Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
, в соответствии с которым из трех полученных главных факторов (ГФ) показательными были два: в первый ГФ (объясняющий 72.3 % дисперсии данных), вошли ТПП с факторной нагрузкой (ФН) 0.7, интеллектуализация (ФН 0.8), замещение (ФН 0.6) и компенсация (ФН 0.6), а во второй нозологический диагноз (ФН 0.9), реактивное образование (ФН 0.6), отрицание (ФН 0.6) и вытеснение (ФН 0,7). Таким образом, если динамика нозологического диагноза определялась, преимущественно, протективными МПЗ, то ТПП в большей степени зависел от показателей дефензивных защит.
Изучение стереотипов реагирования на фрустрирующую ситуацию проводилось с применением теста "Индикатор копинг-стратегий", результаты которого представлены в табл. 32.
Таблица 32 Показатели по тесту "Индикатор копинг-стратегий" у больных с различными типами приспособительного поведения
Тип
приспособительного поведенияКопинг-стратегии КРКПКИКНКТПП26.2+2.919.6+3.2 117.6+2.11.9+0,2РТПП25.1+2.722.9+2.4 218.7+1.92.0+0,1ДТПП28.7+3.122.3+6.818.9+2.62.1+0,2 2НТПП25.3+8.816.5+4.618.0+8.91.8+0,19Примечание: КР копинг-стратегия, направленная на разрешение проблемной ситуации, КП копинг-стратегия, направленная на поиск социальной поддержки, КИ копинг-поведение избегания, КН напряженность копинг-стратегий; 1 достоверность различий по сравнению с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05; 2 достоверность различий по сравнению с группой неопределенного типа приспособительного поведения р<0,05
Сравнение моделей использования копинг-стратегий у лиц с разными типами приспособительного поведения показывает, что максимальная выраженность стратегии, направленной на разрешение проблемной ситуации (28.7 балла), была характерна для больных с ДТПП; стратегии поиска социальной поддержки (22.9 балла) и стратегии избегания (18.7 балла) для больных с регрессивным ТПП; минимальная выраженность избегающей модели поведения для больных с конструктивным ТПП. Наибольшая напряженность использования копинг-стратегий (2.1 балла), свидетельствующая об их неэффективности, была свойственна больным с ДТПП.
Изучение личностных особенностей исследуемого контингента больных осуществлялось на базе теста PDQ-4, результаты которого приводятся в табл.33.
Анализ выраженности личностных радикалов у больных с различными типами приспособительного поведения свидетельствует об определенных закономерностях их сочетания. Так, для РТПП было характерно дискордантное сочетание проявлений, свойственных кластерам (по DSM-IV) А и С, (т.е. эксцентричности, подозрительности и тревожно-боязливых черт), а для ДТПП признаков кластеров А и В (т.е. эксцентричности и неустойчивой эмоциональности, асоциальности). КТПП отличался от этих групп минимальной выраженностью патологических черт при наиболее гармоничном их сочетании, а НТПП преобладанием истерических и пограничных особенностей, т.е. признаков кластера В.
Данные о зависимости между нозологической принадлежностью и типом приспособительного поведения, с одной стороны, и личностными особенностями больных, с другой, подтверждаются результатами факторного анализа, в соответствии с которым из трех полученных главных факторов (ГФ) представляют интерес два первых. В первый ГФ, объясняющий 88.7 % дисперсии, вошли следующие параметры: диагноз (ФН
Таблица 33 Личностные особенности больных с различными типами приспособительного поведения (по данным теста PDQ-4)
Личностные
радикалы Тип приспособительного поведения КТППРТППДТППНТППAV2.0+0.93.5+0.72.6+0.52.9+1.5DEP2.0+0.83.5+1.23.2+1.92.5+1.9OC2.3+0.6 23.7+0.93.0+2.42.0+1.6HYST2.9+0.83.5+0.43.7+0.54.3+1.5NAR3.6+0.73.3+0.84.0+2.03.0+1.4BOR3.5+0.8 2,44.6+0.74.0+1.45.3+1.5NEG2.6+0.9 23.7+0.73.4+0.93.5+1.6AS1.9+0.7 2,33,43.2+0.6 35.6+1.64.0+1.3SCH2.2+0.6 32.6+0.73.6+1.8 41.5+1.1ST2.0+0.8 3,42.6+1.0 43.6+2.4 41.5+0.6PAR3.5+0.93.8+0.6 4.1+0.3 44.0+2.6DPR2.2+0.6 23.3+0.92.4+1.02.3+1.7Примечание: AV избегающее расстройство, DEP зависимое расстройство, OC обсессивно-компульсивное расстройство, HYST истерическое расстройство, NAR нарциссическое расстройство, BOR пограничное расстройство, NEG негативистическое расстройство, AS антисоциальное расстройство, SCH шизоидное расстройство, ST шизотипальное расстройство, PAR параноидное расстройство, DPR депрессивное расстройство; 2 достоверность различий по сравнению с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05; 3 достоверность различий по сравнению с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05; 33 достоверность различий по сравнению с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,005; 4 достоверность различий по сравнению с группой неопределенного типа приспособительного поведения р<0,05 0.7), избегающее расстройство (ФН 0.6), зависимое расстройство (ФН 0.7), OC обсессивно-компульсивное расстройство (ФН 0.8), шизоидное расстройство (ФН 0.7), шизотипальное расстройство (ФН 0.9), параноидное расстройство (ФН 0.8) и депрессивное расстройство (ФН 0.7), а во второй ГФ (79.2 % дисперсии) ТПП (ФН 0.7), истерическое расстройство (ФН 0.7), пограничное расстройство (ФН 0.7), негативистическое расстройство (ФН 0.6) и антисоциальное расстройство (ФН 0.7). Таким образом, если диагностическое заключение определялось, преимущественно, особенностями, характерными для кластеров А и С, то ТПП в большей степени обнаруживал зависимость от показателей по шкалам кластера В.
5.2 Распределение больных по типам приспособительного поведения на разных этапах исследования
При поступлении в стационар у военнослужащих с ППР преобладал регрессивный тип приспособительного поведения, выявлявшийся, практически, у половины (49.1 %) обследованных. Дезадаптивный тип диагностирова?/p>