Сесил Паттерсон, Эдвард Уоткинс Теории психотерапии
| Вид материала | Реферат |
- Васютин Александр, 1309.62kb.
- Содержание: Из истории создания ядерного оружия, 193.03kb.
- А. И. Аппенянский Внаше время и между врачами, и между психологами, и между теми, 591.33kb.
- Пациентам о психотерапии, 673.39kb.
- Усыновление и мир маленького ребенка, 625.77kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8245.97kb.
- Отчет о работе секции Перинатальной психотерапии в 2011 году Печникова Елена Юрьевна, 76.33kb.
- Мужское здоровье и долголетие 10-й Российский научный Форум, 128.43kb.
- Доморацкий В. А. Краткосрочные методы психотерапии / В. А. Доморацкий, 3298.74kb.
- Руководство по психотерапии, 670.61kb.
Условия ухудшения отношений.
«Индивид Y желает вступить в контакт с индивидом X и получать от него сообщения. Индивид X желает (хотя бы в минимальной степени) общаться и быть в контакте с Y. Выраженная неконгруэнтность у X существует между следующими тремя элементами: его переживанием предмета общения с Y; осознанием этого переживания в его связи с Я-концепцией; сознательной экспрессии (вербальной и/или двигательной) этого переживания.»
Процесс ухудшения отношений. В перечисленных выше условиях происходит следующий процесс.
«Коммуникация X и Y противоречива и/или двусмысленна, включает экспрессивное поведение, соответствующее осознанному индивидом X сообщению, а также экспрессивное поведение, соответствующее тем аспектам переживания, которые не были точно осознаны X. Индивид Y переживает эти противоречия и двусмысленность. Он склонен осознавать только сознательную коммуникацию X. В связи с этим переживание им коммуникации индивида X также становится неконгруэнтным осознанию его, и... он реагирует противоречиво и/или двусмысленно... В силу своей ранимости X склонен воспринимать реакции Y, как потенциально угрожающие.»
Следовательно, X склонен воспринимать реакции Y искаженно, конгруэнтно собственной Я-структуре. Кроме того, он неточно, а значит, без эмпатии воспринимает внутреннюю систему координат индивида Y. В результате он не может переживать и не переживает безусловного позитивного отношения к Y. Таким образом, Y переживает в лучшем случае избирательное позитивное отношение при отсутствии понимания и эмпатии. Вследствие этого он менее свободен в выражении своих чувств, менее склонен к экстенсиональности и выражению неконгруэнтности между «Я» и опытом, а также не готов к реорганизации Я-концепции. В результате X в свою очередь еще менее склонен к эмпатии и более склонен к защитным реакциям. «Эти аспекты переживания, которые неточно осознаются индивидом X, воспринимаются индивидом Y с защитными искажениями»: таким образом, Y ощущает угрозу и демонстрирует защитное поведение.
Результат ухудшения отношений. Процесс ухудшения отношений ведет к усилению защитной позиции как индивидом X, так и Y. Общение становится поверхностным. Восприятие себя и других тесно связано. Как следствие, неконгруэнтность «Я» и опыта сохраняется или даже усиливается. Психологическая дезадаптация нарастает у обоих участников коммуникации.
Условия улучшения отношений. «Индивид Y' желает вступить в контакт с индивидом X', обмениваться с ним сообщениями. Индивид X' желает общаться и быть в контакте с Y'. Высокая степень конгруэнтности существует у X' между тремя следующими элементами: а) его переживанием предмета коммуникации с Y'; б) символьным осознаванием этого переживания в его взаимосвязи с Я-концепцией и в) его выражении этого переживания».
Процесс улучшения отношений. «Коммуникация X' с Y' характеризуется конгруэнтностью переживания, осознания и общения. Y' переживает эту конгруэнтность как ясную коммуникацию. Поэтому его реакция с высокой вероятностью будет выражать конгруэнтность его собственных переживаний с осознанием». Индивид X', конгруэнтный и неранимый, также способен к точному и экстенсиональному восприятию реакции Y' с проявлением эмпатии. Индивид Y' ощущает себя понятым и испытывает удовлетворение своей потребности в позитивном отношении. «X' переживает себя как внесшего позитивное изменение в экспириенциальное поле Y'». X' взаимно склонен к усилению чувства позитивного отношения к Y', и это позитивное отношение, скорее всего, окажется безусловным. Испытываемые индивидом Y' отношения характерны для процесса терапии. «В результате коммуникация в обоих направлениях становится все более конгруэнтной, все более точной и содержит больше взаимных позитивных моментов».
Результат улучшения отношений. Налаживание отношений может привести к любым результатам терапии в рамках этих отношений.
Гипотетический закон межличностных взаимоотношений
«Принимая в расчет минимальное взаимное желание находиться в контакте и обмениваться сообщениями, можно сказать, что чем выше передаваемая конгруэнтность переживания, осознания и поведения со стороны индивида, тем более вероятно, что отношения разовьются во взаимную коммуникацию с аналогичными характеристиками, точное взаимопонимание сообщений, хорошую психологическую адаптацию и функционирование обоих участников, взаимное удовлетворение отношениями» (р. 240).
Концепция конгруэнтности представляется чрезвычайно важной. Конгруэнтность есть точное соответствие физиологического переживания и осознания, а также соответствие того и другого содержанию сообщения. При недостаточной конгруэнтности возникает двусмысленность в коммуникации: слова не соответствуют невербальному сообщению. При неконгруэнтности между переживанием и осознаванием неконгруэнтный индивид этого не сознает. Например, человек может не знать о том, что тон его голоса или телодвижения выражают гнев, в то время как, судя по словам, он спокоен и логичен в споре. Неконгруэнтность между осознанием и коммуникацией может быть преднамеренной, если человек неискренен, склонен к обману. Когда человек конгруэнтен, мы знаем его позицию, однако трудно судить о действительных мыслях и чувствах инконгруэнтного человека, с ним трудно общаться. При взаимодействии два конгруэнтных человека способны выслушивать друг друга, не прибегая к защите, эмпатически понимать друг друга, проявлять взаимное уважение — короче говоря, оказывать друг на друга терапевтическое воздействие. Каждый от этого выигрывает, что проявляется в улучшении психологической адаптации, усилении интеграции, ослаблении конфликта, большей зрелости и удовлетворенности отношениями. Каждый из участников коммуникации должен воспринимать адресованные ему сообщения в их первозданном виде, то есть без искажений или ложных трактовок. Это происходит в той степени, в какой каждый индивид конгруэнтен и не испытывает угрозы.
Теория терапии и личностного изменения
Условия терапевтического процесса. Чтобы терапия состоялась, необходимы следующие условия.
1. Два человека находятся в контакте.
2. Один из них, клиент, пребывает в состоянии неконгруэнтности, ранимости и тревожности.
3. Другой человек, психотерапевт, конгруэнтен в отношениях.
4. Психотерапевт испытывает безусловное позитивное отношение к клиенту.
5. Психотерапевт переживает эмпатическое понимание внутренней системы координат клиента.
6. Клиент воспринимает, во всяком случае в минимальной степени, условия 4 и 5.
Процесс терапии. Наличие вышеперечисленных условий приводит к процессу со следующим характеристиками.
1. Клиент все более свободно начинает выражать свои чувства через вербальные и/или моторные каналы.
2. Выражаемые им чувства имеют отношение скорее к «Я», чем к не-«Я».
3. Он все лучше различает объекты своих чувств и восприятий... его переживания точнее представляются в символах.
4. Выражаемые им чувства все чаще указывают на неконгруэнтность между некоторыми его переживаниями и Я-концепцией.
5. Он приходит к осознанию угрозы такой неконгруэнтности... благодаря устойчивому безусловному позитивному отношению со стороны психотерапевта...
6. Он полностью осознает чувства, которые в прошлом искажались или не осознавались.
7. Его Я-концепция реорганизуется, чтобы ассимилировать и включить эти переживания, которые ранее искажались или не осознавались.
8. По мере продолжения реорганизации Я-структуры Я-концепция становится все более конгруэнтной переживаниям... ослабляется защита.
9. Он все более способен к переживанию безусловного позитивного отношения со стороны психотерапевта без ощущения угрозы.
10. Он все сильнее ощущает безусловное позитивное самоуважение.
11. Он все сильнее чувствует себя как локус оценки.
12. Он реагирует на переживание в меньшей степени с учетом условий ценности, а в большей степени основываясь на организмическом оценивающем процессе (Rogers, 1959, р. 216).
Результаты для личности и поведения. Процесс терапии приводит к следующим результатам.
1. Клиент становится более конгруэнтным, более открытым к своим переживаниям, менее склонным к защите.
2. Соответственно он склонен к большей реалистичности, объективности, экстенсиональности в своем восприятии.
3. Таким образом, он более эффективно решает стоящие перед ним задачи.
4. Улучшается, приближается к оптимуму его психологическая адаптация...
5. Как результат возрастания конгруэнтности «Я» и опыта... снижается восприимчивость к угрозе.
6. Как следствие пункта 2, восприятие своего идеального «Я» становится реалистичным, более достижимым.
7. Вследствие изменений 4 и 5 реальное «Я» становится более конгруэнтным идеальному «Я».
8. В результате этого и исходя из 4 ослабляется всякое напряжение...
9. Возрастает степень позитивного самоуважения.
10. Он воспринимает локус оценки и локус выбора находящимися внутри себя... ощущает себя более уверенным и более ответственным за свою жизнь... его ценности определяются процессом организмического оценивания.
11. Как следствие 1 и 2, он точнее и реалистичнее воспринимает других.
12. Он более склонен принимать других вследствие снижения потребности в искажении их восприятия.
13. Его поведение заметно меняется.
а) ...возрастает доля поступков, которые могут быть «присвоены», как принадлежащие «Я».
б) ...удельный вес поведения... ощущаемого как «не мое», снижается.
в) ...в результате поведение воспринимается как находящееся под собственным контролем.
14. Как следствие 1, 2, 3, поведение становится более креативным, исключительно адаптивным... более полно выражающим собственные цели и ценности (Rogers, 1959, pp. 218-219).
Эта теория терапии представляет собой теорию типа «если... то...», не содержащую мешающих переменных. Хотя существует множество гипотез о том, почему взаимоотношения между условиями и последующими событиями именно таковы, ответа на вопрос «почему?» теория не содержит.
Теория полностью функционирующей личности
Каждый человек обладает врожденной склонностью к самоактуализации. Каждый имеет склонность и способность точно осознавать переживания. Индивид испытывает потребность в позитивном отношении со стороны других и в позитивном самоуважении. Когда эти потребности удовлетворены, наиболее полно реализуются склонности к актуализации своего организма и точному осознаванию переживаний. Когда эти условия максимально соблюдены, человек становится полностью функционирующим. Полное функционирование является синонимом оптимальной психологической адаптации, оптимальной психологической зрелости, полной конгруэнтности, полной открытости переживаниям и полной экстенсиональности. Это задача, или конечная цель, оптимальной психотерапии.
Можно выделить три характеристики, или аспекта полного функционирования человека, хотя они объединены в единое целое.
1. Открытость переживаниям. Пользуясь позитивным отношением со стороны других и позитивным самоуважением, полностью функционирующая личность свободна от угрозы и, следовательно, свободна от необходимости защищаться. Человек открыт всем своим переживаниям, раздражители принимаются и обрабатываются в нервной системе без избирательности или искажения. Хотя не обязательно имеет место самоосознавание организмических переживаний, они доступны сознанию, отсутствуют препятствия или запреты каких бы то ни было переживаний.
2. Экзистенциальный образ жизни. Открытость переживаниям означает наличие в каждый момент жизни новизны, поскольку сочетание внешних и внутренних раздражителей всякий раз уникально. Наблюдается поток переживаний, в которых проявляется «Я» и личность; поскольку каждое переживание отличается новизной, человек не может заранее предсказать свои действия. Участие в переживании не предполагает полного его контроля. Жизнь характеризуется гибкостью и приспособляемостью, а не ригидностью. Личность и «Я» индивида пребывают в постоянном движении; открытость переживаниям является наиболее стабильной личностной характеристикой.
3. Организм как верный ориентир к доставляющему удовлетворение поведению. Полностью функционирующая личность делает то, что «представляется ей правильным», и обнаруживает, что это адекватное или удовлетворяющее поведение. Это происходит потому, что, будучи открыта всем переживаниям, она обладает всей доступной информацией без отрицания или искажения отдельных элементов. Сюда входят также и социальные требования, а также собственная комплексная система потребностей человека. Организм в целом, включая сознание человека, обрабатывает эту информацию подобно компьютеру. Часто весь организм мудрее одного сознания. Полностью избежать ошибочных решений невозможно, поскольку информация может быть неполной или вообще отсутствовать, однако любое не приносящее удовлетворения поведение дает корректирующую обратную связь.
Эти характеристики полностью функционирующей личности имеют прямое отношение к ценностям и процессу оценивания. Организмический оценивающий процесс предполагает внутренний локус оценки, который локализуется в самом индивиде. Это напоминает подход к оцениванию в младенческом возрасте, однако в процессе социализации локус оценки обычно смещается вовне, когда человек ищет любви, принятия и социального одобрения от значимых других в своем окружении. Таким образом, ценностные стереотипы интроецируются, а не становятся результатом собственных процессов организмического оценивания или переживаний. Эти стереотипы ригидны и редко подвергаются пересмотру, хотя содержат, как правило, противоречивые ценности. Стереотипы эти часто приходят в несоответствие с переживаниями, и это расхождение служит основой небезопасности и отчуждения у индивида. В терапевтической атмосфере в жизни или в процессе терапии некоторые индивиды достигают открытости собственным переживаниям и зрелости, возвращая локус оценки в себя. Хотя оценивающий процесс у них протекает как у младенцев, он более сложен, включает все прошлые переживания, эффекты и последствия тех или иных поступков для себя и других. Критерием процесса оценивания, как и у младенца, служит степень, в которой данное поведение ведет к самосовершенствованию или самоактуализации.
Направления оценивания у людей, обретающих полное функционирование, не являются уникальными, напротив, они имеют много общего даже у представителей разных культур, что говорит об их универсальности; они способствуют развитию самого человека и других людей, вносят вклад в выживание и эволюцию вида. Эти направления включают реальное бытие, а не создание видимости, принятие ценности собственного «Я» и руководство собой, принятие ценности процесса, а не факта достижения фиксированных целей, принятие ценности чуткости к другим и принятия их, принятие ценности глубоких взаимоотношений с другими и, как самое важное, принятие ценности открытости всем своим внутренним и внешним переживаниям, включая реакции и чувства других. Другими словами, древние ценности — искренность, независимость, руководство собой, знание себя, социальная отзывчивость, социальная ответственность, полные любви межличностные отношения, — по-видимому, являются универсальными, вытекающими из природы людей, которые в условиях эффективной психотерапии (или им подобных) становятся полностью функционирующими личностями. Характеристики полностью функционирующей, или самоактуализирующейся, личности включают условия, необходимые для ее развития.
Представляют интерес несколько следствий из этой концепции.
1. Полностью функционирующая личность — это личность творческая. Это представитель «самоактуализирующихся людей» по Маслоу, одной из особенностей которых является креативность. Его открытость чувствам и экзистенциальной жизни способствует креативности через осознавание отношений, невидимых другим людям. Такой человек не отличается конформностью и далеко не всегда «адаптирован» к культуре, но он способен жить конструктивно, удовлетворяя свои базовые потребности. «Подобная личность, как мне представляется, может быть отнесена знатоком эволюции к типу, наиболее успешно приспосабливающемуся и выживающему при перемене окружающих условий. Он сможет творчески адаптироваться как к новым, так и к старым условиям. Он следует в авангарде человеческой эволюции» (Rogers, 1969, р. 290).
2. Полностью функционирующая личность конструктивна и достойна доверия. Базовая природа людей истинна как с индивидуальной, так и с социальной точек зрения, когда они действуют свободно.
«Когда нам удается освободить человека от готовности к защите, чтобы перед ним открылся широкий диапазон собственных потребностей, а также не менее широкий диапазон требований окружения и социума, можно быть уверенным в том, что его реакции будут позитивными, устремленными вперед и конструктивными. Отпадает необходимость заботиться о его социализации, поскольку одной из глубочайших его потребностей является контакт и общение с другими людьми. Когда человек становится собой, он не может не быть реалистично социализированным. Нет необходимости контролировать его агрессивные импульсы, ведь открытость всем своим импульсам, потребность в добром отношении окружающих и склонность к доброжелательности не менее сильны, чем агрессивные устремления». Он будет вести себя агрессивно в ситуациях, где такое поведение оправданно, однако сама по себе потребность в агрессии будет отсутствовать. Его поведение в целом, в этих и других областях, когда он открыт всему своему опыту, уравновешено и реалистично, это поведение соответствует задачам выживания высокосоциализированного животного» (Rogers, 1969, pp. 290-291).
3. Поведение полностью функционирующей личности зависимо, но не может быть предсказано заранее. Поскольку конкретный стереотип внутренних и внешних раздражителей в каждый момент времени уникален, полностью функционирующие люди не могут предсказать свое поведение в новой ситуации, однако сохраняют верность себе и уверены в адекватности своего поведения. Если впоследствии поведение полностью функционирующей личности будет проанализировано другим человеком, например ученым, поведение это будет сочтено вполне оправданным; ученый способен объяснить поведение, но не способен его предсказать. Наука, даже с помощью компьютера, не может заранее собрать и проанализировать все необходимые сведения. Таким образом, наука психология, имея дело с полностью функционирующей личностью, сможет понять (оправданность имевшего место поведения), но не сможет предсказать его или контролировать.
4. Полностью функционирующая личность свободна и не детерминирована. Наука показала, что мы живем в мире причин и следствий. Поведение может контролироваться внешними, или средовыми, условиями и событиями. Вместе с тем человек может свободно выбирать, как ему действовать. Клиенты во время терапии принимают решения и делают выбор, меняющий их поведение и всю жизнь. «Я затрудняюсь объяснить позитивные изменения, которые происходят во время психотерапии, если не учитывать важность ощущения свободного и ответственного выбора со стороны моих клиентов. Я полагаю, что это переживание свободы выбора является одним из важнейших элементов, лежащих в основе изменения» (Rogers, 1969, р. 268).
Это свобода внутренняя, это установка или представление о том, что люди обладают способностью иметь собственные мысли и жить своей жизнью, выбирая, кем им быть, и неся ответственность за себя. Такая свобода скорее феноменологическая, чем внешняя. Она не противоречит закону причины—следствия, действующему в психологическом мире, а дополняет его. «Свобода в истинном ее понимании есть соблюдение человеком упорядоченной последовательности своей жизни. Свободный человек движется по своей воле, свободно, ответственно, играет важную роль в мире, причем определенные события проходят через него, через его спонтанный выбор и желание» (Rogers, 1969, р. 269). Свобода существует в ином измерении, чем внешние причины и следствия.
Люди различаются по степени свободы от влияния и контроля со стороны других людей и внешних событий. В нескольких исследованиях конформные, подверженные внешнему контролю участники психологических экспериментов отличались от неконформных. Они были склонны к панике в условиях стресса, проявляли чувства неадекватности и собственной неполноценности, им недоставало открытости и свободы в эмоциональных процессах, спонтанности, они были эмоционально сдержанными и заторможенными. Нонконформисты, напротив, эффективно справлялись со стрессом, обладали более независимым и автономным мышлением, испытывали чувство компетентности и собственной адекватности, были более открытыми, свободными и спонтанными. Таким образом, ощущение личной свободы и ответственности вносит заметное изменение в поведение (Rogers, 1969, pp. 271-272).
Идеальной полностью функционирующей личности не существует. Можно наблюдать, как некоторые люди движутся к этой цели в терапии, в лучших семейных и групповых взаимоотношениях, в переживании оптимального обучения.
Терапевтический процесс
Терапевтический процесс вытекает из изложенной выше теории терапии. Более детальное обсуждение процесса может проводиться в двух системах координат: феноменологической, или системе координат клиента; и внешней системе координат, или системе координат наблюдателя.
Процесс, переживаемый клиентом
Большое значение имеет восприятие процесса клиентом, поскольку терапевтическое изменение, помимо личности, установок и техник психотерапевта, зависит также от восприятия переживаний клиентом. Восприятие процесса клиентом изначально зависит от его ожиданий в отношении психотерапевта и терапевтической ситуации. Эти ожидания сильно варьируют, включая чувства от страха до предвкушения, хотя двойственное ощущение страха преобладает. Прогрессу терапии способствуют сходные ожидания клиента и психотерапевта. Вербальное структурирование отношений психотерапевтом, ранее считавшееся желательным, как выяснилось, не обязательно ведет к сходному восприятию отношений.
Если психотерапевт воспринимается как человек, способный оказать помощь, от него ждут теплоты, интереса и понимания. Поначалу клиент-центрированные методы представляются клиенту фрустрирующими, однако впоследствии он сознает, что именно они способствуют самоанализу и самопознанию. Терапевтическая сессия дает опыт стабильности и принятия в нестабильной жизни, поэтому воспринимается как поддерживающая, хотя психотерапевт не оказывает клиенту поддержки в обычном смысле слова.
Переживание ответственности. Клиент вскоре обнаруживает, что несет ответственность за самого себя в отношениях с терапевтом, что может привести к возникновению различных чувств, в том числе чувства одиночества, раздражения, гнева, а также усиливающегося ощущения ответственности.
Обнаружение отвергнутых установок. В результате исследования обнаруживаются установки, которые были пережиты, а затем отвергнуты. Это может касаться как позитивных, так и негативных установок. Переживания, несовместимые с Я-концепцией, ранее искаженные или отвергнутые, начинают символизироваться и осознаваться.
Переживание реорганизации «Я». Привнесение отвергнутых переживаний в осознание подразумевает реорганизацию «Я», которая начинается с изменения восприятия и установки в отношении «Я». Клиент начинает смотреть на себя более позитивно, как на более адекватного человека; возрастает принятие клиентом себя. Это изменение самовосприятия должно начаться до того, как клиент сумеет осознать и принять отвергнутые переживания. Осознание реальных фактов ведет к более реалистичной оценке себя, взаимоотношений, своего окружения, к признанию внутреннего локуса оценки. Изменение «Я» может быть значительным или небольшим, с более или менее выраженной болью и замешательством. Более или менее выраженная дезорганизация может предшествовать конечной организации, и этот процесс может идти с переменной скоростью. Сопровождающие этот процесс эмоции хотя и подвержены колебаниям, но представлены преимущественно страхом, депрессией и ощущением безысходности; эмоции эти не согласуются с реальным прогрессом, поэтому за глубоким инсайтом может последовать сильнейший приступ отчаяния.
Процесс реорганизации «Я», превращения в самого себя, в личность, включает различные аспекты. Человек может представляться «скрывающимся за маской». В атмосфере свободы терапевтических отношений, клиент начинает избавляться от ложных ролей или масок, пытается обнаружить что-то истинно свое. Клиент способен исследовать свое «Я» и его переживания, признать существование обнаруживаемых им противоречий и фасадов, за которыми он прятался. Клиент может обнаружить кажущееся отсутствие у себя индивидуального «Я», которое существует лишь в связи с ценностями и запросами других людей. Вместе с тем существует настоятельная потребность искать себя, становиться собой.
Частью реального «Я» является переживание чувств до их пределов, так что человек становится своим страхом, гневом, любовью и т. д. Это
«свободное переживание актуальных чувственных и висцеральных реакций организма без усиленных попыток связать эти переживания с собственным «Я». Этому обычно сопутствует убеждение в том, что данный материал не принадлежит «Я» и не может быть в него организован. Конечной точкой в этом процессе является обнаружение клиентом своей способности быть собственным переживанием во всем его многообразии и поверхностных противоречиях; что он может выразить себя из своего опыта, вместо того чтобы пытаться наложить формулировку «Я» на свой опыт, отказываясь осознавать те элементы, которые не соответствуют Я-концепции» (Rogers, 1961 а, р. 80).
Из переживания этих элементов «Я» вырастает единство, гармония или стереотип. Все эти переживания являются частью потенциального «Я», которое находится в процессе открытия.
Результатом реорганизации «Я» служит не только принятие себя, но и симпатия к себе. Это не хвастливая, самоуверенная любовь к себе, а «тихая радость быть собой, вместе с примирительной установкой, что в нашей культуре ощущается необходимость подобного переживания» (Rogers, 1961a, р. 87). Это приносящая удовлетворение и радость оценка себя как целостной и функционирующей личности.
Процесс терапии не направлен на разрешение проблем; это переживание чувств, ведущее к тому, чтобы стать самим собой. Это «процесс превращения человека в собственный организм, без самообманов и искажений» (Rogers, 1961a, р. 103). Вместо того чтобы вести себя в соответствии с ожиданиями других людей, человек действует исходя из собственных переживаний. Полное осознание этих переживаний, достигаемое в терапии, позволяет человеку стать (в осознании) тем, что он есть (в переживании) — полностью и полноценно функционирующим человеческим организмом.
Переживание прогресса. Практически с самого начала клиент ощущает происходящий прогресс. Этот прогресс чувствуется даже при наличии замешательства и депрессии. Обращение к некоторым вопросам и разрешение их, реконструкция сегмента личности и составляют прогресс, вселяя в клиента уверенность в необходимости продолжать исследование себя, несмотря на обескураживающие результаты такого исследования.
Переживание завершения. Клиент определяет, когда терапия должна быть завершена. Иногда перед ее окончанием бывает период, когда промежутки между интервью удлиняются. Это часто сопровождается чувством страха, утраты, нежелания прекращать терапию, поэтому завершение может быть отложено на одну-две сессии.
Представления о процессе психотерапии
На основании прослушивания многочисленных терапевтических интервью были сделаны краткие заключения о ходе терапевтического процесса. Возникает континуум от застоя к процессу, а не от неподвижности к движению. Выделены семь этапов процесса. В каждый конкретный момент клиент, взятый как единое целое, попадает в сравнительно узкий диапазон этого континуума личностных изменений, хотя в разных областях личностного смысла клиент может находиться на разных этапах. Вместе с тем для каждой конкретной области существует определенная последовательность преодоления этапов, хотя могут быть и некоторые отступления от общего направления.
Первый этап. На первом этапе отмечается
«нежелание выражать себя. Общение происходит только на внешние темы. Чувства и личностные смыслы не сознаются и не присваиваются... Близкие, доброжелательные взаимоотношения воспринимаются как опасные. На этом этапе проблемы не признаются и не воспринимаются. Желание изменения отсутствует» (Rogers, 1961 а, р. 132).
На этом этапе добровольно за помощью не обращаются.
Второй этап. Если на первом этапе человека можно привлечь, обеспечив оптимальные условия для фасилитации изменений, то «начинается экспрессия в отношении тем, связанных с "не-«Я»"» (Rogers, 1961a, р. 133). Вместе с тем проблемы считаются внешними, клиент не берет личной ответственности. Чувства могут проявляться, однако они не признаются и не присваиваются. Переживания касаются прошлого. Практически отсутствует дифференциация личностных смыслов и не признаются противоречия. Клиенты на этом этапе могут добровольно прийти для терапии, однако они часто завершают ее досрочно или не достигают успехов.
Третий этап. На третьем этапе продолжается ослабление (с более свободным выражением себя) Я-переживаний как объектов, а также «своего «Я» как отраженного объекта, существующего преимущественно в других» (Rogers, 1961a, р. 135). Выражаются прошлые чувства и личностные смыслы, обычно негативные, без их принятия. Дифференциация чувств не столь глобальна, признаются противоречия в переживаниях. Многие клиенты приступают к терапии на этом этапе.
Четвертый этап. Принятие, понимание и эмпатия на третьем этапе позволяют клиенту перейти на четвертый этап, выражаются более интенсивные чувства, хотя и не текущие, а также некоторые сиюминутные чувства и переживания, однако с некоторой сдержанностью, страхом или недоверием. В определенной степени проявляется принятие чувств. «Происходит ослабление представлений о переживании. Обнаруживаются личностные конструкты (глава 10); они определенно признаются конструктами; начинают возникать вопросы об их валидности» (Rogers, 1961а, р. 138). Дифференциация чувств усиливается, возникает интерес к противоречиям. Появляется чувство собственной ответственности за проблемы. Отношения с психотерапевтом начинают формироваться на основе чувств. Эти особенности присущи психотерапии, как и те, которые проявляются на следующем, пятом этапе.
Пятый этап. На пятом этапе текущие чувства выражаются свободно, однако с удивлением и страхом. Они приближаются к полному переживанию, хотя страх, недоверие и недопонимание по-прежнему сохраняются. Чувства и смыслы дифференцируются с большей точностью. Я-чувства все больше присваиваются и принимаются. Переживание ослаблено и касается текущих событий, противоречия четко сознаются. Принимается ответственность за проблемы. На этом этапе клиент довольно близок к своему организмическому существу, к потоку собственных чувств. Переживания дифференцируются.
Шестой этап. Шестой этап отличается драматичностью. Переживаются ранее фиксированные чувства или же чувства переживаются непосредственно во всей своей полноте. Само переживание и сопровождающие его чувства принимаются без страха, отрицания или сопротивления. Переживание проживается, а не ощущается. Исчезает «Я» как объект. Неконгруэнтность становится конгруэнтностью. «Происходит четкая дифференциация переживаний. На этом этапе более не существует "проблем", внешних или внутренних. Клиент субъективно переживает этап своей проблемы. Проблема перестает быть объектом» (Rogers, 1961a, р. 150). Появляются физиологические корреляты ослабления и расслабления, слезы, вздохи, мышечная релаксация, а также, как предполагают, улучшение кровообращения и прохождения нервных импульсов. Этот этап чрезвычайно важен и, по-видимому, необратим.
Седьмой этап. На седьмом этапе клиент продолжает самостоятельное движение; данный этап может происходить вне терапевтической сессии и быть на ней обсужден. Клиент испытывает новые чувства в момент их возникновения во всем богатстве, использует их для формирования представлений о себе, своих желаниях и установках. Меняющиеся чувства принимаются и присваиваются; присутствует доверие к общему организмическому процессу. Переживания спонтанны с явным процессуальным аспектом, ««Я» все больше превращается просто в субъективное и рефлексивное осознавание переживаний. Гораздо реже «Я» — это воспринимаемый объект, а чаще нечто, ощущаемое в процессе» (Rogers, 1961a, р. 153). Поскольку все элементы переживания осознаются, возможен реальный и эффективный выбор. Этот этап, которого достигает сравнительно небольшое число клиентов, характеризуется открытостью переживаниям, что ведет к появлению качества движения, изменения. Внутренняя и внешняя коммуникация протекает свободно. Подводя итоги, можно сказать, что данный процесс включает:
— ослабление чувствования;
— изменение стиля переживания;
— переход от неконгруэнтности к конгруэнтности;
— изменение манеры и степени, в которой индивид желает и способен выразить себя в благоприятной обстановке;
— ослабление когнитивных схем переживания;
— изменение отношения человека к своим проблемам;
— изменение манеры общения.