Клиническая фармакология
Информация - Сельское хозяйство
Другие материалы по предмету Сельское хозяйство
токсидермия). Токсическое действие ЛВ связано с органотропным эффектом и зависит от свойств веществ и продуктов их метаболизма. К проявлениям токсического эффекта ЛС относятся: нейро-, нефро-, гепато-, и ототоксичность, угнетение кроветворения, местно-раздражающее действие. Многие ЛС обладают определенной специфической токсичностью. В связи с этим выделяют ЛВ с преимущественной гепато-, нефро-, нейро-, гематотоксичностью и т.д. Так, например острую почечную недостаточность вызывают соединения ртути, висмута, антикоагулянты. Гепатотоксическое действие оказывают тетрациклины, хлорорганические вещества. ЛС могут губительно воздействовать на формирование мужских и женских половых клеток, вызывая хромосомные абберации или мутации хромосом. Такое действие характерно для цитостатиков, антимикотических ЛС, некоторых антибиотиков, тормозящих синтез ядра. Оказывая токсическое влияние на плод, ЛС оказывают 3 варианта ТД: эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое.
Выделяют три так называемые критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятного фактора (микроорганизма, лекарственного препарата или продукта обмена веществ, в чрезмерной концентрации) наиболее опасно.
Первый критический период - период предимплантационного развития амниона (стадия бластогенеза - с момента зачатия до внедрения бластоцисты в децидуальную оболочку - 1 неделя). В этом периоде отмечается максимальный риск эмбриотоксического действия ЛС, проявляющегося в гибели зародыша до установления беременности.
Второй критический период - стадия эмбриогенеза (включающая периоды имплантации, а также органогенеза и плацентации), заканчивающаяся обычно к 3-4 месяцам беременности. В этот период наиболее чувствительной фазой являются первые 3-8 недель, когда наиболее часто проявляются тератогенные и эмбриотоксические эффекты препаратов, приводящие соответственно к формированию пороков развития и гибели плода. Поражаются те органы, в которых в этот момент идет процесс дифференциации. Пороки развития возникают при прямом действии ЛВ на эмбриональные органы и ткани.
Существует некоторая специфичность тератогенного действия препаратов.
лекарственный побочный аллергический фармакология
Третий критический период. После завершения органогенеза начинается плодный, или фетальный, период развития, продолжающийся до 40-й недели. В этот период практически не возникает эмбриотоксических и тератогенных проявлений, за исключением аномалий развития половых органов у плодов женского пола, причина которых - влияние препаратов андрогенного действия.
По риску развития эмбриотксического и тератогенного действия ЛС подразделяются на следующие группы.
. Лекарства высокого риска, необходимость применения которых требует прерывания беременности (цитостатики, противогрибковые и противоопухолевые антибиотики, иммунодепрессанты).
. Лекарства значительного риска, применение которых в первые 3-10 недель беременности может явиться причиной гибели эмбриона и (или) самопроизвольного выкидыша (аминогликозиды, тетрациклины, рифампицины; аминохинолины (делагил), хинин, дифенин, финлепсин, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, нейролептики, этанол, иодиды, антикоагулянты непрямого действия, альбендазол).
3. Лекарства умеренного риска (сульфаниламиды, метронидазол, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, эстрогены)
Возможность назначения ЛС при беременности остается спорной. С одной стороны, обострение явных или развитие скрытых форм различных заболеваний может отрицательно сказаться на развитии плода. С другой стороны - ЛС могут оказывать существенное влияние на его развитие. При решении этого вопроса следует руководствоваться следующими положениями: беременность - физиологическое состояние, сопровождающиеся появлением различных симптомов, из которых лишь часть требует применения ЛС. Профилактическое назначение ЛС во время беременности должно быть строго обосновано. Необходимо учитывать возможную продолжительность лечения, которая зависит от выбора препарата.
. Аллергические реакции
Аллергические реакции являются следствием побочного действия большинства ЛС. Они различаются по клинической симптоматике, тяжести течения и исходу патологического процесса. Развитие аллергического побочного действия возможно лишь тогда, когда организм был предварительно сенсибилизирован. Для лекарственной аллергии не существует зависимости между дозой и выраженностью реакции. Степень выраженности аллергических реакций определяется: свойствами ЛС, методами введения, индивидуальной реактивностью больного животного, групповой или специфической чувствительностью к ЛС. В основе аллергизирующего механизма ЛС лежит несколько факторов:
лекарства с низкой молекулярной массой могут присоединяться к сывороточным протеинам и образовывать "искусственные конъюгированные антигены".
ацетилирование белков ЛС придает им свойства антигенов. Аллергические реакции могут клинически проявляться анафилактическим шоком, приступом бронхиальной астмы, крапивницей, васкулитами, дерматитами, нефритами, артралгией и лимфоаденопатией и т.д.
Аллергические реакции на вводимый препарат могут развиваться почти мгновенно или в течение часа (острая крапивница, бронхиальная астма, гемолитическая анемия, анафилактический шок) и подострые или замедленные реакции, развив