Цель ДМС - предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. ДМС является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. По договору ДМС застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия.
Участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.
ДМС покрывает две группы рисков, возникающих в связи с заболеванием:
Затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу.
Потеря трудового дохода, вызванная невозможностью осуществления профессиональной деятельности, как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности.
При страховом покрытии медицинских расходов страховщик возмещает фактические издержки, связанные с осуществлением лечения и восстановлением способности к труду. Таким образом, ДМС является страхованием ущерба от внезапно возникающих расходов.
Значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов.
ДМС осуществляет:
проведение дорогостоящих видов лечения и диагностики;
применение наиболее современных медицинских технологий; обеспечение комфортных условий лечения;
Х виды лечения, которые включены в сферу лмедицинской помощи по жизненным показаниям. Договор страхования может быть расторгнут по инициативе как клиента, так и страховщика.
Страхователь может расторгнуть договор страхования в случае нарушения страховщиком принятых на себя обязательств, например повышения размера страховых премий.
Страховщик может расторгнуть договор в случае неуплаты страховых взносов в установленные сроки, при нарушении страхователем обязанности предоставить в заявлении полную и добросовестную информацию о себе, при нарушении медицинских предписаний, использовании медицинского полиса другими лицами.
|
- 2. Социальные и экономические внебюджетные фонды
добровольных взносов юридических и физических лиц. На долю страховых взносов работодателей приходится 92 % доходов фонда социального страхования. В составе расходов этого фонда наибольшую долю занимает выплата пособий по временной нетрудоспособности. Деятельностью Фонда социального страхования руководит его председатель, который возглавляет центральный аппарат Фонда, имеющего отраслевые и
- 3. Добровольное медицинское страхование
добровольной, каждая из которых имеет свои особенности, принципы и порядок проведения страхования. В Законе РФ О медицинском страховании граждан в РФ основная цель медицинского страхования сформулирована следующим образом: л...гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия .
- 5. Методические основы расчета тарифных ставок в добровольном медицинском страховании
добровольном медицинском страховании (ДМС) состоит в том, что этот вид страхования, с одной стороны, относится к видам страхования жизни, что предполагает выплату страховой суммы, с другой - для ДМС характерен рисковый характер выплат, что предполагает выплаты на принципе возмещения ущерба. В связи с этим актуарные расчеты в ДМС базируются на основных принципах расчета тарифных ставок по иным
- 15.2. СОСТАВ И КЛАССИФИКАЦИЯ РАСХОДОВ НА ПРОИЗВОДСТВО И РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОДУКЦИИ
добровольное страхование; прочие расходы, связанные с производством и реализацией. В целях анализа, учета и планирования всего многообразия затрат на производство и реализацию продукции применяются две взаимодополняющие классификации: поэлементная и калькуляционная. Однородные по своему экономическому содержанию затраты называются экономическими элементами независимо от того, где они расходуются
- СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА
добровольное, так и обяза тельное для тех, кто идет на досрочную пенсию. Разработана Про грамма пенсионной реформы. Она включает статистическое об следование контингента, уточнение применения индивидуальных коэффициентов, эксперименты по накопительному пенсионному страхованию, по внедрению профессиональных пенсионных сис тем. Разработаны проекты федеральных законов Об основах пен сионной
- ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ СОБСТВЕННОСТИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
добровольные взносы и другие доходы. Деньги расходуются на возмездной и безвозмездной ос нове на выполнение программ развития малого предприниматель ства, реализацию пилотных проектов поддержки высокоэффек тивных наукоемких проектов, разрабатываемых малыми предпри ятиями. Органы исполнительной власти субъектов РФ образуют свои фонды и центры поддержки предпринимательства. Действуют спе-циальные
- 18.2 Службы управления персоналом на предприятии
добровольное страхование; предоставление со циальных льгот; ж пенсионное обеспечение; ж выплата компенсаций при увольнениях; ж организация питания и отдыха работников. Отдел безопасности труда имедицинской помощи: ж разработка стандартов безопасности; ж осуществление экспертизы товаров, оборудования на соответ ствие стандартам безопасности; ж проведение расследований несчастных случаев;
- 9.2. ГАРАНТИИ ГОСУДАРСТВА В ОБЛАСТИ ЗАНЯТОСТИ, КОМПЕНСАЦИИ УВОЛЬНЯЕМЫМ ГРАЖДАНАМ
И БЕЗРАБОТНЫМ
добровольного страхования на случай потери работы путем заключения соответствующего договора со страховыми организаци-ями. Однако подобная практика пока не получила широкого разви тия. Национальные законодательства государств определяют, как правило, следующие условия получения пособий по безработице: вынужденный характер безработицы; способность лица заниматься трудовой деятельностью;
- 16.8. РЕГУЛИРОВАНИЕ ОПЛАТЫ ТРУДА
В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО ПАРТНЕРСТВА НА ОСНОВЕ КОЛЛЕКТИВНЫХ ДОГОВОРОВ
добровольность принятия сторонами на себя обязательств; обязательность выполнения коллективных договоров; ответственность сторон, их представителей за невыполне ние по их вине коллективных договоров и др. Наиболее уязвимый вопрос законодательного регулирования социального партнерства - обязательность заключения коллектив ного договора. Такого пункта в перечне принципов социального
- 31.2. Страховые рынки в глобальном масштабе и региональном разрезе
добровольное страхование ответственности может осуществляться только за счет прибыли предприятий, а не относиться на себестоимость. В то же время пока еще невысокий уровень застрахованноеЩ, разви тие экономики, институциональные реформы (например, развитие ипо теки, расширение кредитования, лизинговых операций), а также относи тельно быстрый в последние годы рост благосостояния и доходов граждан
|
Финансы