Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии

Вид материала

Документы

Содержание 4.5.16. Стоимостные характеристики Протокола

Подобный материал:

• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 172.37kb.
• Ключевые вопросы конференции, 80.01kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 1064.5kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 1100.87kb.
• Бюллетень новых поступлений, 357.67kb.
• Научно-техническая конференция «метрология измерения учет и оценка качества электрической, 81.11kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (ростехрегулирование), 74.57kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 369.29kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 3354.05kb.
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, 2968.32kb.

4.5.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

См. приложение 2Б.

4.5.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	3
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	5
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	5
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	1	5
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	30
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,5	24
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,2	16
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	32
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	60
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	21
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	14
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	14
А14.19.005	Пособие при недержании кала	0,1	21
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,8	42
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,1	15
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	42
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,5	72
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	72
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,7	10
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	72
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,8	42
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,8	42
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,8	42
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	120
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,5	15
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	15
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,2	15
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,8	7
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	0,7	7
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,8	60

4.5.11. Характеристика мероприятий по уходу за пациентом

Транспортировка больного с инсультом в медицинском учреждении для проведения диагностических и лечебных процедур осуществляется на каталке, в сопровождении медицинской сестры.

Больным с выраженными двигательными нарушениями, нарушением функции тазовых органов необходимо ежедневно проводить оценку степени риска развития пролежней и их профилактику, т. к. они составляют группу высокого риска развития пролежней (см. Протокол ведения больных «Пролежни»). Длительная иммобилизация пациентов повышает риск развития тромбоэмболических осложнений, поэтому необходимо проводить мероприятия по их предупреждению (см. Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и других инвазивных вмешательствах»). Эластическая компрессия нижних конечностей назначается с целью профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Ежедневный уход за тяжелобольными должен включать в себя:

• уход за кожей, волосами, ногтями; бритье;
  
• уход за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи; у тяжелобольных — туалет рото- и носоглотки каждые 2–4 ч — с помощью отсоса с последующим промыванием теплым настоем 5 % раствора ромашки или его заменителями);
  
• при необходимости — очистительные клизмы (не реже чем через день).
  

Необходимо проводить ежедневно уход за кожей, уход за промежностью и наружными половыми органами после каждого акта дефекации или мочеиспускания.

Кормление больных осуществляется дробно, небольшими порциями, 3—4 раза в день. При кормлении через назогастральный зонд обязательно проверяется уровень стояния зонда, пища подогравается до 30⁰, объем пищи на одно кормление — 300—400 мл, между кормлениями дополнительно вводится жидкость (вода, соки).

Обучение близких уходу за тяжелобольными должно включать получение навыков:

• ухода за кожными покровами, ротовой полостью;
  
• осуществления пособия при мочеиспускании и дефекации;
  
• профилактики пролежней;
  
• профилактики гиповентиляции;
  
• оценки и поддержания водного баланса.
  

4.5.12. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

См. приложение 5.

4.5.13. Особенности информированного добровального согласия пациента при выполнении Протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде. См. приложение 3, 4.

4.5.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращение действия требований Протокола

При отсутствии признаков инсульта (по результатам проведенных диагностических исследований) формируется новая диагностическая концепция.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии инсульта пациент переходит в протокол ведения больных с соответствующим заболеванием или синдромом.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с инсультом медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) соответствующей модели Протокола ведения больных «Инсульт»;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

4.5.15. Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота развития, %	Критерии и признаки	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Улучшение состояния	55	Регресс нарушений функций мозга	21-24-й день	Переход в другую модель
Стабилизация	30	Отсутствие нарастания нарушений функций мозга	21-24-й день	Переход в другую модель
Прогрессирование	2	Нарастание очаговой и менингеальной симптоматики, прогрессирование сопора, появление комы	На любом этапе	Переход в другую модель
Развитие ятрогенных осложнений	5	Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией (например, аллергической реакции)	На любом этапе	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным	7	Присоединение нового заболевания, чье появление связано с перенесенным инсультом	На любом этапе	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Летальный исход	1	Наступление смерти в результате заболевания	На любом этапе

4.5.16. Стоимостные характеристики Протокола

Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.