Комплексная физическая реабилитация при кифотической осанке
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований и сливаются в среднем возрасте в одну кость - копчик [60].
Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет своеобразную форму (см. рис. 1.4.). В шейном и поясничном отделах различают изгибы выпуклостью вперед - лордозы, в грудном и крестцовом - изгибы выпуклостью назад - кифозы. Это физиологические (то есть правильные) искривления позвоночника. Такое строение придает позвоночнику большую прочность и сопротивляемость, делает его более стойким к силовым воздействиям извне и увеличивает объем грудной клетки и таза, что очень важно для развития и функций таких органов, как сердце, легкие, матка. Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника усиливаются, при снижении - уменьшаются. В результате этого при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем головного мозга. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены. Когда ребенок начинает держать головку, образуется изгиб в области шеи. Поскольку большая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, и для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 1.5. а). Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади) (рис. 1.5. б). А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб - поясничный лордоз (рис. 1.5. в). При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища кпереди. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов - грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15-16-летнем возрасте.
От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости изгибы обычно уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди [69].
Рис. 1.4. Рис. 1.5. Формирование изгибов позвоночника у новорожденного
Верхним своим концом позвоночник соединяется с черепом. Первый шейный позвонок малоподвижно сочленен с затылочной костью черепа при помощи суставов, в которых возможны небольшие сгибания и разгибания, а второй шейный позвонок с первым - посредством коловратного сустава, позволяющего делать головой повороты вправо и влево. Подвижность между остальными позвонками сравнительно небольшая.
В целом подвижность позвоночника хорошая. В нем возможны следующие движения: сгибание, разгибание, боковые наклоны (отведение и приведение), вращение (повороты вправо и влево) и круговое движение [20]. В норме при сгибании туловища грудной кифоз увеличивается, а поясничный лордоз уменьшается, опущенные руки касаются пола. При разгибании увеличивается шейный и поясничный лордозы, а грудной кифоз уменьшается.
Движения позвоночника осуществляются многими мышцами. Однако наибольшее значение имеют так называемые глубокие (длинные) мышцы спины - мышцы - разгибатели туловища, удерживающие позвоночник в правильном положении. Они расположены по обеим сторонам остистых отростков позвонков и тянутся в виде более или менее выраженных мышечных валиков от крестцовой области до затылочной кости, к которой некоторые из этих мышц прикрепляются. Глубокие мышцы производят разгибание, как отдельных частей, так и всего позвоночника в целом.
Помимо этого, сокращаясь на одной стороне, они осуществляют боковые сгибания позвоночника, а также его вращение. Так как часть глубоких мышц прикрепляется к верхним и нижним ребрам, то они участвуют и в акте дыхания. И, наконец, глубокие мышцы спины при сгибании туловища удерживают его от падения вперед и обеспечивают плавность движения.
Объем и направление движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаковы. Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным. В нем возможно сгибание на 70о, разгибание и вращение на 80о. Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен. Амплитуда движений при сгибании в нем равна 35о, при разгибании 50о, при вращении 20о, а в отведении и приведении очень ограничены. В поясничном отделе позвоночника сгибание возможно на 60о, а разгибание - на 45о. Вращение и боковые движения также ограничены [67].
Грудная клетка образована грудными позвонками, 12 парами ребер и грудиной. Все ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками. Семь верхних пар ребер соединяются впереди с грудиной при помощи хряща. Хрящи VIII, IХ, X ребер прикрепляются к хрящам вышележащих ребер, а последние две пары (XI и XII) ребер имеют свободные передние концы.
Во время вдоха в соединениях ребер с позвонками происходит вращательное движение, в результате которого передние концы ребер вместе с грудиной приподнимаются и отдаляются от позвоночника, увеличивая тем самым переднезадний размер грудной клетки. А так как ребра изогнуты, то при этом происходит увеличение и поперечного размера грудной клетки. Во время выдоха передние концы ребер, наоборот, опускаются и ребра вращаются таким образом, ч