| Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю.. Страхование : Учеб. пособие Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю. - М.: Экономиста,2004. - 217 с., 2004 |
5. Общая характеристика медицинского страхования |
В соответствии с Условиями лицензирования страховой деятельности на территории РФ медицинское страхование представляет совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению выплат страхового обеспечения в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного в медицинских учреждениях за медицинские услуги, включенные в программу медицинского страхования.
Предметом страхования в этом случае является здоровье застрахованного лица, а объектом - его имущественные интересы, связанные с возмещением затрат на лечение. Таким образом, страхование меди-цинских затрат является страхованием ущерба и защищает клиента от внезапно возникающих расходов.
Страховым случаем в данном виде страхования является обращение застрахованного в медицинское учреждение в связи с болезнью или определенным состоянием здоровья, которые требуют оказания медицинской помощи или услуг, предусмотренных программой страхования. Страховой случай считается урегулированным, когда по ме-дицинским показателям исчезает необходимость в дальнейшем лечении.
В соответствии с законодательством основная цель медицинского страхования состоит в обеспечении гражданам гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных средств и финансирования профилактических меро-приятий.
В Законе РФ О медицинском страховании граждан РФ выделено три направления в здравоохранении:
1) научные исследования, подготовка кадров, особо дорогостоящие операции, целевые программы (скорая помощь, родовспоможение и т.д.), субсидирование конкретных территорий для выравнивания уровня здравоохранения, медпомощь в зонах стихийных бедствий, катастроф, эпидемий;
жизненно необходимое лечение и диагностика в амбулаторных условиях и в стационаре - в пределах установленных норм;
лечение повышенного качества.
Финансирование первого направления здравоохранения обеспечивают средства государственного бюджета, а также федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Второе направление в основном обеспечивается за счет бюджетных средств и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги и лечение повышенного качества граждане могут получить за счет своих собственных средств, средств предприятий, работодателей, а также посредством приобретения полисов добровольного медицинского страхования.
Медицинское страхование в России проводится в двух формах: обязательной и добровольной.
Медицинское страхование появилось в России относительно недавно; этим видом деятельности занимается 30% российских страховых компаний, при этом ведущая роль принадлежит обязательному медицинскому страхованию. Поданным Госкомстата, на 1 января 2001 г. доля обязательного медицинского страхования в общем объеме страховых премий по медицинскому страхованию составляла 93,9%. В Департаменте страхового надзора зарегистрировано 1188 страховых компаний, осуществляющих медицинское страхование, причем 450 из них осуществляет добровольное медицинское страхование.
|
| << Предыдушая |
Следующая >> |
| = К содержанию = |
Похожие документы: "5. Общая характеристика медицинского страхования" |
- 3. Медицинское страхование
медицинского страхования: обязательное; добровольное. Обязательное обеспечивается следующим образом: за работающих граждан взносы уплачивают предприятия, на которых они работают; за нетрудоспособных граждан плата за медицинское страхование производится из средств бюджета соответствующих уровней. Обязательное медицинское страхование является бесплатным для населения. Каждый работающий гражданин,
- Выводы
медицинское страхование выступает дополнением к системе государственного здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Основной целью добровольного медицинского страхования является компенсация застрахованным гражданам финансовых расходов и потерь, связанных с болезнью или травмой, которые не покрываются государственной или обязательной страховой медициной. Негосударственное
- 13.4 Фонды обязательного медицинского страхования РФ
медицинского страхования создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского обслуживания. Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, обеспечивает всем гражданам РФ равные
- 28. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское
- Контрольные вопросы
медицинского страхования Вы можете выделить? Перечислите возможные варианты реализации дополнительного пенсионного обеспечения. Чем обусловлена необходимость создания компаний по управлению активами
- Доходы по договорам страхования и договорам негосударственного пенсионного обеспечения.
медицинских расходов, добровольного пенсионного страхования и добровольного пенсионного
- СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
общая нагрузка по обязательным платежам только
- Тема 2. Эволюция мировой валютной системы
характеристика Парижской валютной системы. Общая характеристика Генуэзской валютной системы. Общая характеристика Бреттонвудской валютной системы. Общая характеристика Ямайской валютной системы. Европейская валютная система (ЕВС) как форма регулирования международных валютных отношений на региональном уровне. Литература Емелин А.В. Правовые основы валютной системы России: понятия, методы и
- Двойное страхование
общая страховая сумма превышает действительную стоимость имущества. Двойное страхование объекта может быть преднамеренным со стороны страхователя, желающего получить дополнительный доход, или может произойти в силу чьей-то ошибки. Если выявляется преднамеренность двойного страхования, в силе остается лишь первый по времени заключения договор. Все остальные считаются недействительными, причем
- 29. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ДМС)
медицинской помощи путем страхового финансирования. ДМС является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. По договору ДМС застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия. Участие в
- Место России на мировом страховом рынке: международные сравнения
медицинское страхование+страхование от несчастных случаев. 160000 140000 120000 100000 ? ? 80000 60000 40000 20000 0 41 1400 ю i2211241 1200 1000 -| I 800 I 600 -I s 400 476 300 266 222 a Ч 197 60 200 0 60 83 58 24 13 57 40 16 47 3,4 9,4 4,9 17,5 2,5 . к O.S х< ф . о о № Ш s к о а. о к S с; s о га а LQ я Э л с о
- Тема 2. Эволюция мировой валютной системы
характеристика Парижской валютной системы. Общая характеристика Генуэзской валютной системы. Общая характеристика Бреттонвудской валютной системы. Общая характеристика Ямайской валютной системы. Причины валютной нестабильности в мире и проблемы дальнейшего реформирования Ямайской валютной системы. Европейская валютная система (ЕВС) как форма регулирования международных валютных отноше-ний на
- 45. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
медицинского страхования. Эти фонды относятся к социальным внебюджетным фондам. Пенсионный фонд (ПФ) Основные источники средств ПФ РФ: 1)страховые взносы работодателей; страховые взносы граждан; добровольные взносы граждан; доходы от капитализации средств фонда; прочие поступления. Пенсионный фонд используется: 1) на выплату пенсий: по возрасту и инвалидности; при потере кормильца; за выслугу
- Комплексная помощь
медицинская помощь по группам здоровья производится в соответствии с вышеизложенным порядком. Расчет тарифных ставок по возрастным группам и полу. Тарифные ставки определяются по возрастным группам и полу с учетом дифференцированных коэффициентов. Коэффициенты перерасчета тарифных ставок приведены в таблице 7.8. В качестве примера приведены расходы на лечение 45-летнего мужчины. Для получения
- Контрольные вопросы
характеристику их достоинств и
- Контрольные вопросы
характеристики звеньев финансовой системы? Каковы принципы бюджетного устройства РФ? Как определяется структура бюджетной системы РФ? Какова структура расходов федерального бюджета? В чем заключаются роль и сущность бюджетной классификации? Какова структура доходов федерального бюджета? В чем различие между закрепленными и регулирующими дохо дами ? В чем заключаются особенности внебюджетных
- 2.6.4 Единый социальный налог (взнос), зачисляемый в государственные внебюджетные фонды
общая сумма платежей по этим налогам составляла 38,5 % от фонда заработной платы. С принятием Единого социального налога она снизилась до 35,6 %. Если же среднегодовая зарплата сотрудников более 1000 тыс. руб., эта доля еще уменьшается. Тем не менее проблемы остались с собираемостью этого налога, особенно с малых предприятий. Необходимость введения единого социального налога (взноса) заключалась
- Комплексная помощь
медицинская помощь проведен исходя из предположения о независимости страховых событий, ведущих к обращению за медицинской помощью по программам Амбулаторно-поликлиническая помощь и Стационарная помощь. Максимальная выплата по договору страхования, гарантирующему оказание медицинской помощи в условиях стационара или амбулаторно- поликлинического учреждения, установлена в размере: Ск = Са+Сс =
- 8.4 Связь пожизненных аннуитетов с долгосрочным страхованием
характеристик пожизненного аннуитета сводится к рассчету пожизненного договора страхования. Например, dx = EYx = (1 - EZx)/d = (1 - Ax)/d, или (8.4.5) DYx = DZx/d2 = (2Ax - Al)/d. Здесь Ax = EZx. dx = (1 - Ax)/d, (8.4.4) 8.4.2 n-летнее смешанное страхование U 7 - vП' K(x) > U (RA (W Zx:n \ I vK(x)+1, K(x) < U. 1 j В силу (4.2.9) приведенная стоимость прямого пожизненного аннуитета, U у-Ч\ ^ -
- Фонд Обязательного Медицинского Страхования
медицинском страховании граждан РФ от 28.06.01 г. Для реализации государственной политики в области ОМС (обязательного медицинского страхования) созданы федеральный и территориальный ФОМС как самостоятельные, некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Основными задачами ФОМС являются: 1. обеспечение реализации закона обеспечение предусмотренных законом прав граждан обеспечение финансовой
|
Экономика