Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова
14.00.18 психиатрия
На правах рукописи
КАТАМНЕЗ ЛИЦ, УВОЛЕННЫХ ИЗ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Марченко Андрей Александрович
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
профессор В.К.ШАМРЕЙ
Санкт-Петербург 2003 г.
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. О ПРОГНОЗЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ (Обзор литературы)
1.1 Пограничные психические расстройства: современное состояние проблемы
1.2 Многоосевые систематики в психиатрии
1.2.1 Основные диагностические оси многомерных психиатрических систематик
1.2.2 Прогностическая значимость психопатологических проявлений (феноменологическая диагностическая ось)
1.2.3 Уровневая диагностическая ось
1.2.4 Функциональная диагностическая ось
1.2.5 Психосоциальная диагностическая ось
Глава II. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика контингента больных
2.2 Основные методы исследования
2.2.1 Клинико-катамнестический метод
2.2.2 Клинико-психопатологический метод
2.2.3 Уровневая оценка психического состояния
2.2.4 Функциональная оценка психического состояния
2.2.4.1 Диагностика типа приспособительного поведения
2.2.4.2 Исследование особенностей психологической адаптации
2.2.5 Оценка качества социальной адаптации
2.2.6 Статистическая обработка данных
Глава III. ДИНАМИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ
3.1 Динамика пограничных психических расстройств у лиц, уволенных из Вооруженных Сил
3.2 Зависимость качества социальной адаптации от нозологической принадлежности заболевания
3.3 Зависимость качества социальной адаптации от синдромологической структуры заболевания
Глава IV. КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ
4.1 Динамика пограничных психических расстройств по данным объективной (экспертной) оценки тяжести состояния
4.2 Симптоматология пограничных психических расстройств по данным субъективной оценки состояния
4.3 Структура расстройств в катамнезе больных с различной тяжестью состояния на госпитальном этапе
4.4 Зависимость выраженности психических расстройств в катамнезе от тяжести состояния в инициальном периоде заболевания
4.5 Социальная адаптация больных с различной выраженностью расстройств в инициальном периоде болезни
Глава V. КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
5.1 Экспериментально-психологические маркеры типа приспособительного поведения
5.2 Распределение больных по ТПП на разных этапах обследования
5.3 Зависимость выраженности психических расстройств от типа приспособительного поведения
5.4 Социальная адаптация больных с разными типами приспособительного поведения
5.5 Исходы пограничных психических расстройств у больных с разными типами приспособительного поведения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВК - военно-врачебная комиссияВС - Вооруженные СилыДТПП- дезадаптивный тип приспособительного поведенияЗТМ- закрытая травма мозгаКК - коэффициент корреляцииКТПП- конструктивный тип приспособительного поведенияМКБ - Международная классификация болезнейМО - Министерство обороныМПЗ- механизмы психологической защитыНПА - тест "Нервно-психическая адаптация"НТПП- неопределенный тип приспособительного поведенияОВКГ - окружной военный клинический госпитальПБ - психиатрическая больницаПНД - психоневрологический диспансерППР- пограничные психические расстройства РТПП- регрессивный тип приспособительного поведенияРЛ- расстройства личностиСА - социальная адаптацияСОС- тест "Субъективная оценка состояния"ТПП - тип приспособительного поведенияЧМТ- черепно-мозговая травмаDSM-III-R - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third Edition RevisedDSM-IY - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth EditionGAF - Шкала обобщенной оценки функционирования
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Известно, что для современного этапа развития общества характерно ускорение темпов жизни во всех ее сферах (социально-экономической, научно-технической, культурной и т.д.), которое, по мнению П.К.Анохина (1975), создает предпосылки для "роста невротизации и личностных отклонений". Ежегодно отмечается увеличение количества больных с пограничными состояниями в населении, принадлежащего к различным стратификационным слоям (Корнилов А.А., 1981; Шамрей В.К., 1998), этническим группам (Семке В.Я., 1999; Hagnell O. et al., 1994), возрастным категориям, и в особенности, к подростковой субпопуляции (Чубаровский В.В., Карпова Г.Л., 2001; Gunderson E., Hourani L.L., 2001). Их распространенность достигает 60-80%, при этом многие авторы указывают на сложность диагностики и дифференциации расстройств этой группы (Богдан М.Н., 1998; Александровский Ю.А., 2000). Большинство исследователей подчеркивает социогенный патоморфоз пограничной патологии (Гиндикин В.Я., 1997; Краев В.А. и соавт., 2000) с отчетливой тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению, соматизации и полисиндромности клинической картины (Макеев В.И., 1998; Van Reekum R. et al., 1996). При этом, лишь около 40 % больных получают ме