Клиническая фармакология
Информация - Сельское хозяйство
Другие материалы по предмету Сельское хозяйство
ающиеся через несколько часов или несколько дней после применения лекарства (крапивница, дерматит, некротический эпидермолиз, конъюнктивит, ринит, тромбоцитопения, нарушение функций почек, печени и сердечно-сосудистой системы).
Клиническое проявление ПД обусловлено характером и тяжестью поражения той или иной системы организма. Необходимо отметить что, часто встречаются и псевдоаллергические реакции. Это побочные реакции, клинически имитирующие аллергические реакции, но не имеющие иммунологического механизма. Они связаны с прямым или непрямым высвобождением биологически активных веществ, например гистамина или серотонина из тучных клеток, под влиянием ЛС. Псевдоаллергические реакции могут имитировать анафилактоидные аллергические реакции, вызвать цитотоксичность и гемолиз. Необходимо отметить что, высокая частота побочного действия лекарств является причиной новой заболеваемости и смертности, что увеличивает стоимость лечения.
. Лекарственная зависимость
Лекарственная зависимость характеризуется психическим, физическим состоянием, определенными реакциями, которые включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенных ЛС для того, чтобы испытать его на психику, а иногда, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства.
Под синдромом психической зависимости подразумевается состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого либо психотропного средства с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении приема, но без явлений абстиненции.
Под синдромом физической зависимости понимается состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема ЛС или после введения антагонистов (наркотики).
Синдром отмены.
Синдром отмены возникает как правило при внезапном прекращении приема ЛС. При этом наблюдается обострение основного заболевания и могут возникать другие побочные явления. Например, при длительном применении глюкокортикостероидов по поводу бронхиальной астмы могут наблюдаться следующие симптомы отмены препарата: возобновление астматических приступов и других аллергических проявлений, угнетение, тошнота и рвота. Объяснить это явление можно за счет гипокортицизма, который возник в результате угнетения гормональной функции коры надпочечников в условиях применения больших доз глюкокортикостероидов (по принципу обратной, отрицательной связи). Постепенное уменьшение дозы глюкокортикостероидов в конце лечения и подключения АКТГ позволяет избежать подобный синдром отмены. Внезапная отмена антикоагулянтов приводит к развитию тромбоэмболического синдрома.
Синдром обкрадывания.
Суть его заключается в том, что ЛС, улучшая (или усиливая) функцию отдельного органа или его участков, тем самым ухудшает деятельность смежных систем и отдельных звеньев. Например, применение сильных вазодилататоров приводит к усилению объемного кровотока в участках, где хорошо функционирует сосудистая система. Это приводит к оттоку крови от регионов, где сосуды склерозированы и не реагируют на вазодилатацию и наблюдается ишемия.
. Лекарственная устойчивость
Иногда бывает трудно провести границу между ней и низкой чувствительностью к препарату. Ее следует считать ПД лишь в том случае, когда отсутствие эффекта от ЛС не преодолевается увеличением дозы, либо он проявляется при такой дозе, которое всегда нежелательное и опасное ПД. В большинстве случаев речь идет не об устойчивости, а о снижении индивидуальной чувствительности.
7. Биоэквивалентность лекарственных средств
Оценка биоэквивалентности (или фармакокинетической эквивалентности) ЛС в настоящее время считается одним из основных видов контроля качества дженериков - воспроизводимых аналогов и фармацевтических эквивалентов оригинальных ЛС.
Лекарство терапевтически эквивалентно другому лекарству, если оно содержит ту же активную субстанцию и будучи введено одним и тем же субъектам, показывает такую же эффективность и токсичность которого ранее были установлены. Оказалось, что в большинстве случаев терапевтическая неэквивалентность препаратов, содержащих одни и те же лекарственные вещества, является результатом различной их биодоступности. В связи с этим возникло новое понятие - "биоэквивалентность".
Два лекарственных препарата называют биоэквивалентными, если они являются фармацевтическими эквивалентами и их биодоступность, после введения в одной и той же молярной дозе одинакова. Отмечено, что препараты - фармацевтические эквиваленты (т.е. содержащие одну и ту же активную субстанцию в одинаковой лекарственной форме и дозировке), выпускаемые различными фармацевтическими компаниями, существенно различаются как по терапевтической эффективности, так и по частоте возникновения и выраженности побочных эффектов. Это объясняется тем, что любое изменение технологии производства (условий прессования, влажности и т.п.) влечет за собой изменение свойств (как правило, в худшую сторону) и качества ЛП. Имеется большое количество фармацевтических производств, выпускающих ЛП, не покупая дорогостоящей лицензии а следовательно, не всегда обеспечивающих гарантированное их качество. В подобных случаях проведение обычных контрольных операций (исследование на растворимость, распадаемость, количественное с