Geum.ru

Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов 3 курса лечебного факультета минск 2009

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Рентгенологические признаки некоторых заболеваний органов дыхания. Компьютерный контроль
Алгоритм решения задач по изучению рентгеновских
Тема 9 Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких. Контрольная работа
Алгоритм решения задач по изучению рентгеновских
Тема 10Лучевое исследование сердца и сосудов. Компьютерный контроль
Алгоритм решения задач по изучению рентгенограмм
ТЕМА 11Лучевое исследование органов пищеварения (пищевод, желудок,12-ти перстная кишка)
Примерный перечень контрольных работ
Алгоритм решения задач по изучению рентгеновских
Подобный материал:
1   2   3   4   5
Тема 8


Рентгенологические признаки некоторых заболеваний органов дыхания. Компьютерный контроль


Учебное время - 2 часа.

Целевые задачи занятия:
  1. Научить основные патологические процессы органов дыхания (понимать их патологоанатомическую сущность).
  2. Изучить рентгенологические симптомы и синдромы характерные для этих процессов.
  3. Уметь дифференцировать типичную рентгенографическую картину этих процессов.
  4. Познакомиться с основными формами острых пневмоний, их рентгенологической картиной. Уметь обнаруживать их на рентгенограмме.
  5. Получить представление об осложнениях в течении острых пневмоний: нагноении, абсцедировании, плеврите. Знать их рентгенологическую картину.
  6. Познакомиться с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. На бронхограммах уметь отличать нормальные бронхи от патологических. Локализовать по сегментам изменения в бронхиальном дереве.

Домашнее задание.
  1. По учебнику патологической анатомии ознакомьтесь с основными патологическими процессами органов дыхания. Выпишите их в свою тетрадь вместе с краткими патологоанатомическими определением.
  2. По учебнику медицинской рентгенологии и лекционного материала познакомьтесь с рентгенологическими симптомами и синдромами основных патологических процессов органов дыхания.
  3. Нарисуйте в тетради простейшую схему грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях.
  4. Пользуясь принятыми в рентгенологии условными обозначениями, зарисуйте в ней рентгенологическую картину инфильтрации средней доли правого легкого, процесс деструкции в участке инфильтрации нижней доли, ателектаз верхней доли правого легкого и картину экссудата в левой половине грудной клетки.
  5. Используя рекомендованные Вам условные обозначения, нарисуйте в тетради ( в схеме грудной клетки) рентгенологическую картину очаговой, сливной и долевой (крупозной) пневмоний.
  6. Нарисуйте (как Вы представляете) начало острого нагноения, а также уже сформировавшийся абсцесс легкого.
  7. Нарисуйте рентгенологическую картину междолевого плеврита, осумкованного в переднем отделе главной междолевой щели.

Рекомендуемая литература.

ОСНОВНАЯ:

Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов.

Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов.

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996

Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

“Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания у детей”. Л.,1957.

Л.Д. Линденбратен.

“Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания”, М.,1978

Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер.


ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ (острые пневмония, нагноения, плевриты, хронические и специфические заболевания легких).


АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ РЕНТГЕНОВСКИХ

СНИМКОВ ПО ТЕМЕ.

ЗАДАЧА 1: Возьмите переднюю рентгенограмму грудной клетки из своего конверта, найдите патологический процесс в легком (см. алгоритм предыдущего занятия) и определите следующее:
  • локализацию (по передним отрезкам ребер, по долям или сегментам);
  • форму тени и ее размеры;
  • интенсивность (малая, средняя, большая);
  • структуру (однородная или неоднородная);
  • контуры (ровные, волнистые, неровные);
  • четкость (резкость) контуров;
  • состояние окружающей легочной ткани;
  • связь с конем легкого;
  • состояние корня легкого (интенсивность его тени, наличие увеличенных лимфатических узлов);
  • определите сопровождается ли процесс уменьшением объема легкого?

ЗАДАЧА 2: Определите по состоянию формы и контуров тени остроту процесса. При активном процессе форма тени будет округлой или неправильной - облаковидной с нечеткими контурами. В тех случаях, когда рядом с участками инфильтрации будет уплотненная, вовлеченная в процесс междолевая плевра - один из контуров участка инфильтрации будет ровным и четким. Так бывает при долевых плевро-пневмониях.

ЗАДАЧА 3: Внимательно рассмотрев структуру инфильтрата или участка инфильтрации легкого, определите, имеются ли в нем очаги деструкции в центре участка или полость по соседству с ним. При наличии таких симптомов можно констатировать осложнение пневмонии с абсцедированием или наличие уже формирующего абсцесса легкого.

ЗАДАЧА 4: Осмотрите средостение и куполы диафрагмы, их положение, контуры, реберные края грудной клетки. Если Вы увидите их нечеткость, а тем более очень интенсивное однородное затемнение легкого в непосредственной близости от них, подумайте об экссудативном плеврите. Этот диагноз будет особенно обоснован, если тень кверху от купола диафрагмы будет иметь верхнюю границу, поднимающуюся кость к наружи. При большом количестве эксудита в плевре характерно смещение сердца и противоположную сторону.

ЗАДАЧА 5: Найдите среди снимков своего комплекта бронхограмму. Определите, имеются ли изменения в бронхах? Пользуясь формой рентгенологического заключения, оформите свое описание рентгенограмм.


Тема 9

Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких. Контрольная работа


Учебное время - 2 часа.


Целевые задачи занятия:
  1. Познакомиться с рентгенологической картиной легких при некоторых заболеваниях органов дыхания.
  2. Оценить роль и значение томографического исследования в обнаружении ранних признаков деструкции и образующихся полостей - каверны.
  3. Получить представление о патологической сущности и клинико-рентгенологических особенностях доброкачественный и злокачественных новообразований.
  4. Познакомиться с классификацией бронхогенного рака легкого, его морфологичекими и клиническими проявлениями, характерными особенностями рентенологической картины.
  5. Уметь определить на рентгеновском снимке типичную картину инфильтративной или узловой формы центрального рака легкого. Картину ателектаза доли или всего легкого ( наиболее частая его причина - бронхогенный рак), а также картину периферического рака легкого, метастазов злокачественных опухолей в легкие.

Домашнее задание.

Зарисуйте в виде схемы:
  1. Острая мелкоочаговая пневмония верхней доли легкого
  2. Острая среднедолевая пневмония (в 2-х проекциях)
  3. Абсцесс нижней доли легкого справа (в 2-х проекциях)
  4. Абсцесс верхней доли легкого слева (в 2-х проекциях)
  5. Очаговый туберкулез легких
  6. Милиарный туберкулез легких.
  7. Кавернозный туберкулез обоих легких.
  8. Экссудативный плеврит (в прямой проекции).
  9. Осумкованный выпот в горизонтальной междолевой щели (в боковой проекции).

10.Осумкованный выпот в нижнем отделе косой междолевой щели слева (в боковой проекции).

11. Пневмоторакс (в прямой проекции).

12. Гидропневмоторакс (в прямой проекции).
  1. Ателектаз нижней доли легкого справа (в 2-х проекциях).
  2. Ателектаз верхней доли левого легкого (в 2-х проекциях).
  3. Ателектаз средней доли (в 2-х проекциях).
  4. Ателектаз верхней доли правого легкого (в 2-х проекциях).
  5. Перифирический рак правого легкого (в 2-х проекциях).
  6. Увеличение лимфатических узлов корня правого легкого (в прямой проекции).



Рекомендуемая литература.

ОСНОВНАЯ:

Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов.

Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов.

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996

Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996.


АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ РЕНТГЕНОВСКИХ

СНИМКОВ ДАННОЙ ТЕМЫ

ЗАДАЧА 1: Рассмотрите рентгенограммы своего комплекта .Прочтите на изучаемом снимке возраст больного.Для изучения снимка обратите внимание на симметричность, одинаковый или разный размер и интенсивность тканей корней легких. При заметном увеличении одного из них - оцените его контуры. Если контуры корня нечеткие, а максимальная ширина и интенсивность тени отмечается у средостения с постоянным ослаблением к периферии При увеличении одного из коней легких с наличием четких полициклических контуров - констатируйте бронхоаденит.
  1. При нормальных (симметричных) корнях легких присмотритесь, нет ли в средних или нижних отделах легких очаговых теней или участков (фокусов) инфильтрации. Если есть и разной формы, то скорее всего они обусловлены неспецифической пневмонией, но для исключения туберкулезного процесса необходимо познакомиться с контрольным снимком, сделанным спустя 10-15 дней. При неспецифической пневмонии изменения исчезнут или значительно уменьшатся а при туберкулезе сохранят прежнюю форму и размеры. В случае большого количества одинаковых равномерно рассеянных в обоих легких очагов - констатируйте диссеминированный процесс. Если вы приступили к изучению рентгенограмм легких взрослого человека, то для исключения или подтверждения туберкулезного процесса, рассмотрите прежде всего подключичные и надключичные отделы легких. Внимательно сравните прозрачность, состояние сосудистого рисунка в симметричных зонах. Ищите небольшую группу очагов размерами до 1-1,5 см в наружных зонах первого, второго межреберий. Если найдете, определите их форму, размер и контуры. Туберкулезная каверна (кольцевидная тень с одинаковой толщины ободком) также чаще всего располагается в верхних отделах легких, но может быть и в средних, реже нижних поляхОпределите, в одном ли только легком есть каверна? (это важно для выбора метода лечения). До какого уровня (счет по передним ребрам) распространяется очаговая диссеминация?

ЗАДАЧА 2: Найдите среди снимков Вашего пакета переднюю (прямую) рентгенограмму грудной клетки. Рассмотрите ее и решите, правильно ли был установлен пациент.

ЗАДАЧА 3: Определите нет ли уменьшения в объеме одного из легких. Если одно из легких уменьшено в объеме, необходимо сделать или рассмотреть имеющуюся томограмму. По ее картине необходимо решить, нормальный ли просвет у главного и долевых бронхов или он сужен, обтурирован каким либо образованием. В этом случае можно предположить бронхогенный рак (внутрибронхиальная полипоидная форма)

ЗАДАЧА 4: Рассмотрите внимательно симметричность, размеры и интенсивность теней корней обоих легких. Если один заметно увеличен, проверьте это впечатление на боковой рентгенограмме данной стороны грудной клетки (иногда корень легкого на передней рентгенограмме кажется резко измененным, а на самом деле он в нормальный и инфильтрирован только участок легкого, расположенный впереди или позади. На боковом снимке это хорошо видно). Если на боковом снимке Вы не увидите нарушения прозрачности легких впереди или позади корня (во 2-м, 3-м или 6-м сегментез), то Ваше предположение о центральном раке (узловой форме) нужно считать весьма вероятным.

ЗАДАЧА 5: Осмотрите очень внимательно прозрачность и структуру легочных полей. Нет ли в одном из них на фоне нормального легкого однородной округлой тени? Интенсивность ее может быть большей или меньшей в зависимости от ее диаметра. Найдите эту тень и на боковом снимке. Если она той же формы, обязательно рассмотрите имеющуюся у Вас томограмму. Определите на ней форму, очерченность контуров, структуры тени. Учтите, что для периферического рака характерны некоторая полицикличность и неодинаковая очерченность всех участков контура. Обратите внимание на состояние корня легкого. Нет ли в нем увеличенных лимфатических узлов, нет ли “дорожки” (уплотнения сосудов и бронхов на участке между новообразованием и корнем легкого). Нет ли тяжа между новообразованием и костальной плеврой. С учетом известных Вам признаков периферического рака напишите заключение.

ЗАДАЧА 6: Если Вы обнаружили новообразования в легком, и выполнены томограммы, но характеристика его тени не укладывается в представлении о периферическом раке легкого, подумайте о доброкачественном новообразовании: кисте, туберкулезе, наиболее частой форме доброкачественной опухоли легкого. При кисте легкого тень новообразования будут правильно округлой формы с очень четким везде одинаковым контуром. Иногда этот контур может быть обызвествленным. При туберкулезе форма менее правильная и контуры не столь четкие, но в структуре их тени, в центральной части, могут быть вкрапления извести. При туберкуломе, вокруг нее, в легком могут определяться туберкулезные очаги.

Рассмотрев имеющиеся у Вас снимки, опишите рентгенологическое заключение.


Тема 10


Лучевое исследование сердца и сосудов. Компьютерный контроль


ВВЕДЕНИЕ.

Рентгенологическое исследование занимает важное место в диагностике заболеваний сердца и крупных сосудов. При этом правильная и современная диагностика возможна на основе данных, полученных как при специальных рентгенологических исследованиях, так и традиционно - рентгенография, рентгеноскопия.

Целевые задачи занятия:
  1. Освоить нормальную рентгенологическую картину сердца и крупных сосудов на обзорных рентгенограммах.
  2. Уметь определять по рентгенограммам увеличение объема различных камер сердца или крупных сосудов.
  3. Знать специальные методики рентгенологического исследования сердца и показания к их применению.
  4. Определять рентгенологическую картину, характерную для митральных и аортальных пороков сердца, миокарда и перикардита.
  5. Уметь отличать рентгенологическую картину аневризмы аорты.

Домашнее задание по зарисовкам:
  1. Познакомьтесь по рекомендуемой литературе с рентгеноанатомией сердца и крупных сосудов.
  2. Нарисуйте схематически в своей тетради сердце в передней правой косой и левой косой проекциях.
  3. Обозначьте на схеме, какие камеры сердца и сосудов попадают в краеобразующее положение в каждой из этих проекций (“дуги сердца”).
  4. Нарисуйте схему большого и малого кругов кровообращения.
  5. Перечислите, какие камеры сердца увеличиваются при митральных и аортальных пороках.
  6. Назовите основные рентгенологические признаки перикардита миокардита.
  7. На схеме грудной клетки в передней и боковой проекциях изобразите варианты восходящего и нисходящего отделов аорты

8. Зарисуйте митральную форму сердца (в прямой проекции).

9. Зарисуйте аортальную форму сердца (в прямой проекции).

10. Зарисуйте сердце при выпотном перикардите.

11. Зарисуйте увеличение левого предсердия (в прямой и правой косой проекциях).

12. Зарисуйте увеличение правого желудочка (в правой и левой косых проекциях).

13. Зарисуйте аневризму аорты.

14. Зарисуйте обызвествление перикарда при слипчивом перикардите.


Рекомендуема литература:

ОСНОВНАЯ:

Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов.

Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов.

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996

Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ РЕНТГЕНОГРАММ

ПО ДАННОЙ ТЕМЕ.

ЗАДАЧА 1: Найдите среди Ваших снимков рентгенограмму нормального сердца в передней проекции, поместите ее на негатоскоп. Проверьте, правильно ли был установлен пациент во время снимка.

ЗАДАЧА 2: Оцените размеры сердца, ориентируясь по следующим данным, поперечник сердца составляет 1/2 поперечника грудной клетки:

- контур левого желудочка располагается приблизительно на 1 см кнутри от среднеключичной линии;

- за правый контур позвоночника сердце выступает не более, чем на 2 см;

- соотношение высоты сердца и высоты сосудистого пучка должно быть 1:1.

ЗАДАЧА 3: Ориентируясь по схеме, нарисованной в Вашей тетради найдите дуги правого и левого контуров сердца, вспомните, какие отделы сердца и сосудов их образуют.

ЗАДАЧА 4: Поместите на негатоскоп рентгенограммы сердца этого же пациента, но выполненные в 1 (правой) косой и во 2 (левой) косой проекциях. Аналогичным образом оцените контуры сердца на этих рентгенограммах.

ЗАДАЧА 5: Найдите в конверте рентгенограмму больного с патологией сердца, выполненную в передней проекции. Ориентировочно оцените размеры сердца.

ЗАДАЧА 6: Проведите детальный анализ правого и левого контуров сердца. Если Вы определили увеличение какого-либо отдела сердца или крупного сосуда, решите, рентгенограммы в каких проекциях помогут Вам уточнить локализацию и степень заподозренных изменений.

ЗАДАЧА 7: Найдите рентгенограммы в своем конверте, проанализируйте их.

ЗАДАЧА 8: Суммируйте данные, полученные Вами при анализе всех снимков. Решите, для какого поражения клапанов сердце характерно отмеченное Вами на снимках увеличение его камер.

ЗАДАЧА 9: Подумайте, какие рентгенологические методики целесообразно было бы применить в данном случае, чтобы уточнить или дополнить полученную Вами информацию.

ЗАДАЧА 10: Посмотрите, нет ли в Вашем конверте рентгенограммы больных с перикардитом или миокардитом . Попробуйте провести дифференциальную диагностику, учитывая некоторые рентгенологические особенности (расположение корней легкого , характер сердечных сокращений), основываясь на данных клиники и анамнеза.

ЗАДАЧА 11: Сформулируйте в тетради Ваше рентгенологическое заключение по форме


ТЕМА 11


Лучевое исследование органов пищеварения (пищевод, желудок,12-ти перстная кишка)


Учебное время - 2 часа.

ВСТУПЛЕНИЕ.

Рентгенологический метод играет ведущую роль в диагностике заболеваний пищевода, желудка и кишечника. Наибольшее значение ( наряду с фиброгастроскопией) метод имеет в распознавании язвенной болезни и новообразований. Чем раньше выявлен рак, тем выше процент выживаемости от 8 до 90%). Поэтому необходимо научиться выявлять минимальные отклонения от нормы при рентгенологическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенолог описывает рентгенологическую картину и дает заключение о состоянии органа. Рентгенологический метод не гарантирует от ошибок, поэтому окончательный диагноз устанавливают по данным всех клинических заключений.

Целевые задачи занятия:

1. Научиться узнавать органы желудочно-кишечного тракта на рентгенограммах, их анатомические отделы в норме, форму и контуры этих органов.
  1. Представлять себе значение функциональных особенностей органов

желудочно-кишечного тракта в норме.
  1. Изучить рентгенологические признаки заболеваний пищевода и

желудка и 12 перстной кишки.
  1. Освоить нормальную рентгенологическую картину пищевода , желудка и 12 перстной кишки.
  2. Знать методики рентгенологического исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки и показания к их применению.
  3. Определять рентгенологическую картину, характерную для злокачественных и доброкачественных процессов пищевода и желудка.
  4. Уметь отличать рентгенологическую картину рака и язвы желудка.



Домашнее задание.
  1. Ознакомьтесь с рентгеоанатомией органов желудочно-кишечного тракта в норме и методиками рентгенологического исследования.
  2. Нарисуйте в тетради схематическое изображение пищевода, желудка и 12 перстной кишки и обозначьте на схеме все отделы этих органов.
  3. Нарисуйте схемы рентгенологического изображения контрастированных органов желудочно-кишечного тракта в норме: пищевода - в положении больного стоя, желудка - в положении больного стоя, лежа, на спине и на животе, кишечника - лежа.
  4. Ознакомьтесь с рентгенологическими признаками патологических процессов пищевода, желудка.
  5. Напишите, в каких случаях необходимо направлять больных на рентгенологическое исследование пищевода. При каких заболеваниях пищевода и желудка рентгенологическое исследование является решающим?
  6. Нарисуйте в тетради (найдите в учебнике) схематическое изображение рентгенологических признаков заболеваний пищевода и желудка: инородные тела , дивертикула, рубцовое сужение и ахалазия пищевода, рак, язва пищевода и желудка,.
  7. Ознакомьтесь с рентгенологическими признаками патологических процессов пищевода. Напишите, в каких случаях необходимо направлять больных на рентгенологическое исследование пищевода. При каких заболеваниях пищевода рентгенологическое исследование является решающим?
  8. Ознакомьтесь с рентгенографическими признаками основных заболеваний желудка и кишечника. Напишите, в каких случаях необходимо направлять больных на рентгенологическое исследование желудка. При каких заболеваниях желудка рентгенологическое исследование является решающим?


Зарисуйте в виде схемы;
  1. Дивертикул пищевода.
  2. Рубцовое сужение пищевода.
  3. Доброкачественная опухоль пищевода.
  4. Ахалазия пищевода.
  5. Рак пищевода.
  6. Язва малой кривизны тела желудка.
  7. Полипозный рак тела желудка.
  8. Инфильтрирующий рак антрального отдела желудка.
  9. Язва луковицы 12-перстной кишки.


ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

(тематики учебных историй болезни)


Рекомендуемая литература:

ОСНОВНАЯ:

Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов.

Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов.

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996

Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996.


АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ РЕНТГЕНОВСКИХ

СНИМКОВ К ДАННОЙ ТЕМЕ.

ЗАДАЧА 1: Найдите в конверте учебных рентгенограмм снимок, где изображен нормальный пищевод в фазе тугова заполнения. Покажите и назовите места физиологических сужений.

ЗАДАЧА 2: Найдите рентгенограммы с изображением пищевода в фазе рельефа и пневморельефа. Чем отличается рентгенологическая картина массивного наполнения от фазы пневморельефа?

ЗАДАЧА 3: Найдите рентгенограмму с изображением рельефа слизистой желудка. Укажите характерные особенности складок различных отделов желудка. Как при рентгенологическом исследовании за экраном можно доказать пластичность складок слизистой желудка?

ЗАДАЧА 4: Найдите рентгенограмму с изображением желудка в норме в положении больного стоя в прямой и боковой проекциях, лежа на спине, животе. Чем они отличаются друг от друга и как помогает сравнение их в процессе диагностики?

ЗАДАЧА 7: Найдите рентгенограмму пищевода, где определяется сужение его просвета. Определите картину сужения. Попытайтесь сделать вывод о причинах сужения. Сравните с рентгенограммой пищевода в норме. Заметьте, что при сужении, вызванном рубцовыми изменениями после ожога, пищевод имеет воронкообразное, сравнительно симметричное сужение. Вышележащие отделы расширены. Эластичность их стенок сохранена; при сужении, вызванном раком пищевода, переход от нормального участка к пораженному резкий, ступенеобразный, сужение асимметрично, контуры его изъедены, складки слизистой на этом участке не прослеживаются. На рентгенограммах в различные фазы наполнения картина не меняется. При ахалазии сужение пищевода наблюдается в кардиальном отделе. Сужение воронкообразное, вышележащие отделы расширены. При сужении, вызванном доброкачественной опухолью - контуры ровные, складки слизистой прослеживаются на этом участке.

ЗАДАЧА 8: Найдите рентгенограмму, где определяется расширение пищевода. Объясните причину расширения.

ЗАДАЧА 9: Нет ли в Вашем пакете рентгенограммы, сделанной после резекции части пищевода?

ЗАДАЧА 1: Найдите рентгенограммы с признаками язвенной болезни желудка. По этим признакам определите фазу заболевания. Какими методическими приемами удалось выявить эти признаки?

ЗАДАЧА 2: Найдите рентгенограмму с признаками новообразования желудка. Определите, где злокачественный процесс, а где доброкачественный? Проведите сравнительный анализ признаков. Какие методические приемы помогают этому сравнению?

ЗАДАЧА 3: Найдите рентгенограммы, где определяется “дефект наполнения”. Охарактеризуете дефект (положение, величина, контуры). Постарайтесь определить, чем он вызван

ЗАДАЧА 4: Найдите рентгенограмму желудка, где определяется “ниша”. В каком отделе она определяется и чем обусловлена?

ЗАДАЧА 5: Найдите рентгенограмму, где определяются признаки злокачественного поражения желудка. Перечислите их.

ЗАДАЧА 6: Найдите рентгенограммы, где не определяется перистальтика стенок желудка. Какими приемами можно доказать эластичность стенок желудка?

Copyright © 2023. All rights Reserved.