Нужно ли лечить гипоксию
Статья - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие статьи по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
нужно ли лечить гипоксию
гипоксия асфиксия плод беременность
Реклама пестрит: Гипоксия-Медикел-Академия. И лечат там гипоксией. А что может ортодоксальная медицина? Недавно в Москве прошли два форума по перинатальной медицине. В центре внимания всё та же гипоксия и асфиксия плода. По словам академика Г.М. Савельевой: За рубежом лучше лечат гипоксию и асфиксию плода, поэтому у них врождённая патология по показателям смертности вышла на первое место. Получается, что у нас плохо лечат гипоксию и асфиксию плода: - смертность от гипоксии плода даже в Москве стоит на первом месте (Наука предлагает, практика отвергает. Мед. Газета от 11.10.2000).
Актуальность проблемы гипоксии. Перинатальные поражения центральной нервной системы составляют 60-80% всех заболеваний центральной нервной системы в детском возрасте.
Особое значение придают хронической и острой гипоксии плода, связанной, как правило, с осложнённым течением беременности и родов (Савельева Г.М, Сичинава Л.Г., 1995 г.) Сейчас, когда с помощью доплерометрии обнаружен отрицательный диастолический кровоток в артериях пуповины и аорте плода - страх перед гипоксией ещё усилился.
Исход беременности стал определяться не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью выраженности этих гемодинамических нарушений, возведённых в основную патологию. Появился новый диагноз: ХПН - хроническая плацентарная недостаточность. Операция кесарево сечение возрасла в 5 раз. Даже гиперперфузия мозга причислена к факторам развития церебральной патологии мозга. Младенческая смертность выросла в 3 раза, материнская - в 1,5 раза.
Термин hipoxia-греч., означает недостаточное количество кислорода в организме. Недостаток кислорода по ортодоксальным представлениям признан основным в танатогенезе смерти организма.
Парадоксальные факты о гипоксии. Но накапливается много новых фактов, которые противоречат этому. Недавно исследователи предложили увеличить продолжительность клинической смерти до часа путём охлаждения, что позволяет расширить объём оперативных вмешательств. А как же 15-минутный резерв оживления? А загадочные Зомби? Ищут возможность движения крови хоть печенью - как же совсем без кислорода? Недавно в приёмное отделение нашей больницы привезли 2-х месячного ребёнка почерневшего как уголь - у него обнаружили 65% метгемоглобина, но он кричал, ел и даже выписался домой через 10 дней здоровым. А как спят младенцы под водой у Б.Чарковского? Становится очевидным, что организм управляет своим кислородом как компьютер своими программами: здесь даю, здесь не даю, здесь заблокирую на уровне крови, здесь на уровне клетки, а здесь на уровне гена…
С чего всё началось…В литературе я встретила факт, что по Р.Г. Лурье пупочная вена содержит 37мг% аминокислот, пупочные артерии 137мг%, цифры кислорода были соответственно наоборот - в вене больше, в артериях меньше. Но что важнее для плода - азот или кислород? И я решила, что азот важнее, иначе у него будет отрицательный азотистый баланс.
Таким образом, получалось, что артерии должны приносить ему кровь и мне вдруг стало интересно, как всё будет выглядеть наоборот? Давайте все мы посмотрим на давно известные и вновь полученные факты с новых позиций - ведь все они полны парадоксов.
Противоположный взгляд на гипоксию. Данные И.А. Аршавского и др.(1966) позволяют прийти к заключению, что стимулом высокой интенсивности анаболизма в антенатальном периоде является то, что по сопоставлению с постнатальным периодом можно было бы назвать гипоксическим фактором. Значит, гипоксия полезна для плода, но как доказать это при всеобщем существующем страхе перед гипоксией?
В науке для доказательства какого-то факта используют понятие идеального обьекта: идеальный газ, замкнутая система и т.д. и приём - доведение до абсурда. И вот я увидела возможность на замкнутой системе Мать-плод довести до абсурда существующие представления о снабжении плода кислородом.
Преобладание процессов гликолиза. Итак, что же такое гипоксия для плода: зло или благо? Рассмотрим ряд фактов. В экспериментах с яйцами рыб в условиях кислородной недостаточности отмечается обильное отложение пигмента, у эмбрионов ускоренно развиваются многочисленные эритроциты и кровеносная система, создаются чрезвычайно увеличенные органы дыхания. А при изобилии кислорода в окружающей среде - яйца откладываются почти или совсем без пигмента, эритроциты появляются в ничтожном количестве и чрезвычайно поздно, эмбриональные органы дыхания не образуются. Это подтверждает, что в эволюции биологических видов развитие шло при чрезвычайно низком содержании кислорода во внешней среде. (Снидер., 1912). С точки зрения закономерностей эволюции обмена веществ большой интерес представляет высокая способность к анаэробиозу эмбриональных тканей.
По современным представлениям о начальных этапах эволюции жизни, основные внутриклеточные структуры и звенья метаболизма клетки формируются в так называемой доактуалистической, или первичной атмосфере, фактически лишённой кислорода. Что ж мы тогда так боимся за недостаток кислорода, если для плода это повторение эволюционного развития? И не только на начальных этапах формирования плода, но и всё внутриутробное развитие организма до момента родов протекает при низком уровне кислорода, которое действительно соответствует высоте 5000-6000 м над уровнем моря (Чижов А. Я. и др., 1981). Условия существования зародыша млекопитающ