Мультидисциплінарний підхід в корекції маніакально-депресивного психозу
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
? Кердо, температура тіла, стандартний вегетативний тест.
Ефективність процедури збільшується при дії на відкриті (більше 25%) частини тіла, а також при фарбуванні стін кімнати в білий чи зелений колір.
Реакція на дію світла (один сеанс) може служити прогнозуючим критерієм терапії, що проводиться.
Процедура переноситься легко, у більшості хворих світло викликає позитивні емоції. Після проведеного сеансу зазвичай зявляється відчуття сонливості. Покращення в психічному стані може наступити як під час процедури, так і через 23 дні після закінчення сеансів. Частіше виходять з депресії зранку, після сну.
Показання: наявність депресії чи депресивних включень в структурі синдрому. Найбільш ефективна при неглибоких депресіях перших приступів, другій половині депресивних фаз. В комбінації з іншими методами збільшує дію примінюючих лікувальних препаратів, зменшує тривалість депресивної фази, відхиляє терапевтичну резистентність.
Протипоказання: важкі соматичні, онкологічні захворювання, хвороби очей.
Терапія депресивних станів:
Ларвіровані депресії.
Лікування може відбуватися як амбулаторно, в диспансері, так і стаціонарно.
Терапевтична тактика:
- Оцінюється тип порушення вегетативної нервової системи.
- Проводиться терапія світлом сеанс 1,5 год., кількість сеансів 1015, час проведення сеансу ранок.
- Після 5 сеансів світла, якщо немає динаміки симптоматики, приєднується акупунктура. Варіант обирається залежно від типу вегетатики, частіше використовується №2, рідше №1 і №3. При варіанті №1 (гальмуюча дія, симпатикотонія) корпоральні точки беруться з правої сторони, аурикулярні і скальптерапія (психоафективна зона) з лівої. При варіанті №2 (тонічна дія, парасимпатикотонія) корпоральні точки з лівої, аурикулярні і скальптерапія з правої половини тіла. При варіанті №3 точки беруться симетрично з двох сторін. При всіх варіантах використовується несиметрична зона психічних захворювань (скальптерапія).
- Для підсилення терапевтичної дії на 10 сеансі терапії світлом приєднується мікрохвильова резонансна терапія (МРТ). МРТ проводиться після сеансу терапії світлом, можливе співвідношення МРТ з акупунктурою.
Зворотній розвиток симптоматики: спершу втрачають актуальність хворобливі опасіння, зменшуються фобії. Зникають депресивні інтонації, відчуття втоми, алгії, соматизований дискомфорт. Поступово покращується сон (як засинання, так і глибина), зявляються попередні інтереси, активність, працездатність, повністю нормалізується настрій, вегетатика.
Тужлива депресія.
Лікування проводиться стаціонарно.
Терапевтична тактика:
- Оцінюється тип порушення вегетативної нервової системи.
- Проводиться терапія світлом сеанс 3 год., кількість сеансів максимально 15. Найбільш ефективне проведення терапії світлом від 1 до 4 год. ночі.
- Через кожні 3 дні проводиться тотальна, тривалістю 36 год., депривація сну. Кількість сеансів 5.
- З 5 сеансу до терапії світлом приєднується акупунктура. Варіант дії обирається залежно від типу вегетатики, частіше №1 і №3. При варіанті №1 (гальмівна дія, симпатикотонія) корпоральні точки беруться з лівої, аурикулярні і скальптерапія (психоафективна зона) тільки з правої половини тіла. При варіанті №3 (змішаний тип вегетатики) точки беруться симетрично з двох сторін. При всіх варіантах обовязково використовується несиметрична зона психічних захворювань (скальптерапія). Кількість сеансів 12.
- При гіперсимпатикотонії призначається пироксан 0,032 разів на добу.
Ефективність лікування збільшується у другій половині депресивної фази.
Зворотній розвиток симптоматики: в процесі проведення сеансів зменшується витальність, моторна та ідеаторна загальмованість, зявляється підвищена сонливість, повний вихід із депресії найчастіше через декілька днів після завершення курсу світлотерапії, зазвичай через довгий, критичний сон, зранку. Нормалізація вегетатики запізнюється на 12 тижні.
Профілактика і підтримуюча терапія: протягом першого місяця, для виключення рецидиву, повторити тижневий курс терапії світлом з акупунктурою, мелипрамин вранці протягом 6 місяців, літій протягом декількох років з контролем концентрації препарату в крові.
Апатична депресія.
Лікування стаціонарне.
Терапевтична тактика:
- Оцінюється тип порушення вегетативної нервової системи.
Відбувається терапія світлом сеанс 1,5 год., кількість сеансів 1015, час проведення друга половина дня.
- В першій половині дня щоденно проводиться мікрохвильова резонансна терапія і акупунктура. Кількість сеансів 12. Варіант акупунктури обирається в залежності від переважаючого типу вегетатики, її динаміки в процесі лікування, частіше №2, рідше №3, 1. При варіанті №1 (гальмівна дія, симпатикотонія) корпоральні точки беруться з лівої, аурикулярні і скальптерапія (психоафективна зона) з правої половини тіла. При варіанті №2 (тонічна дія, парасимпатинотонія) корпоральні точки з правої, аурикулярні і психоафективна зона скальптерапії з лівої половини. При варіанті №3 точки включаються в рецептуру симетрично з двох сторін. При всіх варіантах використовується несиметрична зона психічних захворювань скальптерапії.
- При збільшенні витальності призначається анафранил.
Зворотній розвиток симптоматики: покращення поступове. Зявляється моторна активність, можливо протягом деякого часу збільшуват