Нужно ли лечить гипоксию
Статья - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие статьи по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
их в материнском организме Д. Баркрофт сравнил с условиями существования на вершине горы Эверест.
Г.М. Савельевой выявлена низкая активность фермента карбоангидразы без признаков гипоксии плода. Автор объясняет это преобладанием процессов анаэробного гликолиза в обмене плода.
Сколько кислорода использует плод? Однако также существует представление, что кислород необходим плоду с момента оплодотворения до рождения. При этом выяснено, что после оплодотворения у животных разных классов яйцеклетка потребляет кислорода около 1,3-2 мкл/час. У мышей со времени стадии 8 клеток до стадии поздней бластоцисты потребление кислорода на 1 г. сухого вещества утраивается. С возникновением плаценты питание плода становится гемотрофным. Так, согласно J. Barcroft (1935) потребление О2 на 1,0 веса тела в 1 минуту у плода во внутриутробном периоде в 3-4 раза ниже, по сравнению с количеством поглощаемого кислорода во внеутробном периоде. Но и это истинные ли потребности плода в кислороде? Может быть, растворение кислорода в тканях зародыша и плода еще не означает его усвоения?
Здесь уже вступает в действие закон противоречия - А и не А не могут быть одновременно истинны - или есть усвоение кислорода или нет усвоения кислорода. Или даже закон исключённого третьего - одно ложно, другое истинно, а третьего не дано. Но все ограничиваются полувыводами - низкий метаболизм, высокий гликолиз. Давайте подумаем, что мы имеем в данном случае: эволюционно запрограммированную гипоксию, необходимую для развития плода - да ведь это же АНАЭРОБИОЗ!
Как осуществляется защита от кислорода у плода. При протекании метаболических процессов установлен эффект Кребтри - подавление окисления гликолизом, а также приспособительные механизмы, защищающие его на уровне клетки - динамический контроль потребления кислорода путём изменения проницаемости мембраны. П.Д. Пеличчи и др. (Треть жизни в подарок Росс. газета от 3.12. 99) открыли ген, управляющий сопротивляемостью клеток окислению. (Окисление, как установили авторы, препятствует делению клеток). В дальнейшем подключаются механизмы, усложнявшиеся в филогенезе - плацентарность, фетальный гемоглобин, имеющий высокое сродство к кислороду и низкую способность к диссоциации, что препятствует выходу кислорода в ткани.
Что выяснили при гипербарической оксигенации? При повышении давления кислорода в крови беременных свыше 400 мм.рт.ст. наступает резкое снижение кровотока в матке. У плода, как и у матери, имеются механизмы, защищающие его от избытка кислорода, поступающего извне. Они состоят в сокращении пупочно-плацентарного кровообращения и уменьшении интенсивности мозгового кровотока.
Но только ли от избытка кислорода защищается плод? В опытах на собаках, проведенных Boba A., Linkie D. M., Plotz E. J., (1967) показано, что в тех случаях, когда у животных в конце беременности производилось дробное кровопускание, в результате которого снижался маточно-плацентарный кровоток, вдыхание кислорода самкой не вызывало увеличения давления кислорода в артериальной крови плода, хотя уровень кислорода в крови матери значительно повышалось. Из этих опытов можно полагать, что плод не берет кислород не только при его избытке, но и при его явном должном дефиците!
А применение Ю.М. Карашем (1986) метода стимуляции организма беременных женщин смесями, содержащими 10% кислорода, с хорошими результатами для развития плода должно было бы сдвинуть равновесие в сторону полезности так называемой гипоксии для плода.
Абсурд в теоретическом обосновании кислородного снабжения плода. Малое содержание кислорода в артериальной крови плода соответствует высокому содержанию углекислого газа, что является известным фактом. И куда же девается углекислый газ у плода? Естественно, пытаются представить его выведение из организма плода: диффузиозный переход углекислого газа из крови плода в материнскую кровь может достигаться за счет высокого напряжения двуокиси углерода в капиллярах хориальных ворсинок. Переход будет тем эффективнее, чем выше градиент диффузии. Высокий градиент мог бы поддерживаться быстрым связыванием в крови матери углекислого газа, поступающего из крови плода.
С этой точки зрения, как считают, интерес представлял тот факт, что у матери, в частности у человека, к концу беременности заметно увеличивается содержание угольной ангидразы.
Высокое содержание ее в крови матери рассматривают как приспособительный фактор, обеспечивающий быстрый переход свободной двуокиси углерода в двууглекислый натрий и, тем самым, поддерживающий высокий градиент диффузии (Аршавский И.А. 1960).
Но повышение угольной ангидразы наблюдается только в конце беременности, а как же осуществляется такой градиент диффузии на протяжении беременности? И что это за приспособительный фактор, если он сопровождается, как будто, снижением оксигенации плода? Насыщенность крови пупочной вены кислородом в 22 недели беременности составляет 75%, в 30 недель - 70%, в 39 недель - несколько ниже 60%. При перенашивании беременности насыщенность кислородом крови пупочной вены быстро падает и в 43 недели может быть меньше 30% (Warker I.,.Turnbull E.,1953).
Таким образом, при таком объяснении мы приходим к абсурду: лучший газообмен - худшее кровоснабжение плода кислородом, которое показывает и всю абсурдность идеи необходимости плоду кислорода.
Синтез аэробен или анаэробен? Протекание синтетических процессов при анаэробиозе и гиперкапнии имеет свою основу на заре жизни нашей план