Лекарственное обеспечение на региональном фармрынке
Курсовой проект - Экономика
Другие курсовые по предмету Экономика
венного обеспечения быстродоступных резервов на уровне страховых компаний (СК), возможность использования дополнительных резервов СК для покрытия временных колебаний убыточности.
Создание механизма конкурентного снижения цен в рамках системы лекарственного обеспечения.
Поскольку СК берут на себя часть расходов по оплате отпущенных ЛС, то они обеспечат максимально возможное снижение цен на ЛС путем рыночного взаимодействия с фармацевтическими организациями.
Проведение СК эффективной экспертизы отпущенных ЛС. При этом СК имеют необходимые резервы для проведения экспертизы и заинтересованы в ее проведении наиболее эффективным образом, поскольку отвечают за ошибки собственными средствами.
Диверсификация функций и большая заменяемость рыночных участников системы лекарственного обеспечения.
СК могут взять на себя часть функций по организации работы с локальными фармацевтическими организациями и аптечными учреждениями, что снизит зависимость системы лекарственного обеспечения от фармацевтических организаций федерального уровня снабжения и позволит обеспечить участие в ней только наиболее эффективных партнеров. В свою очередь, СК, осуществляющие финансовое и информационное взаимодействие, тоже могут быть заменены без серьезных последствий для системы лекарственного обеспечения, что также позволит обеспечить участие в системе только наиболее эффективных рыночных субъектов.
Защита интересов граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение. СК смогут обеспечить эффективную защиту интересов граждан, поскольку они несут ответственность за обеспечение застрахованных ЛС и имеют право на основании действующего законодательства подавать иски о возмещении ущерба в случае причинения вреда застрахованным.
Кроме этого, есть и системные преимущества участия СК в лекарственном обеспечении:
Преимущества рыночных отношений:
рыночное определение стоимости услуг по учету, контролю и проведению экспертизы;
возможность замены элемента системы, осуществляющего учет, контроль и независимую экспертизу путем привлечения другой СК;
наличие сильной финансовой мотивации;
возможность использования более высокого кадрового потенциала.
Включение в систему высокомотивированного элемента, интересы которого полностью совпадают с интересами государства:
обеспечение эффективного контроля над использованием финансовых ресурсов в рамках системы лекарственного обеспечения;
возможность использования СК как эффективного инструмента отбора фармацевтических поставщиков и обеспечение снижения цен на ЛС в рамках системы за счет рыночной конкуренции.
Передача избыточных функций от государственных учреждений и органов власти:
осуществление лекарственного обеспечения без увеличения численности служащих государственных учреждений и органов власти;
повышение общей эффективности системы лекарственного обеспечения за счет сокращения избыточных функций государственных учреждений и органов власти.
Обеспечение большей финансовой гибкости и эффективности системы:
возможность компенсации пиковых колебаний убыточности системы за счет других рисков, принимаемых СК на страхование;
возможность межвременной компенсации колебаний убыточности системы за счет сформированных СК резервов;
расширение лимитов финансирования системы за счет дополнительных обязательств, принимаемых СК (рисковая составляющая).
Дополнительные преимущества участия страховых компаний:
Использование существующей инфраструктуры СК:
сокращение части затрат в рамках системы лекарственного обеспечения за счет параллельного использования инфраструктуры СК в рамках данной системы и других линий бизнеса;
более быстрое создание работоспособной инфраструктуры системы по осуществлению учета, контроля использования средств и проведения медицинской экспертизы.
При этом СК принимают на себя следующие риски:
риски, связанные с неэффективным проведением экспертизы назначения и отпуска ЛС;
риски временных и территориальных колебаний убыточности;
риск неправильной оценки стоимости и объемов потребляемых ЛС;
риски, связанные с отпуском ЛС, назначенных с нарушением стандартов или не соответствующих диагнозу.
Одной из проблем интеграции системы лекарственного обеспечения в систему ОМС является участие в настоящий момент в системе лекарственного обеспечения специализированных учреждений, не включенных в систему ОМС.
Компанией РОСНО предложены еще три модели лекарственного обеспечения, где в качестве провайдеров выступают лечебно-профилактические учреждения:
Добровольное лекарственное страхование (ДЛС):
. Страховые взносы страхователей на добровольное лекарственное страхование.
. Рецепт на ЛС по программе добровольного лекарственного страхования.
. Оплата пациентом части стоимости лекарств по рецепту.
. Предоставление документов о затратах на ЛС.
. Полная или частичная компенсация затрат в соответствии с программой страхования.
Таким образом, в одной модели в качестве провайдера выступает аптека, а в другой лечебно-профилактическое учреждение. Возможен и третий вариант, где эту роль могут выполнять органы управления здравоохранением.
Заключение
Обеспечение доступности лекарств является одной из основных функций государственного регулирования в сфере обращения лека?/p>