Определение рационального метода лечения на основе истории болезни
Курсовой проект - Разное
Другие курсовые по предмету Разное
Метопролол с Изосорбида мононитратом:
Физико-химическое взаимодействие: полностью совместимы т.к. вещества не имеют активных центров.
В процессе всасывания в ЖКТ: Отсутствие влияния на всасываемость друг друга обуславливается различием в липофильности препаратов и местом их всасывания (метопролол всасывается в осн. в 12 перстной кишке).
В процессе метаболизма: Не взаимодействуют т.к. метаболизм ИМ протекает в почках.
На уровне эффекторного органа: Изосорбида мононитрат усиливает антигипертензивное действие метопролола.
В процессе элиминации: Не взаимодействуют.
Метопролол с Фозиноприлом:
Физико-химическое взаимодействие: отсутствует (обусловлена строением молекулы метопролола).
В процессе всасывания: не взаимодействуют т.к. всасываются в разных участках ЖКТ.
В процессе метаболизма: не взаимодействуют т.к. фозиноприл подвергается метаболизму еще до поступления в печень.
На уровне эффекторного органа: метопролол усиливает эффект фозиноприла.
Элиминация: увеличивается печеночный клиренс фозиноприла.
Верошпирон с Фозиноприлом:
Физико-химическое взаимодействие: Возможен гидролиз спиронолактона по S,ацетильному фрагменту и усиление активности последнего.
В процессе всасывания: Отсутствие взаимодействия т.к. верошпирон быстро и полностью всасывается в желудке.
В процессе метаболизма в печени: незначительное ускорение метаболизма спиронолактона.
На уровне эффекторного органа: увеличивается риск гиперкалиемии всвязи с усилением активности верошпирона (спиронолактона).
Элиминация: замедление выведения фозиноприла.
Верошпирон с Варфарином:
Физико-химическиое взаимодействие: Варфарин может вызывать гидролиз лактонного кольца в молекуле спиронолактона с полной потерей активности последнего.
В процессе всасывания: Замедляется всасывание варфарина (конкуренция).
Метаболизм в печени: Идет образование сравнительно низкомолекулярных метаболитов.
На уровне эффекторного органа: При одновременном приеме эффект последнего снижается в связи с уменьшением периода полувыведения.
Элиминация: Ускорение выведения варфарина.
Флувастатин с Метопрололом:
Физико-химическое взаимодействие: Отсутствует. Взаимодействие между препаратами невозможно из-за структурных особенностей молекулы метопролола.
В процессе всасывания: Оба препарата являются достаточно липофильными. При одновременном приеме усиливается всасывание флувастатина т.к. молекула последнего содержит большее количество ОН групп.
В процессе метаболизма: Повышение терапевтической концентрации флувастатина. Метопролол являясь более липофильным препаратом первым метаболизируется в печени, а биотрансформация флувастатина при этом снижается.
На уровне эффекторного органа: Усиливаются как гиполипидемические так и плеотропные эффекты флувастатина.
Элиминация: Отсутствие влияния. Флувастатин выводится через ЖКТ.
Верошпирон с Изосорбида мононитратом:
Физико-химическое: Не взаимодействуют. Обе молекулы лишены активных центров.
В процессе всасывания: Верошпирон снижает биодоступность ИМ т.к. первый вытесняет ИМ вследствии лучшей всасываемости.
Метаболизм: Метаболизм ИМ не снижается. Спиронолактон не ингибирует ферменты участвующие в биотрансформации ИМ.
Элиминация: Незначительное усиление выведение ИМ.
Верошпирон с Метопрололом:
Физико-химическое: Снижается растворимость обоих препаратов т.к. оба являются основаниями.
Всасывание: Не влияют друг на друга. Метопролол всасывается в нижележащем отделе ЖКТ.
Метаболизм: Незначительное замедление метаболизма метопролола (ингибирование Верошпироном фермента CYP2D6).
Эффекторный орган: Отсутствие влияния.
Выведение: Ускорение выведения метаболитов Метопролола.
Верошпирон с Флувастатином:
Физико-химическое: Гидролиз флувастатина. Молекула Ф. содержит большое число незамещенных ОН групп.
Всасывание: Отсутствие влияния. Ф. всасывается медленнее и является более липофильным соединением.
Метаболизм: Отсутствие взаимодействия т.к. Ф. ингибирует фермент CYP2D9.
Эффекторный орган: Отсутствие влияния.
Выделение: Практически не взаимодействуют.
Метопролол с Варфарином:
Физико-химическое: Отсутствие взаимодействия. Вещества являются кислотой и основанием, в то же время в молекулах отсутствуют активные центры.
Всасывание: Замедляется всасывание варфарина т.к. Метопролол переходит в солевую форму с соляной кислотой.
Метаболизм: Снижение метаболизма Варфарина (ингибирование CYP2D4).
Эффекторный орган: Снижение эффекта Варфарина.
Элиминация: Отсутствие влияния.
Изосорбида мононитрат с Фозиноприлом:
Физико-химическое: По своей химической природе оба препарата являются сложными эфирами, поэтому между ними исключается какое-либо взаимодействие.
Всасывание: Фозиноприл не влияет на всасывание ИМ. ИМ всасывается в желудке, а Ф. в 12 перстной кишке.
Метаболизм: Основная часть введенной дозы Фозиноприла метаболизируется на слизистой ЖКТ и в печени под действием эстераз с образованием активного метаболита Фозиноприлата. ИМ биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Метаболиты друг с другом не взаимодействуют.
Эффекторный орган: Синергизм. Происходит усиление действия Фозиноприла, что сопровождается резким падением АД.
В?/p>