Организация ресурсообеспечения системы здравоохранения города на принципах логистики тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Хан, Роксана Сутановна |
| Место защиты | Ростов-на-Дону |
| Год | 2007 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Организация ресурсообеспечения системы здравоохранения города на принципах логистики"
На правах рукописи
ОЗОБЭШЗ
Хан Роксана Сутановна
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕСУРСООБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА НА ПРИНЦИПАХ ЛОГИСТИКИ
Специальность 08 00 05 - Экономика и управление народным хозяйством логистика
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук
Ростов-на-Дону 2007
003069103
Работа выпонена в Ростовском государственном строительном университете
Научный руководитель
Х кандидат экономических наук, доцент Тамбовцев Сергей Николаевич
Официальные оппоненты
Х доктор экономических наук, профессор
Костоглодов Дмитрий Дмитриевич, доктор экономических наук, профессор Кизим Анатолий Александрович
Ведущая организация
- Государственный университет управления
Защита состоится л16 мая 2007 года в 12 00 часов на заседании диссертационного совета Д212 207 01 Ростовского государственного строительного университета по адресу 344022, Ростов-на-Дону, ул Социалистическая , 162
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГСУ
Автореферат разослан л13 апреля 2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат экономических наук, доцент
ИВ Теренина
I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения на местном уровне управления является одним из основных этапов успешного проведения реформы здравоохранения в стране Эта проблема может быть рассмотрена, прежде всего, с точки зрения совершенствования ресурсообеспечения системы здравоохранения города, повышения эффективности муниципального управления, способного содействовать дальнейшему становлению и развитию рыночных отношений в муниципальной системе здравоохранения
Ключевой фактор эффективного функционирования экономических систем Ч это рациональная организация их ресурсообеспечения, которое является одной из основных подсистем системы здравоохранения города Несвоевременное и недостаточное обеспечение медицинских учреждений необходимыми ресурсами может привести к неадекватному оказанию медицинских услуг и, как следствие, к непоправимым последствиям, выражающимся в значительном ухудшении здоровья или даже гибели пациентов
Степень разработанности проблемы. Логистика, по сути, обладает универсальным оптимизирующим потенциалом, пригодным к применению в хозяйственной практике Теоретико-методологические основы логистики заложены в трудах видных отечественных и зарубежных ученых таких, как А У Альбеков, Б А Аникин, Д Бауэрсокс, А Г Белоусов, М П Гордон, МЕ Заманова, ЕК Ивакин, А А Кизим, ДД Костоглодов, Д Клосс, М Кристофер, М Р Линдере, Л Б Миротин, Д Т Новиков, О А Новиков, О Д Проценко, Б К Плоткин, В М Пурлик, А И Семененко, В И Сергеев, В Н Стаханов, Д В Стаханов, С Н Тамбовцев, С А Уваров, X Е Фирон, Р В Шеховцов, В В Щербаков и др
Первенство в исследовании описания экономических процессов, протекающих в рамках муниципального образования, с позиций методологии логи-
стики закрепили за собой И В Горин, О А Новиков, В Н Стаханов, М А Чернышев
Однако по-прежнему актуальными остаются проблемы логистизации непроизводственной сферы и, в частности, сферы здравоохранения
Цель и задачи исследования. Целью данной диссертационной работы является разработка научно-практических рекомендаций по совершенствованию управления ресурсообеспечением здравоохранения города на принципах логистики
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи
- сформулировать экономические предпосыки логистизации системы здравоохранения города,
- развить и допонить теоретико-методологические основы логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования, показать ее основные этапы,
- исследовать основные специфические особенности и тенденции развития системы здравоохранения города,
- провести анализ состояния и тенденции развития системы здравоохранения Ростова-на-Дону,
- рассмотреть организационно-экономический механизм функционирования ресурсообеспечения системы здравоохранения г Ростова-на-Дону,
- разработать прикладные модели организации процессов ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования на принципах логистики
Объект и предмет исследования. Предметом диссертационного исследования является рационализация функционирования ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования
Объектом исследования выступает система здравоохранения г Ростова-на-Дону
Теоретическая и методологическая базы исследования. В основе выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации, лежат разработки ведущих научно-исследовательских центров, институтов и вузов России, специализирующихся на проблемах теории и практики транзитивной экономики, маркетинга, логистики, а также экономики организации здравоохранения, в частности Санкт-Петербургского государственного университета экономики и финансов, Института исследований товародвижения и конъюнктуры оптового рынка Ростовского государственного экономического университета, Ростовского государственного строительного университета, других НИИ и вузов России
В качестве эмпирической и информативной баз исследования взяты нормативные и правовые акты, регулирующие деятельность субъектов системы здравоохранения, статистические данные, характеризующие состояние системы здравоохранения страны вообще и системы муниципального здравоохранения в частности, материалы экономических изданий и периодической печати При решении поставленных задач автор использовал методы системного, экономического анализов, анализа первичной и вторичной информации, статистической и финансовой отчетности, экспертных оценок и др
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем
- выявлены экономические предпосыки организации ресурсообеспече-ния системы здравоохранения муниципального образования на принципах логистики,
- разработан организационно-экономический агоритм логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения города,
- развиты основы теории организации логистических исследований системы здравоохранения муниципального образования,
- разработана методика оценки качества медицинских препаратов по критериям безопасность-эффективность-цена в процессе ресурсообеспечения медицинских учреждений,
- усовершенствована методика определения приоритетов закупки медицинского оборудования в процессе ресурсообеспечения медицинских учреждений,
- адаптирована методика оценки поставщиков в процессе ресурсообеспечения системы здравоохранения города
Практическая значимость результатов диссертационного исследования заключается в доведении исследований до разработки конкретных научно-практических рекомендаций и использовании их в практической деятельности Внедрение научных разработок позволяет достичь большей степени сопряженности интересов основных участников системы муниципального здравоохранения, оптимизировать процесс ресурсообеспечения системы муниципального здравоохранения и получить значимый социально-экономический эффект
Апробация и внедрение результатов исследования. Выводы и рекомендации, сделанные в процессе исследования, прошли апробацию в деятельности ряда предприятий и организаций здравоохранения Отдельные положения диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий по дисциплинам Логистика, Основы маркетинга, Маркетинг сферы услуг и др , преподаваемых в институте экономики и управления Ростовского государственного строительного университета при подготовке студентов и аспирантов Научно-практические разработки диссертации могут быть использованы в процессе реформирования системы здравоохранения Ростовской области и других субъектов Российской Федерации
Состав и структура работы. Диссертация объемом 191 страница состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка из 136 наименований и приложения
II. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении определена актуальность темы исследования, оценена степень изученности проблемы, поставлены цель, задачи, определены объект и предмет исследования, показаны научная новизна и практическая значимость работы, перечислены результаты, достигнутые в ходе исследования, и основные направления их использования
В первой главе Логистическая концепция ресурсообеспечения системы здравоохранения города рассмотрена рыночная организация системы здравоохранения муниципального образования, показана специфика ресурсообеспечения системы здравоохранения, вытекающая из специфики производимого в отрасли продукта Ч здравоохранительной услуги, предложено теоретическое обоснование проведения логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования
Здравоохранение, являясь частью непроизводственной сферы экономики, занимается производством, а чаще всего воспроизводством нематериального, но необходимого для существования как отдельного индивида, так и общества в целом блага Ч здоровья человека
Сегодня, в соответствии с концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, все более важное значение приобретает формирование государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки и повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию, обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям, развитие негосударственного сектора, совершенствование государственного регулирования в области обеспечения медикаментами и медицинской техникой и так далее
Здравоохранительная услуга представляет собой мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребности населения в предупреждении заболеваний, восстановлении и поддержании здоровья, имеющих самостоятельное значение, определенную стоимость и обществен-
ную значимость Здравоохранительная услуга, выступая в форме общественного блага, рассматривается нами как услуга, создаваемая системой здравоохранения муниципального образования, а не медицинская услуга, являющаяся разновидностью здравоохранительной Определение в качестве конечного продукта, производимого в системе здравоохранения города, здравоохранительной услуги смещает центр тяжести с управления в рамках отдельно взятого медицинского учреждения на муниципальные органы и диктует необходимость рассмотрения процесса ресурсообеспечения системы здравоохранения города именно с позиций муниципального управления
Специфика производимых в отрасли здравоохранительных услуг определяет в качестве ключевого направления качественное развитие ресурсной базы системы здравоохранения города, что, в свою очередь, подразумевает обеспечение натурально-вещественных компонентов здравоохранительных услуг, гибкой реакции на изменение характера и состава здравоохранительных услуг, способности оперативно перестраиваться под потребности здравоохранения, реализацию агоритмов перманентного сокращения области дисфункции за счет создания механизма обучения в сфере ресурсообеспечения системы здравоохранения города, минимизацию затрат на ресурсообеспечение за счет внедрения системного интегратора в инфраструктурном обеспечении
Под системой здравоохранения муниципального образования будем понимать совокупность органов и учреждений, призванных охранять здоровье человека, находящихся в муниципальной собственности, а также коммерческих структур, действующих в сфере здравоохранения, находящихся на территории города и подконтрольных муниципальным органам, деятельность которых направлена на удовлетворение потребности населения города в здравоохранительных услугах Таким образом, в качестве системообразующих элементов можно выделить муниципальные медицинские учреждения и аптеки, а также коммерческие медицинские учреждения, системообеспечивающими же элементами являются коммерческие структуры такие, как коммерческие аптеки, предприятия, занимающиеся производством медицинской продукции, по-
среднические структуры, а одним из основных моментов повышения эффективности функционирования системы здравоохранения города может явиться сопряжение экономических интересов участников процесса производства и потребления здравоохранительных услуг, субъектов системы здравоохранения муниципального образования
Логистизация ресурсообеспечения системы здравоохранения города представляет собой консолидацию функций управления ресурсообеспечением здравоохранения города с использованием теории и практики логистического менеджмента Цель логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования, на наш взгляд, заключается в повышении качества медицинских услуг и уровня удовлетворения потребности населения в медицинских услугах путем рационализации организационно-экономического механизма ресурсообеспечения Подобная цель может быть достигнута посредством удовлетворения потребностей медицинских учреждений в необходимых ресурсах с максимально возможной эффективностью
Логистизация ресурсообеспечения системы здравоохранения города имеет следующие предпосыки
- по своему содержанию процесс здравоохранения представляет собой совокупность потоковых процессов материальных, информационных, финансовых, которые, будучи неразрывно связаны между собой, протекают между субъектами системы здравоохранения города, образуя экономические потоки логистики ресурсообеспечения системы здравоохранения,
- субъекты системы муниципального здравоохранения экономически связаны с федеральной системой здравоохранения, что требует согласованных экономических потоков,
- особенности оказания здравоохранительных услуг неизменно влияют на процессы ресурсообеспечения и определяют особые требования к качеству снабженческой деятельности в системе здравоохранения города,
- система здравоохранения города имеет централизованное управление, что также предполагает централизацию управления процессов ресурсообеспе-
чения с функциональным закреплением этой деятельности в соответствующих подразделениях, что позволит добиться высокой эффективности функционирования системы ресурсообеспечения здравоохранения,
- масштабные потоки ресурсов и, в то же время, их финансовая ограниченность, определяют необходимость минимизации издержек, что является одной из основных установок логистики,
- в системе ресурсообеспечения здравоохранения муниципального образования преобладают финансовые потоки бюджетного происхождения
Органы местного самоуправления дожны реализовывать управление системой муниципального здравоохранения посредством рационального построения данной системы с учетом социально-экономических условий
Во второй главе Состояние и перспективы развития системы здравоохранения города рассмотрены практические аспекты организации и управления системой здравоохранения города, а также разработаны организационно-методические основы логистических исследований
С учетом современных тенденций развития системы здравоохранения необходимо формировать эффективный механизм хозяйствования В настоящее время реформирование системы здравоохранения выражается в усилении роли самоуправления в деятельности медицинских учреждений и самоорганизации на местном уровне управления здравоохранением Поэтому и решение проблем сферы здравоохранения дожно быть найдено, прежде всего, на местном уровне управления
Анализируя социально-экономическую ситуацию, сложившуюся в Ростове-на-Дону за 2001-2005 гг, можно сделать вывод о положительной динамике изменений в хозяйственном комплексе города Оценивая оборот организаций Ростовской области по видам экономической деятельности за январь-апрель 2006 г, можно говорить о том, что сфера здравоохранения и предоставления социальных услуг показывает один из самых высоких показателей роста 142% к аналогичному периоду прошлого года Таким образом, виден
значительный рост объема оказываемых населению медицинских услуг, в том числе платных
В настоящее время важным фактором эффективного реформирования здравоохранения Российской Федерации является гармоничное развитие наряду с муниципальными и государственными лечебными учреждениями и частной медицины, что позволяет сохранять гарантируемый государством объем бесплатной медицинской помощи и, одновременно, способствует развитию рынка медицинских услуг, оказанию более качественной и эффективной медицинской помощи
Экономические преимущества развития частного сектора системы здравоохранения также несут в себе целый ряд благоприятных моментов
- препятствуют монополизации медицинской деятельности,
- способствуют развитию конкурентной среды,
- приводят к увеличению налоговых поступлений в бюджеты всех уровней,
- стимулируют поиск новых ресурсосберегающих медицинских технологий, что позволяет проводить гибкую ценовую политику и обеспечивать оптимальное для потребителя сочетание цены и качества медицинской услуги
По данным муниципальных медицинских учреждений Ростова-на-Дону, всего лишь 1 % оказываемых услуг является платным Однако в ходе проведенного исследования рынка медицинских услуг города было выяснено, что на сегодняшний день более 60% пациентов оплачивают медицинские услуги через кассу, 55 - платят лично врачу и лишь 4 Ч оплачивают медицинские услуги через программы добровольного страхования При этом затраты на медицинские услуги (кроме лекарств) составляют в год в основном от 3000 до 15000 рублей Основными поставщиками платных медицинских услуг жителям Ростова-на-Дону являются платные отделения медицинских учреждений (58% случаев), коммерческие медицинские учреждения (39%), частные врачи (34%) Таким образом, можно говорить, что на сегодняшний день доля платных медицинских услуг (в том числе и оплачиваемых не через кассу) значи-
тельно выше доли бесплатных, а частные медицинские учреждения в ближайшем будущем могут составить серьезную конкуренцию бюджетным медицинским учреждениям
На уровне муниципальных образований, также как и на региональном уровне разрабатываются целевые программы обеспечения населения медицинской помощью, ведущими направлениями которых являются
- обеспечение гарантированных объемов и повышение качества медицинской помощи,
- развитие высокоспециализированных видов медицинской помощи,
- оптимизация существующих и внедрение новых организационно-хозяйственных форм деятельности медицинских организаций
Для совершенствования управления системой здравоохранения города с позиций логистического менеджмента, а также выбора наиболее эффективных инструментов для своевременного и адекватного реагирования на изменения внешней среды, необходимо внедрить в практику управления инструментарий логистических исследований, определяемых нами как система специальных знаний, инструментов, методических приемов, направленная на изучение логистических операций, функций, цепей и систем в связи с возникающими логистическими проблемами
Под логистической будем понимать проблему, возникающую в процессах движения экономических потоков и управления ими в результате несовпадения экономических интересов и функциональных возможностей субъектов логистики, и требующую решения на основе концепции логистики
Оценивая систему муниципального здравоохранения, факторы, влияющие на ее состояние, мы считаем целесообразным выделить три уровня возможных проблем, рассматриваемых с позиций муниципального центра
- проблемы микроуровня, генерируемые внутри муниципальных учреждений здравоохранения,
- проблемы мезоуровня, генерируемые на уровне муниципального образования,
- проблемы макроуровня, генерируемые на уровне области, региона, страны
Из данного списка целесообразно выделять проблемы, оказывающие прямое влияние и требующие к себе большего внимания в силу непосредственного воздействия на систему здравоохранения города, и проблемы, косвенно влияющие, то есть следствие иных проблем, лежащих зачастую за пределами компетенции управляющих органов системы здравоохранения, но устранение которых в ряде случаев впоне может быть достигнуто путем взаимодействия муниципального управления здравоохранения с главой администрации города и прочих муниципальных служб на мезоуровне, с администрацией области и Правительством страны - на макроуровне
С точки зрения влияния, оказываемого проблемами на систему, можно говорить о сильном и слабом влиянии Под сильным будем понимать влияние, значительно сказывающееся на общей экономической и социальной эффективности функционирования муниципальной системы здравоохранения, приводящее к значительным изменениям в области материально-технического, информационного, финансового обеспечения системы, а также в области оказания медицинских услуг Сильное влияние проблем требует принятия немедленных мер по их устранению
Таким образом, в зависимости от уровня проблемы, степени и силы ее влияния на систему возможны четыре варианта реагирования создание приоритетного проекта, планирование решения проблемы на ближайший период, продожение наблюдения и исключение из списка проблем
Динамика основных показателей ресурсообеспечения учреждений здравоохранения Ростова-на-Дону представлена в табл 1, из которой видно, что фактическая потребность системы здравоохранения города в материально-технических ресурсах зачастую гораздо выше плановой, при этом наблюдается положительная динамика основных показателей ресурсообеспечения меди-
цинских учреждений Ростова-на-Дону, что свидетельствует об относительной стабильности функционирования системы здравоохранения города
Таблица 1
Анализ основных показателей ресурсообеспечения системы здравоохранения Ростова-на-Дону
Показатель Годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Плановая потребность системы здравоохранения города в МТР, тыс руб 66734,0 62364,2 77616,0 34692,2 24550,0 154158,7 246798,5
Фактическая потребность системы здравоохранения города в МТР, тыс руб 82632,3 129243,6 77616,0 100990,2 75805,0 177355,8
Материальные затраты на капитальный ремонт медицинских учреждений, тыс руб 27700,0 70502,7 220900,0 28500,0 34281,0 11315,4 67219,8
Закупка лекарственных средств и медицинских товаров, тыс руб 55980,7 198407,9 191184,6 194380,5 198103,3 196560,6 197273,4
Закупка медицинского оборудования и автомобилей для скорой помощи, тыс руб 14800,0 39200 72490,2 41524 166040,4 179578,7
Количество приобретенных автомобилей для скорой помощи, ед 11 12 21 10 52
Анализируя закупочную деятельность медицинских учреждений Ростова-на-Дону, проводимую ими в рамках открытого конкурса (табл 2), устанавливаем, что значительная часть лотов, разыгрывавшихся в рамках открытого конкурса по закупке необходимых для нужд медицинских учреждений ресурсов, была признана несостоявшимися (41% всех лотов), поскольку на участие в них было подано по одной заявке (29% лотов) или не подано заявок (12% лотов) Более того, экономия по лотам с одной заявкой в три раза меньше, чем экономия по лотам с несколькими заявками (6,9% против 21,6 экономии)
Таблица 2
Анализ закупочной деятельности медицинских учреждений Ростова-на-Дону в рамках открытого конкурса в 2006 г
Медицинское учреждение Число конкурсов Число лотов Число состоявшихся лотов Число несостоявшихся конкурсов (подана 1 заявка) Число несостоявшихся конкурсов (нет заявок) Начальная цена контракта по лоту с состоявшимся конкурсом, руб Экономия (перерасход) по лоту с состоявшимся конкурсом Начальная цена контракта по лоту с несостоявшимся конкурсом (подана 1 заявка), руб Экономия (перерасход) по лоту с несостоявшимся конкурсом (подана 1 заявка) Неосвоенные средства по лоту с несостоявшимся конкурсом (нет заявок), руб
Ед % Ед % Ед % Руб % Руб %
Больница №20 11 21 5 24 16 76 - - 13778618 2132513 15,5 61168920 5750976 9,4 -
Больница №10 7 18 3 17 8 44 7 39 3940000 1375024 34,9 1256000 304717 24,3 1136000
Больница №1 13 19 6 32 12 63 1 5 16117171 4348977 27,0 44180876 1296389 2,9 355783
Больница №6 1 14 11 79 3 21 - - 5410000 3128546 57,8 1390000 -218028 15,7 -
Больница №7 2 27 26 96 1 4 - - 6639450 1244444 18,7 1221400 183000 15,0 -
Больница№8 2 28 26 93 2 7 - - 4942210 768913 15,6 44300 300 0,7 -
Больница №4 5 11 10 91 1 9 - - 4024944 1048808 26,1 1300000 201500 15 5 -
Родильный дом №5 6 26 20 77 6 23 - - 9608127 1688081 17,6 9490563 666501 7,0 -
Детская больница №2 1 14 12 86 1 7 1 7 372100 65028 17,5 24600 3562 14,5 12000
Больница №16 1 3 1 33 2 67 - - 375100 -36230 9,7 294900 -36589 12,4 -
БСМП №2 8 96 45 46 28 30 23 24 22590406 3202160 14,2 17637592 1434610 8,1 1338219
Итого 57 277 165 59 80 29 32 12 87798126 18946991 21,6 138009151 9586938 6,9 2842002
Таким образом, наряду с динамичным развитием системы здравоохранения города, можно выделить следующие основные проблемы
- циркулирование в системе здравоохранения города большого количества контрафактных медицинских препаратов, негативно влияющих на здоровье населения муниципального образования,
- отсутствие информированности населения о предоставляемых медицинскими учреждениями услугах,
- высокая конкуренция в области платных медицинских услуг, предоставляемых как муниципальными, так и частными медицинскими учреждениями,
- высокая конкурентоспособность коммерческих медицинских учреждений,
- отсутствие достаточного контроля за финансовыми средствами, получаемыми муниципальными медицинскими учреждениями города,
- наличие на рынке значительного числа недобросовестных поставщиков материально-технических ресурсов для нужд медицинских учреждений города
Проанализировав состояние системы здравоохранения города, можно сделать следующие основные выводы
1 Положительная динамика основных показателей развития города позволяет говорить о выходе экономики города из кризиса, обусловленного проводимыми рыночными реформами,
2 Уровень обеспеченности города услугами здравоохранения превышает не только средние показатели по Ростовской области, но и средние значения по Российской Федерации почти по всем показателям, что отражает отсутствие кризисной ситуации в системе здравоохранения города,
3 Увеличение числа коммерческих медицинских учреждений, более высокий уровень оказываемых ими услуг способствует ужесточению конкуренции в отрасли и требует поиска новых инструментов повышения конкурентоспособности муниципальных учреждений здравоохранения,
4 Неэффективное ресурсообеспечение медицинских учреждений города диктует необходимость использования принципиально новых подходов к его организации, и, в частности, логистического подхода
В третьей главе Совершенствование обеспечения системы здравоохранения города на принципах логистики рассмотрены теоретико-прикладные рекомендации реализации логистического менеджмента в системе здравоохранения города, даны научно-практические рекомендации по совершенствованию ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования
Согласно тематике исследования под логистическим менеджментом будем понимать организационно-управленческую деятельность, направленную на оптимизацию формирования, функционирования и развития логистических систем здравоохранения
Логистический менеджмент в сфере здравоохранения отражает ряд существенных идей
- проблемы трансформации результатов субоптимизации экономических потоков ресурсообеспечения медицинских учреждений в общесистемный результат функционирования всей системы здравоохранения города, предполагают совершенствование не только технологии движения материалов и услуг, но и технологии управления,
- область логистического менеджмента в контексте сопряжения интересов участников логистических систем здравоохранения города охватывает решение не только текущих проблем, но и вопросов совместного сбалансированного развития
Основной целью логистического менеджмента в системе муниципального здравоохранения является содействие оказанию здравоохранительных услуг населению муниципалитета при максимизации потребительской удовлетворенности в масштабах муниципального бюджета
Логистический менеджмент в системе здравоохранения муниципального образования по сути реализуется по двум основным направлениям в рамках
системы управления муниципальным заказом и посредством информационно-сервисного обслуживания медицинских учреждений (рис 1) Основной целью функционирования информационно-сервисного центра в рамках системы здравоохранения города является управление ресурсообеспечением производственно-хозяйственных процессов медицинских учреждений на принципах логистики
> режим ресурсообеспечения медицинских услуг как общественных благ в системе здравоохранения
["------режим ресурсообеспечения медицинских услуг как
частных благ в системе здравоохранения Рис 1 Основные функциональные направления логистического менеджмента в системе здравоохранения муниципального образования
Информационно-сервисный центр, непосредственно осуществляющий процесс логистического менеджмента в рамках системы здравоохранения города, целесообразно создать в форме муниципального унитарного предприятия и подчинить непосредственно МУ Управление здравоохранения Ростова-на-Дону (рис 2)
Информационно-сервисный центр призван оказывать следующие виды
1 В рамках системы муниципального заказа
- сбор информации, подготовка и размещение конкурсной документации для муниципальных медицинских учреждений для заключения контрактов на поставку материально-технических ресурсов в системе муниципального заказа,
- квалификационная оценка поставщиков материально-технических ресурсов, необходимых для нужд медицинских учреждений,
- организация проведения конкурсных торгов (закупок) в системе муниципального заказа,
- подготовка документации для заключения контрактов на поставку продукции между поставщиками МТР для нужд медицинских учреждений и самими медицинскими учреждениями и юридическое обеспечение заключаемых договоров (контрактов) на поставку материально-технических ресурсов с победителями конкурса
Рис 2 Интеграция информационно-сервисного центра в системе логистического менеджмента в системе здравоохранения муниципалитета
- - связи взаимодействия в рамках системы
муниципального заказа,
............- связи взаимодействия в рамках информационно-
сервисного обслуживания
2 В рамках системы информационно-сервисного обслуживания
- конъюнктурные исследования рынка медицинских услуг, техники, оборудования, лекарственных средств и препаратов по запросу медицинских учреждений, администрации города, области,
- обеспечение доступа к базе данных поставщиков медицинского оборудования и препаратов,
- консатинговые услуги по поиску поставщиков материально-технических ресурсов для нужд медицинских учреждений, не являющихся муниципальными, подготовка пакета документации для заключения сделок с ними,
- заключение контрактов на поставку необходимых материально-технических ресурсов с поставщиками от лица медицинских учреждений, не являющихся муниципальными,
- экспедиторские услуги в рамках выпонения контрактов на поставку медицинского оборудования и препаратов,
- юридическое обеспечение заключаемых договоров и контрактов,
- проведение экспертной оценки лекарственных средств и препаратов,
- содействие медицинским учреждениям в продвижении на рынок платных медицинских услуг,
- бесплатное консультирование населения о возможных центрах получения необходимых медицинских услуг и лекарственных препаратов (телефон горячей линии)
Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения может быть связано с использованием новых препаратов
Основными критерии оценки новых препаратов
1 Продукт дожен заменить существующий продукт,
2 Продукт дожен иметь ту же или более низкую цену,
3 Продукт дожен быть лучше, чем используемый в настоящее время по параметрам безопасности и эффективности
Методика сравнения нового препарата с существующим аналогом в це-
лях его приобретения для нужд муниципального здравоохранения представлена в табл 3
Ограниченность финансирования системы здравоохранения диктует необходимость тщательной оценки затрат и эффективности и установления приоритетов при выборе приобретаемого медицинского оборудования
Таблица 3
Матрица оценки нового и базового препаратов
в системе муниципального заказа_
Цена Соотношение безопасность - эффективность
Об = Он Об>Он об<он
Рб = РД 3 2 1
Рб>РД 1 3 1
Рб<Рн 2 2 3
Условные обозначения
Об Ч бальная оценка базового препарата по соотношению безопасность Ч эффективность, Он - бальная оценка нового препарата по соотношению безопасность - эффективность, Ре - цена базового препарата, РД - цена нового препарата
Возможны следующие варианты действий по результатам оценки препаратов
1 Ч принимается решение о покупке нового препарата,
2 Ч принимается решение об отказе от покупки нового препарата,
3 - принимается решение о допонительной оценке препаратов с точки зрения соотношения цена-качество или цена-количество
Вопрос о закупке оборудования в системе здравоохранения обычно влечет за собой следующие проблемы
- приобретение оборудования требует вложения существенных средств,
- спрос на оборудование во многом зависит от цены на него,
- необходимо учитывать технологический прогноз на данное оборудование,
- покупка крупного оборудования может повлечь допонительные расходы на его эксплуатацию и допонительные материалы к нему
При определении степени первоочередности закупки оборудования целесообразно руководствоваться следующими принципами, предложенными Е П Яковлевым и Б Л Винокуровым, и перечисленными в порядке убывания важности
- отсутствие оборудования угрожает жизни больных,
- отсутствие оборудования снижает качество ухода,
- наличие оборудования повышает качество лечения,
- наличие оборудования повышает качество диагностики
Для определения первоочередности закупки крупного и мекого оборудования одновременно предлагается использовать методику, приведенную в табл 5 Пользуясь данными табл 4, можно быстро определить приоритеты и очередность закупки оборудования, оценив каждый вид оборудования субъективно с учетом предложенных критериев
Таблица 4
Итоговая матрица оценки первоочередности закупки всех видов оборудования с учетом формы оказания медицинской помощи в системе _муниципального заказа_
Значение Мекое оборудование Крупное оборудование
оборудования для амбулаторно- для для амбулаторно- для стационара
поликлинических ста- поликлинических учрежде-
учреждений циона- ний
ра покупка ремонт замена покупка ремонт замена
Отсутствие 3 1 9 3 4 7 1 2
угрожает жизни боль-
ных
Отсутствие 4 4 12 5 6 12 5 6
снижает ка-
чество ухода
Наличие по- 2 2 11 5 6 11 5 6
вышает каче-
ство лечения
Наличие по- 1 3 11 6 8 13 8 10
вышает каче-
ство диагно-
стики
Цифры с 1 по 13 означают очередность закупки 1 - наивысший приоритет, 13 - самый низкий
Использование предложенных в работе методик позволит провести ранжирование медикаментов в соответствии с их важностью для процесса оказания медицинских услуг, вести более точный и целенаправленный контроль за расходованием медикаментов, оптимизировать попонение запасов в медицинских учреждениях системы здравоохранения города, определять стоимость
лечения индивидуально с учетом личностных особенностей пациентов, снизить в некоторых случаях стоимость лечения за счет использования недорогих препаратов-аналогов, обеспечить более эффективное расходование ограниченных бюджетных средств при закупке медицинского оборудования, определить основные направления развития здравоохранительных услуг в рамках системы здравоохранения города и оказывать медицинскую помощь на более высоком уровне
В заключении сформулированы основные положения и выводы диссертационного исследования, а также рекомендации автора по реализации научно-практических разработок в ресурсообеспечении системы здравоохранения города
III. ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ
1 Хан Р С Логистические информационные системы// Маркетинг и логистика рыночной экономики Материалы региональной научно-практической конференции - Ростов-на-Дону РГСУ, 1998 -0,2пл
2 Хан Р С Логистика - фактор повышения конкурентоспособности //Проблемы региональной и муниципальной логистики Материалы научно-практической конференции -Ростов-на-Дону РГСУ, 1999 -0,2пл
3 Хан Р С Особенности логистического менеджмента в здравоохранении //Теория и практика логистического менеджмента Материалы региональной научно-практической конференции - Ростов-на-Дону РГСУ, 2000 - 0,2 п л
4 Хан Р С Организация логистического обслуживания предприятия //Научно-прикладные проблемы экономики и управления - Ростов-на-Дону РГСУ, 2000 - 0,5 п л
5 Хан Р С Логистические исследования как подсистема логистической информационной системы //Состояние и тенденции развития логистики в России Материалы международной научно-практической конференции - Ростов-на-Дону РГСУ, 2001 -0,2пл
6 Хан Р С и др Логистизация коммерческого посредничества - Деп в ВИНИТИ 09 04 01, № 903-В2001 - 5 п л /1 п л
7 Хан Р С Использование принципов логистики в организации здравоохранения //Рыночная экономика проблемы и перспективы развития - Ростов-на-Дону РГСУ, 2004 -0,5пл
8 Хан Р С Конкуренция как фактор повышения эффективности функционирования системы здравоохранения //Строительство-2004 Материалы научно-практической конференции - Ростов-на-Дону РГСУ, 2004 - 0,2 п л
9 Хан Р С и др Формирование и функционирование региональной логистической системы газоснабжения - Деп в ВИНИТИ 12 08 04, № 1394-В2004 - 6 п л /1 п л
10 ХанРС и др Организация ресурсообеспечения газового хозяйства города - Деп в ВИНИТИ 12 08 04, № 1395-В2004 - 6 п л /1 п л
11 Хан Р С Актуальные проблемы сферы здравоохранения //Строительство-2005 Материалы Международной научно-практической конференции - Ростов-на-Дону РГСУ, 2005 - 0,2 п л
12 Хан Р С Конкурентный аспект развития рынка медицинских услуг //Рыночная экономика проблемы обеспечения конкурентоспособности в связи с вступлением в ВТО - Ростов-на-Дону РГСУ, 2006 - 0,5 п л
13 ХанРС Использование принципов логистики в организации управления здравоохранением муниципального образования // Научная мысль Кавказа Приложение №9 (91) 2006 -0,5пл
14 Хан Р С Логистика ресурсообеспечения системы муниципального здравоохранения -Ростов-на-Дону РГСУ, 2006 -5,1 п л
Подписано в печать {Ь 03 0?. Формат 60x84/16 Бумага белая Ризограф Уч -изд л 1,0 Тираж 100 экз Заказ 242 Редакционно-издательский центр
Ростовский государственный строительный университет 344022, Ростов-на-Дону, 22, Социалистическая, 162
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Хан, Роксана Сутановна
Введение.
1. Логистическая концепция ресурсообеспечения системы здравоохранения города.
1.1. Рыночная организация системы здравоохранения муниципального образования.
1.2. Логистизация ресурсообеспечения системы здравоохранения города.
2. Состояние и перспективы развития системы здравоохранения города.
2.1. Анализ экономических потоков в системе здравоохранения города.
2.2. Организационно-методические основы логистических исследований системы здравоохранения города.
2.3. Оценка уровня инфраструктурного обеспечения системы здравоохранения города.
3. Совершенствование ресурсообеспечения системы здравоохранения города на принципах логистики.
3.1. Логистический менеджмент в системе здравоохранения города.!
3.2. Логистизация материально-технического обеспечения в системе здравоохранения города.
3.3. Логистизация информационно-финансового обеспечения в системе здравоохранения города.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Организация ресурсообеспечения системы здравоохранения города на принципах логистики"
Актуальность темы исследования. Состояние системы здравоохранения страны в целом и муниципального образования в частности во многом определяет состояние главного достояния страны - здоровья жителей.
Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения на местном уровне управления является одним из основных этапов успешного проведения реформы здравоохранения в стране. Эта проблема может быть рассмотрена, прежде всего, с точки зрения совершенствования ре-сурсообеспечения системы здравоохранения города, повышения эффективности муниципального управления, способного содействовать дальнейшему становлению и развитию рыночных отношений в системе здравоохранения муниципального образования.
Теоретико-методологические основы логистики заложены трудами видных отечественных и зарубежных ученых, таких как: А.У. Альбеков, Б.А. Аникин, Д. Бауэрсокс, А.Г. Белоусов, М.П. Гордон, М.Е. Заманова, Е.К. Ивакин, A.A. Кизим, Д.Д. Костоглодов, Д. Клосс, М. Кристофер, М.Р. Линдере, Л.Б. Миротин, Д.Т. Новиков, O.A. Новиков, О.Д. Проценко, Б.К. Плоткин, В.М. Пурлик, А.И. Семененко, В.И. Сергеев, В.Н. Стаханов, Д.В. Стаханов, С.Н. Тамбовцев, С.А. Уваров, Х.Е. Фирон, Р.В. Шеховцов, В.В. Щербаков и др.
Первенство в исследовании описании экономических процессов, протекающих в рамках муниципального образования, с позиций методологии логистики закрепили за собой И.В. Горин, O.A. Новиков, В.Н. Стаханов, М.А. Чернышев.
Однако, по-прежнему актуальными остаются проблемы логистизации непроизводственной сферы и, в частности, сферы здравоохранения.
Актуальность выбранной темы исследования определяется, прежде всего, необходимостью совершенствования технологий менеджмента в рамках муниципального управления системы здравоохранения, обеспечивая эффективность ее функционирования в условиях транзитивной экономики.
Цель и задачи исследования. Целью данной диссертационной работы является разработка научно-практических рекомендаций по совершенствованию управления ресурсообеспечением системы здравоохранения города на принципах логистики.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
1. Сформулировать экономические предпосыки логистизации системы здравоохранения города.
2. Развить и допонить теоретико-методологические основы логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования, показать ее основные этапы.
3. Исследовать основные специфические особенности и тенденции развития системы здравоохранения города.
4. Провести анализ состояния и тенденции развития системы здравоохранения Ростова-на-Дону;
5. Рассмотреть организационно-экономический механизм функционирования ресурсообеспечения системы здравоохранения г. Ростова-на-Дону;
6. Разработать прикладные модели организации процессов ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования на принципах логистики.
Объект и предмет исследования. Предметом диссертационного исследования является рационализация функционирования ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования.
Объектом исследования выступает система здравоохранения г. Ростова-на-Дону.
Методологические основы и эмпирическая база исследования. В основе выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации, лежат разработки ведущих научно-исследовательских центров, институтов и вузов России, специализирующихся на проблемах теории и практики транзитивной экономики, маркетинга, логистики, а также экономики организации здравоохранения, в частности: Санкт-Петербургского государственного университета экономики и финансов, Института исследований товародвижения и конъюнктуры оптового рынка Ростовского государственного экономического университета, Ростовского государственного строительного университета, других НИИ и вузов России.
В качестве эмпирической и информативной баз исследования взяты нормативные и правовые акты, регулирующие деятельность субъектов системы здравоохранения, статистические данные, характеризующие состояние системы здравоохранения страны вообще и системы муниципального здравоохранения в частности, материалы экономических изданий и периодической печати. При решении поставленных задач автор использовал методы системного, экономического анализов, анализа первичной и вторичной информации, статистической и финансовой отчетности, экспертных оценок и др.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:
- выявлены экономические предпосыки организации ресурсообеспе-чения системы здравоохранения муниципального образования на принципах логистики;
- разработан организационно-экономический агоритм логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения города;
- развиты основы теории организации логистических исследований системы здравоохранения муниципального образования;
- разработана методика оценки качества медицинских препаратов по критериям безопасность-эффективность-цена в процессе ресурсообеспечения медицинских учреждений;
- усовершенствована методика определения приоритетов закупки медицинского оборудования в процессе ресурсообеспечения медицинских учреждений;
- адаптирована методика оценки поставщиков в процессе ресурсообеспечения системы здравоохранения города.
Практическая значимость результатов диссертационного исследования заключается в доведении исследований до разработки конкретных научно-практических рекомендаций и использовании их в практической деятельности. Внедрение научных разработок позволяет достичь большей степени сопряженности интересов основных участников системы муниципального здравоохранения, оптимизировать процесс ресурсообеспечения системы муниципального здравоохранения и получить значимый социально-экономический эффект.
Апробация и внедрение результатов исследования. Выводы и рекомендации, сделанные в процессе исследования, прошли апробацию в деятельности ряда предприятий и организаций здравоохранения. Отдельные положения диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий по дисциплинам Логистика, Основы маркетинга, Маркетинг сферы услуг и др., преподаваемых в институте экономики и управления Ростовского государственного строительного университета при подготовке студентов и аспирантов. Научно-практические разработки диссертации могут быть использованы в процессе реформирования системы здравоохранения Ростовской области и других субъектов Российской Федерации.
Публикации: по теме диссертационного исследования автором опубликовано научных работ общим объемом 11,3 п.л.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Хан, Роксана Сутановна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основные идеи и результаты диссертационного исследования можно резюмировать в следующих положениях:
1. Специфика сферы здравоохранения определяется, прежде всего, здоровьем человека, являющегося категорией национального богатства и приводящего к значительным экономическим потерям в случае его утраты.
На муниципальном уровне здоровье населения зависит от следующих факторов:
- насыщенность территории города учреждениями здравоохранения, обеспеченность медицинским персоналом, достаточность материального и финансового обеспечения системы здравоохранения города, доступность медицинской помощи;
- экология города, ее влияние на здоровье жителей;
- уровень доходов населения муниципального образования, социальное неравенство в распределении услуг здравоохранения.
2. Основными особенностями рынка здравоохранительных услуг являются специфика здравоохранительной услуги, ее индивидуальность, уникальность, невозможность сопоставления качества и цены оказываемых услуг, ограниченное число продавцов услуг, высокие барьеры входа на рынок, существование большого числа государственных медицинских учреждений.
Кроме вышеперечисленных, для российского рынка здравоохранительных услуг характерны и такие специфические черты как недостаточная информированность потребителей о рынке услуг, оплата значительной части медицинских услуг потребителями не в кассу медицинского учреждения, а напрямую медицинским работникам, зависимость уровня цен на здравоохранительные услуги в большинстве случаев от платежеспособности государства и его представлениями о ценности здоровья граждан.
3. Одним из основных направлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению муниципального образования является создание более высокого уровня управления учреждениями здравоохранения города. Главной задачей организации здравоохранения на муниципальном уровне следует считать формирование и реализацию муниципальных программ здравоохранения.
Под системой здравоохранения муниципального образования понимается совокупность органов и учреждений, призванных охранять здоровье человека, находящихся в муниципальной собственности, а также коммерческих структур, действующих в сфере здравоохранения, находящихся на территории города и подконтрольных муниципальным органам, деятельность которых направлена на удовлетворение потребности населения города в здравоохранительных услугах. Таким образом, в качестве системообразующих элементов могут быть выделены муниципальные лечебно-профилактические учреждения и аптеки, а также частные лечебно-профилактические учреждения, системообеспечивающими же элементами являются коммерческие структуры, такие как частные аптеки, предприятия, занимающиеся производством медицинской продукции, посреднические структуры. Таким образом, одним из основных моментов повышения эффективности функционирования системы здравоохранения города может явиться сопряжение экономических интересов участников процесса производства и потребления здравоохранительных услуг, субъектов системы здравоохранения муниципального образования.
4. Проецирование комплекса логистики на сферу производства и сферу здравоохранения открывает следующие различия: в качестве продукта (right product) в сфере производства выступают материальные блага, а в сфере здравоохранения - услуги; в сфере материального производства производитель занимается поиском потребителя (right customer), а в сфере здравоохранения потребитель сам ищет производителя услуг; в процессе доставки товара потребителю (right place) сам товар проходит, как правило, через многоуровневые каналы распределения, в сфере здравоохранения в наличии лишь канал нулевого уровня; в сфере производства затраты на доставку товара (right cost) сильно варьируются и зависят от множества факторов, в то время как в сфере здравоохранения они практически отсутствуют; время доставки товара потребителю (right time) зависит от множества факторов, включая такие, как заключение договоров о сроках поставки, наличие средств доставки товара и т.д., в сфере здравоохранения услуга оказывается по первому требованию потребителя.
Однако при этом существует и ряд сходных моментов по некоторым позициям комплекса логистики: количество (right quantity) поставляемых товаров и оказываемых услуг регламентируется лишь спросом потребителей. Здесь, однако, следует заметить, что спрос на большую часть услуг здравоохранения является пассивным, за исключением, пожалуй, ряда косметических услуг; качество товаров и услуг (right quality) строго регламентируется ГОСТами, сертификатами и прочей нормативной документацией.
Таким образом, наложение комплекса логистики на сферу здравоохранения дает следующую его трактовку: оказание нужной услуги в необходимом объеме и максимально высоком качестве в нужном месте в необходимое время с наименьшими затратами.
5. Ресурсообеспечение является одной из основных подсистем системы здравоохранения города. Специфика ресурсообеспечения в системе здравоохранения определяется следующими факторами:
- большое количество ассортиментных и номенклатурных позиций материалов;
- высокая степень материалоемкости производства услуг;
- необходимость в высоком качестве ресурсообеспечения;
- ограниченные сроки хранения ряда препаратов;
- периодичность финансирования;
- бюджетное финансирование, что подразумевает тендерный характер закупок.
Логистизация ресурсообеспечения системы здравоохранения представляет собой консолидацию функций управления ресурсообеспечением системы здравоохранения города с использованием теории и практики логистического менеджмента.
Цель логистизации ресурсообеспечения системы здравоохранения муниципального образования, на наш взгляд, заключается в повышении качества здравоохранительных услуг и уровня удовлетворения потребности населения в здравоохранительных услугах путем разработки комплекса организационно-экономических мероприятий по управлению ресурсами. Подобная цель может быть достигнута посредством удовлетворения потребностей медицинских учреждений в необходимых ресурсах с максимально возможной эффективностью.
6. Для совершенствования управления ресурсообеспечением системы здравоохранения города с позиций логистического менеджмента, а также выбора наиболее эффективных инструментов для своевременного и адекватного реагирования на изменения внешней среды, необходимо постоянное изучение процессов, протекающих в окружающей среде, что диктует необходимость внедрения в практику управления логистических исследований, определяемых нами как система специальных знаний, инструментов, методических приемов, направленная на изучение логистических операций, функций, цепей и систем в связи с возникающими логистическими проблемами.
На основе анализа тенденций окружающей среды, исходя из генерируемых возможностей и угроз и существующих слабых и сильных сторон организации, возможно выделение трех уровней проблем, рассматриваемых с позиций муниципального центра: проблем микроуровня, генерируемых внутри муниципальных учреждений здравоохранения; проблем мезоуровня, появляющихся на уровне муниципального образования, проблем макроуровня, существующих на уровне области, региона, страны.
Из данного списка целесообразно выделять проблемы, оказывающие прямое воздействие и требующие к себе большего внимания в силу непосредственного воздействия на систему здравоохранения города, и проблемы косвенно влияющие, являющиеся следствием иных проблем, лежащих зачастую за пределами компетенции управляющих органов системы здравоохранения. С точки зрения влияния, оказываемого проблемами на систему, можно говорить о сильном и слабом влиянии. Таким образом, в зависимости от уровня проблемы, степени и силы ее влияния на систему возможны четыре варианта реагирования на проблему: создание приоритетного проекта, планирование решения проблемы на ближайший период, продожение наблюдения и исключение из списка проблем.
7. Необходимость формирования качественно нового подхода к управлению ресурсами в системе здравоохранения города определяет направление теоретических и прикладных исследований в области логистического менеджмента.
Под логистическим менеджментом понимается организационно-управленческую деятельность, направленную на оптимизацию формирования, функционирования и развития логистических систем здравоохранения.
Основной целью логистического менеджмента в системе муниципального здравоохранения является совершенствование управления ресурсами в процессе оказания здравоохранительных услуг населению муниципалитета при максимизации потребительской удовлетворенности в масштабах муниципального бюджета.
Логистический менеджмент в системе здравоохранения муниципального образования, по сути, реализуется по двум основным направлениям: система муниципального заказа на медицинские товары и информационно-сервисное обслуживание медицинских учреждений по вопросам их материально-технического обеспечения и позволяет сократить число звеньев в цепи поставок материально-технических ресурсов для нужд медицинских учреждений; более рационально расходовать бюджетные средства, благодаря определению приоритетов закупки оборудования; повышать качество оказываемых медицинских учреждениями услуг, увеличивать объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи при сохранении существующего уровня финансирования вследствие оценки и последующей закупки альтернативных медицинских препаратов и оборудования; сокращать сроки поиска контрагентов-поставщиков материально-технических ресурсов, необходимых для нужд медицинских учреждений; получать доход от оказания информационно-сервисных услуг медицинским учреждениям, не находящимся в муниципальной собственности; повышать надежность поставок необходимых медицинским учреждениям материально-технических ресурсов; устранять использование контрафактных лекарственных средств и препаратов в процессе оказания медицинских услуг; обеспечивать доступ граждан к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам; выпонять основные положения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части информирования различных групп населения по вопросам профилактики и сохранения здоровья и информирования медицинской общественности по вопросам модернизации здравоохранения; повышать уровень конкуренции среди поставщиков материально-технических ресурсов, устранять с рынка недобросовестных производителей и поставщиков; обеспечивать конкурентоспособное положения муниципальных медицинских учреждений на рынке.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Хан, Роксана Сутановна, Ростов-на-Дону
1. Акопян A.C. Экономические проблемы здравоохранения/ Акопян А. С., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В.: Под ред. Н.Ф. Герасименко, В.З. Кучеренко. М.: ИНФРА-М, 2000. - 190 с.
2. Актуальные проблемы и перспективы развития прикладной логистики: теория и практика: Материалы международной научно-практической конференции. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2002 - в 2-х частях. Часть 1. -132 с.
3. Альбеков А.У., Костоглодов Д.Д. Введение в коммерческую логистику: Учебное пособие. Ростов-на-Дону: РГЭА,1996 - 88 с.
4. Альбеков А.У., Федько В.П., Митько O.A. Логистика коммерции. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.-512 с.
5. Анфилатов B.C. и др. Системный анализ в управлении: Учеб. пособие/ B.C. Анфилатов, A.A. Емельянов, A.A. Кукушкин: под ред. A.A. Емельянова. М.: Финансы и статистика, 2002. - 386 с.
6. Бартеньев В.П. Сухариев С.К. Логистика в системах муниципального и корпоративного управления. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2006. -172 с.
7. Бауэрсокс Д. Дж., Клосс Д. Дж. Логистика: интегрированная цепь поставок/ Пер. с англ. М.:ЗАО Олимп-Бизнес, 2001. - 640 с.
8. Белоусов А.Г. Логистика коммерческого посредничества. Ростов-на-Дону: ЗАО Книга, 2000 - 224 с.
9. Белоусов А.Г., Стаханов Д.В., Теренина И.В. Управление материальными запасами: Учебное пособие Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 1999 -88 с.
10. Белых С.А., Стаханов Д.В. Логистика АПК региона. Ростов-н/Д: Рост, гос. строит, ун-т, 2000 - 159 с.
11. Бюджетная система России: Учебник для вузов/ Под ред. Проф. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002 - 540 с.
12. Габуева Jl. А. Экономика лечебно-профилактического учреждения: экономическая эффективность и бизнес-планирование. М.: Грантъ, 2001 -183 с.
13. Гаджинский A.M. Логистика: Учебник. 5-е изд., перераб. И доп. М.: Маркетинг, 2002.-408 с.
14. Гаджинский A.M. Основы логистики: Учебное пособие. М.: Маркетинг, 1995,- 124 с.
15. Гакин P.A., Двойников С.И., Павлов В.В., Поляков И.В., Уваров С.А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении: Монография. -Перспектива, Самара Санкт-Петербург, 1998. - 176 с.
16. Голиков Е.А. Маркетинг и логистика: Учебное пособие. М.: Издательский Дом Дашков и К, 1999. - 412 с.
17. Голиков Е.А., Пурлик В.М. Основы логистики и бизнес-логистики. М.: РЭА, 1993.- 161 с.
18. Гордон М.П., Карнаухов С.Б. Логистика товародвижения. М.: Центр экономики и маркетинга,1999 - 208 с.
19. Горин И.В., Чернышев М.А., Белоусов А.Г. Благоустройство города: Учебное пособие. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000 - 140 с.
20. Джоббер Дэвид. Принципы и практика маркетинга: Пер с англ.: Уч. пос. -М.: Издательский дом Вильяме, 2000 688 с.
21. Дремов М.В., Стаханов Д.В. Организация газообеспечения региона: Учеб. пособие. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000 - 144 с.
22. Зубков Г.С., Стаханов В.Н., Шеховцов Р.В. Торговая логистика: Учебное пособие. Ростов-н/Д: РГСУ, 1997 - 125 с.
23. Ивакин Е.К. Логистика капитального строительства в регионе.- Ростов-на-Дону: РГСУ,1997.- 210 с.
24. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги:/Экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг/. М.: Грантъ, 2000-433 с.
25. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. М,: Грантъ, 2001. - 422 с.
26. Корпоративная логистика. 300 ответов на вопросы профессионалов/ Под общ. и научн. Редакцией проф. В.И. Сергеева. М.: ИНФРА-М, 2005 -976 с.
27. Костоглодов Д.Д., Саввиди И.И., Стаханов В.Н. Маркетинг и логистика фирмы. -М.: Приор, 2000 128 с.
28. ЗГКостоглодов Д.Д., Харисова Л.М. Распределительная логистика. Ростов-на-Дону: РГЭА, 1996. - 148 с.
29. Котлер Ф., Армстронг Г, Сондерс Дж., Вонг В. Основы маркетинга: Пер с англ. 2-е европ. изд. - М.; СПб; К: Издательский дом Вильяме,2000 -944 с.
30. Кристофер М. Логистика и управление цепочками поставок/ Под общ. Ред. B.C. Лукинского. СПб.: ПИТЕР, 2004 - 316 с.
31. Лабскер Л.Г., Бабешко Л.О. Теория массового обслуживания в экономической сфере: Учебное пособие. М.: Банки и биржи, 1998 -319 с.
32. Лайсонс К., Джилингем М. Управление закупочной деятельностью и цепью поставок: Пер. с 6-го англ. Изд. -М.: ИНФРА-М, 2005. 798 с.
33. Ламбен Жан-Жак. Стратегический маркетинг. Европейская инициатива: Пер. с фр. СПб.: Наука, 1996 -589 с.
34. Линдерс М.Р., Фирон Х.Е. Управление снабжением и запасами. Логистика: Пер. с англ. СПб.: Полигон, 1999 - 768 с.
35. Литвина Д.Б., Тамбовцев С.Н., Шумейко М.В. Логистические издержки: Учебное пособие. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000 - 163 с.
36. Логистика: Учебное пособие/ Под ред. Б.А. Аникина. М.: Инфра - М, 1997-327 с.
37. ДО.Миротин Л.Б., Тышбаев Ы.Э. Логистика для предпринимателя: основные понятия, положения и процедуры: Учебное пособие. М.: ИНФРА-М, 2002.-252 с.
38. Миротин Л.Б., Тышбаев Ы.Э. Системный анализ в логистике: Учебник./Л.Б. Миротин, Ы.Э. Тышбаев. М.: Издательство Экзамен, 2002.-480 с.
39. Недужко М.И., Стаханов Д.В., Тамбовцев С.Н., Шеховцов Р.В. Маркетинговая логистика. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000. -134 с.
40. Неруш Ю.М. Коммерческая логистика. Учебник для вузов. М.: ЮНИТИД997-271 с.
41. Николайчук В.Е. Заготовительная и производственная логистика. СПб.: Питер, 2001.- 160 с.
42. Николайчук В.Е. Логистика. СПб.: Питер, 2001. - 160 с.
43. Новиков O.A., Семененко А.И. Производственно-коммерческая логистика. Учебное пособие,- СПб.: СПбГЭиФ, 1993. ч.1. - 164 е., ч. II - 44 с.
44. Плоткин Б.К. Введение в коммерческую логистику: Учебное пособие. -СПб.: СПбУЭФ, 1996-171 с.
45. Портер М. Конкуренция: Пер. с англ.: Уч. пос. М.: Издательский дом Вильяме,2000 - 495 с.
46. Постановление Мэра города от 17 марта 2004г. № 400 О регламенте формирования, размещения и испонения муниципального заказа в городе Ростове-на-Дону. Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
47. Постановление правительства РФ от 26 ноября 2004 г. №690 О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г. Консультант-Плюс. Версия П-Проф.
48. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 г. № 187 О системе управления приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения. -Консультант-Плюс. Версия П-Проф.
49. Промышленная логистика. Логистико-ориентированное управление организационно-экономической устойчивостью промышленных предприятий в рыночной среде/ И.Н. Омельченко, A.A. Колобов, АЛО.
50. Ермаков, A.B. Киреев. Под ред. A.A. Колобова. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана,1997 - 204с.
51. Разработка комплексных планов здравоохранения субъектов российской федерации и муниципальных образований. Методические рекомендации// Р. Зелькович, JI. Исакова. www.econoinika777.narod.iTi
52. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 2 ноября 2000 г. № 315 О принятии Муниципальной программы Здоровье нации (20012005 гг.) Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
53. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 29 декабря 2000 г. № 322 О принятии бюджета города Ростова-на-Дону на 2001 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
54. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 29 декабря 2000 г. №323 О принятии Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2001 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
55. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 22 марта 2001 г. № 363 О комплексной программе развития здравоохранения города Ростова-на-Дону на 2001-2004 годы Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
56. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 15 мая 2001 г. № 384 Об утверждении отчета испонения Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2000 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
57. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 26 февраля 2002 г. №68 О принятии Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2002 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
58. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 29 апреля 2002 г. № 85 Об утверждении отчета испонения Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2001 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
59. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 20 февраля 2003 г. №172 О принятии Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2003 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
60. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 15 апреля 2003 г. № 189 Об утверждении отчета испонения Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2002 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
61. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 25 декабря 2003 № 265 О бюджете города Ростова-на-Дону на 2004 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
62. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 20 апреля 2004 г. № 305 Об утверждении отчета испонения Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2003 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
63. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 23 декабря 2004 № 383 О бюджете города Ростова-на-Дону на 2005 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
64. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 22 февраля 2005 г. №422 О принятии Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2005 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
65. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 11 апреля 2005 г. №434 Об утверждении отчета испонения Программы социальноэкономического развития города Ростова-на-Дону на 2004 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
66. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 21 декабря 2005 №79 Об утверждении бюджета города Ростова-на-Дону на 2006 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
67. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 28 февраля 2006 г. №96 О принятии Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2006 год Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
68. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 25 апреля 2006 г. №120 Об утверждении отчета испонения Программы социально-экономического развития города Ростова-на-Дону на 2005 год -Консультант-Плюс. Ростовский выпуск.
69. Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 25 апреля.2006 г. № 121 О формировании, размещении и испонении муниципального заказа в городе Ростове-на-Дону. Консультант-Плюс. Ростовский выпуск
70. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере.- М.: Медицина, 2001. 503 с.
71. Родкина Т.А. Информационная логистика. М.: Экзамен, 2001. - 288 с.
72. Родников А.Н. Логистика: Терминологический словарь. М.: Экономика,!995.- 251с.
73. Романова СЛ., Захарова В.М. Медицинская промышленность: первоквартальные достижения 2000 г. // Ремедиум. Ч 2000. Ч 7Ч8.
74. Ростовская область в цифрах 2005: Стат. Сб./Ростовстат. Ростов-на-Дону, 2006 - 897 с.
75. Рынок и строительство: Ученые записки. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000-Вып.З.- 249 с.
76. Семененко А.И., Сергеев В.И. Логистика. Основы теории: Учебник для вузов. СПб.: Издательство Союз, 2001 - 544 с.
77. Сергеев В.И. Логистика: Учебное пособие. СПб.: СПбГИЭА, 1995 -132 с.
78. Сергеев В.И. Логистика в бизнесе: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2001. - 608 с.
79. Сергеев В.И. Менеджмент в бизнес-логистике. М.: Филин,1997,- 722 с.
80. Смехов A.A. Введение в логистику.-М.: Транспорт, 1993 112 с.
81. Смехов A.A. Основы транспортной логистики: Учебник.-М.: Транспрот,1995 -197 с.
82. Современные проблемы маркетинга и логистики: Сборник научных трудов /Под ред. Стаханова В.Н. Ростов-на-Дону: РГСУ,1999,- 225 с.
83. Спицнадель В.Н. Основы системного анализа: Учеб. пособие. СПб.: Изд. Дом Бизнс-пресса, 2000. -326 с.
84. Статистический сборник. Здравоохранение, культура и спорт в Ростовской области: Стат. Сб./Рособкомстат. Ростов-на-Дону, 2006. -84 с.
85. Статистический сборник. Ростов-на-Дону в цифрах 2005 г.: Стат. Сб./ Ростобкомстат. Ростов-на-Дону, 2006. - 208 с.
86. Статистический сборник. Сравнительные показатели социально-экономического положения городов и районов Ростовской области: Стат. Сб./ Ростобкомстат. Ростов-на-Дону, 2006. - 409 с.
87. Стаханов В.Н., Платонов B.C., Ивакин Е.К. Маркетинг строительства. -Ростов-на-Дону: РГАС,1997 194 с.
88. Стаханов В.Н., Саввиди И.И., Костоглодов Д.Д. Маркетинг и логистика фирмы: Учебное пособие. Ростов-на-Дону: РГСУ,1999 - 173 с.
89. Стаханов В.Н., Стаханов Д.В. Маркетинг сферы услуг: Учебное пособие,- Ростов-на-Дону: РГСУ,2000 -227 с.
90. Стаханов В.Н., Тамбовцев С.Н. Промышленная логистика. Учебное пособие. 2-е изд., перераб. - М.: Издательство ПРИОР, 2000 - 96 с.
91. Стаханов В.Н., Украинцев В.Б. Общая теория логистики. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2001 - 154 с.
92. Стаханов В.Н., Украинцев В.Б. Теоретические основы логистики. -Ростов-н/Д.: Феникс, 2001. 160 с.
93. Стаханов В.Н., Чернышев М.А., Шамарин В.Е. Коммерческие риски в регональных экономических потоках. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 1998-173 с.
94. Стаханов В.Н., Шеховцов Р.В. Торговая логистика: Учебное пособие. -Ростов-на-Дону: РГСУД997 125 с.
95. Стаханов В.Н., Шеховцов Р.В., Тамбовцев С.Н., Сурков В.В. Промышленная логистика: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: Рост. гос. строит, ун-т, 2005 123 с.
96. Стаханов Д.В. Логистика товародвижения в регионе. Ростов-на-Дону: Книга, 2001.-384 с.
97. Сток Дж.Р., Ламберт Д.М. Стратегическое управление логистикой: Пер. с 4-го англ. Изд. М.: ИНФРА-М, 2005. - 797 с.
98. Теория и практика логистики экономики переходного периода: Материалы региональной научно-практической конференции / Отв. ред. В.Н. Стаханов. Ростов-на-Дону: РГСУ, 1998,-150 с.
99. Теория и практика логистического менеджмента: Материалы региональной научно-практической конференции /Отв. ред. В.Н. Стаханов- Ростов-на-Дону: РГСУ, 2000 210 с.
100. Транспортная логистика: Учебное пособие /Под ред. Миротина Л.Б. -М.:МГАДИ(ТУ), 1996-211 с.
101. Уваров С.А. Логистика: общая концепция, теория и практика. СПб.: Инвест-НП, 1996-232с.
102. Указ Президента РФ №305 от 8.04.1997 г. О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд. -Консультант-Плюс. Версия П-Проф.
103. Украинцев В.Б. Конкуренция и логистика.- М.: Экспертное бюро,1999 -224с.
104. Федосеев В.Н, Виленский A.B., Рынок медицинской техники и здравоохранительных услуг. //Маркетинг в России и за рубежом. №3, 2001
105. Царьков A.C. Управление проектами: от идеи к документу: В графиках, таблицах, рисунках, примерах: Учеб. пособие/ Ниж. Филиал ГУ-ВШЭ. -Н. Новгород: Университетская книга, 2005 308 с.
106. Чернышев М.А. Инфраструктура мегаполиса: логистический подход. -Ростов-н/Д: Изд-во РГУ, 1995. -144 с.
107. Чернышев М.А. Муниципальная экономика: логистическая концепция.- Ростов-на-Дону: РГСУ,1998 -230 с.
108. Черчиль Г.А. Маркетинговые исследования: Пер. с англ.- СПб: Питер, 2000.- 752 с.
109. Шеховцов Р.В. Сервисная логистика. Ростов-на-Дону: Изд-во АПСН СКНЦ ВШ, 2003.-240 с.
110. Шипова В.М. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи/ Шипова В.М., Дзукаев О.А., Антонова О.А.: под ред. О.П. Щепина. М.: Гранть, 2002. - 223 с.
111. Эванс Дж., Берман Б. Маркетинг: Сокр. пер. с англ. М.: Экономика, 1990 - 350 с.
112. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации). М.: Медицина, 2000. - 144 с.
113. Яковлев Е.П., Гребенников В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения. М.: Медицина, 1999 - 256 с.
114. Яхимович Е.А., Ивакин Е.К. Организация водообеспечения города: Учеб. пособие. Ростов-н/Д: Рост. гос. строит, ун-т, 2000. -158 с.
115. Ansoff H.I. (1990). Implementing Strategic Manegement, Engelwood Cliffs, NJ Prentice- Hall, 396
116. Asbrand. D. Squeeze out excess costs with supply-chain solutions// Damation. March, 1997 - p.62-66
117. Burns M.A. Gaining a competitive edge: Focusing on priorities// Journal Group: Commentary. June 15, 1997 - p. 534-536
118. Harrington L.H. Growing up// Industryweek. October 20, 1997. - p.136-140
119. Mariotti J. Needed: A lean logistics pipeline//Industryweek. June 9, 1997. -p. 154
120. Moskal B.S. Captain to Navigator//Industryweek. September 15, 1997. -p.14-20
121. Wooley S. Replacing inventory with information// Forbes. March 24, 1997. - p.54-58134. Ссыка на домен более не работает/wwvv.rdstat.aaanet.ru136. Ссыка на домен более не работаетp>
Похожие диссертации
- Стратегическое управление развитием курортно-туристского комплекса рекреационных регионов
- Теория и методология формирования системы рационального использования промышленных отходов на предприятиях регионального строительного комплекса
- Стратегические аспекты управления конкурентоспособностью предприятия: логистический подход
- Оценка кредитных организаций в процессе их реорганизации
- Развитие проектного финансирования в АПК: теория, методология, практика