Определение рационального метода лечения на основе истории болезни
Курсовой проект - Разное
Другие курсовые по предмету Разное
?да на область почек.
- Т-активин - УЗВ в дозе 0.2-0.4 Вт/см2 в импульсном режиме в течение 10-15 мин при отсутствии мочекаменной болезни.
- Сантиметровые волны ("Луч-58") на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.
- Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
10.Симптоматическое лечение.
При развитии артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства (резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, допегит), при развитии анемии - железосодержащие препараты, при выраженной интоксикации -внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
- Санаторно-курортное лечение.
Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн.
Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на рН мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону). Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.
Минеральная вода "Нафтуся" курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, что способствует отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает и противовоспалительным действием. "Смирновская", "Славяновская" минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противовоспалительное действие. Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, "вымыванию" из них слизи, микробов, мелких камней, "песка". На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.
Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются:
- высокая артериальная гипертензия;
- выраженная анемия;
- ХПН;
12. Плановое противорецидивное лечение.
Цель планового противорецидивного лечения - предупредить развитие рецидива, обострения хронического пиелонефрита. Единой системы противорецидивного лечения не существует.
Рекомендуется последовательно (3-4 раза в год) проводить курсы лечения антибактериальными средствами, антисептиками, лекарственными растениями.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Исходя из имеющихся данных видно, что заболевания … имеют полиэтиологическое возникновение. Из истории жизни больной я вывел следующие предположения:
Маргарита Васильевна работала диспетчером на железной дороге. Именно там у нее появились первые признаки болезни. Работа сопровождалась повышенным психо-эмоциональным напряжением и низкой физической активностью. В результате стали возникать кратковременные подъемы давления. С 2000 года появились боли за грудиной при ускорении движений, подъёме в гору, после приёма пищи, плохая переносимость физических нагрузок, возникшие при нарушении механизмов регуляции вазоконстрикции и вазодилятации.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ
Средства для лечения ХСН.
- Основные эффект которых доказан, не вызывает сомнений и которые рекомендованы во всем мире.
- ИАПФ всем больным СН, не зависимо от этиологии, стадии и декомпенсации.
- Диуретики (Д) показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с суточной задержкой воды и натрия.
- Сердечные гликозиды (СГ) средство выбора при мерцательной аритмии (МА).
- ?-адреноблокаторы (БАБ) дополнительно к ИАПФ.
- Антагонисты рецепторов к альдостерону (альдактон) при выраженной ХСН, совместно с ИАПФ.
- Дополнительные эффективность и безопасность которых показана в крупных исследованиях, но требует уточнения.
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан и др.) при плохой переносимости ИАПФ.
- амиодарон или соталол у больных с жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма.
- ингибиторы возопептидаз (омопатрилат) новый нейрогормональный модулятор, возможно превосходящий по эффективности ИАПФ. Требуется уточнить его безопасность.
- Вспомогательные эффекты которых и влияние на прогноз ХСН не доказаны, но их применение диктуется определенными клиническими ситуациями.
- Периферические вазодилататоры (нитраты) при сопутствующей стенокардии.
- Блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин) дополнительно к ИАПФ при стенокардии и артериальной гипертензии.
- Антиаритмики при опасных для жизни желудочковых аритмиях.
- Аспирин у больных после перенесенного инфаркта миокарда.
- Кортикостероиды при упорной гипотонии.
- Негликозидные кардиотоники при обострениях ХСН с упорной гипотонией.
- Непрямые антикоагулянты при мерцательной аритмии (МА), внутрисердечных тромбозах, после операций на сердце.
8. Статины при дислипидемиях.
Классификация диуретиков
1. По выраженности натрийуретического эффекта
A)Сильнодействующие (вызывающие экскрецию 15 - 20%
профильтрованного натрия)