Организационно-управленческая деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан
Отчет по практике - Юриспруденция, право, государство
Другие отчеты по практике по предмету Юриспруденция, право, государство
?формирования населения о правах застрахованных при получении ими медицинской помощи сотрудниками отдела проводиться разъяснительная работа в средствах СМИ, в рабочих коллективах, путем индивидуальных бесед, распространяется информационный материал. В отделе работают опытные специалисты - врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы, как в практическом здравоохранении, так и в системе ОМС. Сотрудники отдела ежедневно осуществляют прием граждан - проводит регулярный социологический опрос граждан об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи; - проводит аналитическую работу по обращениям граждан, данным социологического опроса; - осуществляет межведомственное взаимодействие при осуществлении мероприятий по реализации прав застрахованных. Методология и анализ системы ОМС Отдел методологии и анализа системы ОМС является структурным подразделением исполнительной дирекции ТФОМС РД и находится в оперативном подчинении заместителя директора, курирующего экономические вопросы. Отдел был организован в мае 2005 года в связи с возросшим потоком информационного обмена в системе ОМС. Основными задачами отдела были определены координация деятельности структурных подразделений, совершенствование и развитие организационно-методического обеспечения деятельности фонда по вопросам организации ОМС, обеспечение взаимосогласованных действий Фонда с органами исполнительной власти, местного самоуправления и субъектами ОМС по вопросам организации ОМС и анализ деятельности учреждений здравоохранения в системе ОМС. В соответствии с основными задачами сотрудники отдела осуществляют следующие функции: - координация деятельности структурных подразделений ТФОМС РД и взаимодействие с субъектами ОМС РД и РФ по общим вопросам; - контроль над сроками действия лицензий ЛПУ, функционирующих в системе ОМС; - анализ информации о деятельности филиалов ТФОМС РД и учреждений здравоохранения в системе ОМС; - организация тематических проверок качества медицинской помощи в ЛПУ республики с подготовкой сводного аналитического материала для руководства ТФОМС РД и заинтересованных инстанций; - подготовка аналитических справок и писем для Минздрава РД, глав муниципальных образований по итогам контроля качества медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения городов и районов республики; - разработку нормативно-методических материалом по вопросам организации медицинского страхования и качества оказания медицинской помощи согласно действующим правовым и нормативным актам Правительства РФ И РД, Приказам ФФОМС, Минздравсоцразвития РФ, Минздрава РД И ТФОМС РД; - консультативная помощь филиалам ТФОМС РД и субъектам медицинского страхования РД по вопросам организации медицинского страхования; - изучение и подготовка предложений руководству по использованию опыта работы ТФОМС РФ по вопросам организации ОМС; - подготовка ежегодного плана работы ТФОМС РД. С момента организации отделом разработано более 20 методических рекомендаций для врачей-экспертов, в т.ч. по проверкам медикаментозного обеспечения и организации лечебного питания, деятельности медицинских работников первичного звена, организации работы школьных медицинских кабинетов, а также в рамках ПНП Здоровье, включая ДЛО. Учитывая что, что в последние годы возросла роль программно-целевого подхода в решении управленческих задач, отделом методологии и анализа системы ОМС совместно с Управлением автоматизации и информатизации и заинтересованными отделами были разработаны автоматизированные программы, позволяющие проводить контроль за сроками действия лицензий, учет регрессных исков, оценку деятельности участковых врачей-терапевтов и педиатров и т.п. С целью усиления контроля качества МП были организованы тематические проверки обеспечения застрахованных лечебным питанием и медикаментами в стационарах республики, качества оказания медицинской помощи на терапевтических и педиатрических участках, в школьных медицинских кабинетах и др. Проводится большая организационно-методическая работа в целях улучшения качества первичной медико-санитарной помощи, оказываемой населению на уровне участкового звена. С 2007 года было проведено более 600 автоматизированных проверок деятельности участковых врачей-терапевтов, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию дополнительного объема медицинской помощи, по результатам которых даны рекомендации врачам и руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений, а также, контролировалось их выполнение. В результате проведенной работы наметились положительные сдвиги в организации участковой службы: участковые терапевты стали проводить определенный анализ своей работы, лучше владеть оперативной информацией по показателям здоровья населения на прикрепленном участке, возросла их ответственность в вопросах улучшения оказания первичной медико-санитарной помощи населению. В 2010 году была разработана аналогичная программа по проверке деятельности участковых педиатров. В дальнейшем мы будем продолжать работу в этом направлении. В предстоящем году мы наметили подобными проверками охватить педиатрическую участковую службу. В планах - разработка плана мероприятий для подготовки к переходу на одноканальное финансирование и критериев оценки для проведения рейтинга ЛПУ, функционирующих в системе ОМС. Отдел кадров ТФОМС РД. Задачи по подбору и расстановке кадров в дирекции ТФОМС и его филиалах возложены н