Лекарственное обеспечение на региональном фармрынке
Курсовой проект - Экономика
Другие курсовые по предмету Экономика
й цене.
. Перечень ЛС создается на основании принципов фармакоэкономики и доказательной медицины.
. На препараты перечня рассчитываются референтные цены.
. Определяются противозатратные механизмы:
дифференцированная система сооплаты;
включение органа управления здравоохранением (ОУЗ) в систему взаиморасчетов с аптеками;
контроль над выпиской, отпуском ЛС.
. Система лекарственного обеспечения может быть выстроена как рисковая составляющая в нерисковой модели ОМС.
. Система финансирования:
Смешанная:
Источники финансирования:
) бюджеты различных уровней;
) средства ОМС;
) личные средства граждан;
) взносы работодателей.
Система сооплаты:
. Выписанные ЛС бесплатны для пациентов при условии, что их цена не превышает максимальную, подлежащую компенсации референтную (цену отсечения) или меньше ее;
. Дифференцированный подход: пациенты оплачивают 0%; 25%; 50%; 75% стоимости медикаментов. 0% я оплата должна быть предусмотрена для определенной категории граждан, в которую, на наш взгляд, должны войти: ИОВ, УОВ, инвалиды детства, пациенты с заболеваниями, причисленными к 7 высокозатратным нозологиям, онкобольные, больные диабетом и ряд других категорий (в зависимости от уровня зарплаты) и др.
Работу по совершенствованию лекарственного обеспечения целесообразно разделить на этапы:этап - Выбор модели.
Подготовка нормативной базы.
Информационная подготовка населения, врачей и специалистов.этап - Пилотные проекты (7 субъектов).
Подведение итогов пилотных проектов.
Внесение корректив в принятую модель лекарственного обеспечения.этап - В систему включаются лица, обладающие правом на НСУ.этап - Застрахованными становятся все граждане РФ.
В период подготовки интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимо определиться в следующих вопросах:
об источниках финансирования;
о разрабатываемой модели лекарственного обеспечения;
о необходимой нормативноправовой базе;
о роли страховых компаний;
о выборе модели ценообразования;
об уровне сооплаты населения;
о мотивировании врачей;
Кроме того, в подготовительный период необходимо осуществить:
проведение разъяснительной работы среди врачей и населения. Врачей и население необходимо подготовить к реализации нового проекта, чтобы не вызвать социального недовольства;
разработку единой информационной системы, позволяющей обеспечить мониторинг и контроль над ситуацией;
выбор пилотных регионов. Для получения объективной картины необходимо в качестве пилотных регионов выбрать по одному в каждом федеральном округе. В пилотном режиме новая модель должна действовать в течение полугода, после чего результаты должны быть обсуждены и откорректированы.
При интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимы изменения в нормативно-правовой базе, подразумевающие:
пересмотр Федерального закона от 28.06.1991 №14991 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации;
подготовку Постановления Правительства Российской Федерации О порядке работы в новых условиях и приказа Минздравсоцразвития России;
внесение изменений:
в Федеральный закон от 22.08.2004 №122ФЗ О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации и Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации;
в Федеральный закон от 17.07.1999 №178ФЗ О государственной социальной помощи;
в Федеральный закон от 18.10.2007 №230ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий;
подготовку Постановления Правительства Российской Федерации о системе ценообразования;
пересмотр Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
внесение изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. №864 О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
в соответствующие приказы Минздравсоцразвития России;
Предлагаем модель лекарственного обеспечения с участием страховых компаний. Необходимо остановиться на особенностях модели лекарственного обеспечения, включающей страховую компанию.
Участие страховой компании в системе лекарственного обеспечения решает следующие вопросы:
Обеспечение эффективной системы финансирования и управления рисками.
Обеспечение возможности взаимной компенсации колебаний убыточности по отдельным субъектам Российской Федерации, создание в системе лекарст