История хирургии. Антисептика. Определение. Значение работ Пастера, Листера, Пирогова. Виды антисептики и современные антисептические вещества. Методы применения и введения антисептиков
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?рида. В 1811 г. был открыт йод, который впервые применили для обработки ран в 1885 г. В 1888 г. он стал использоваться для хирургической антисептики рук. В 1818 г. синтезирована перекись водорода, а с 1885 г. стали использовать формалин. В 80-х годах 19 в. установлено противомикробное действие калия перманганата, малахитовой зелени, метиленового синего и др. красителей.
В 1963 г. в медицинской практике начали использовать карболовую кислоту, которая благодаря работам Дж.Листера (1867) получила широкое распространение как средство профилактики послеоперационных осложнений.
Современную (научную) историю антисептики сравнивают с именами венского акушера И.Земельвейса и английского хирурга Дж.Листера. Следует также упомянуть, что одновременно с ними или даже раньше их химические вещества в целях профилактики нагноения и лечения ран применяли и другие врачи. К ним с полным основанием надо отнести русского хирурга Н.И.Пирогова, который в 1847-1856 гг. широко использовал раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.
В настоящее время под термином антисептика подразумевается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.
При этом следует отметить, что в последнее время предпринимаются попытки усовершенствовать и унифицировать терминологию в этой области. Причиной этому являются современные представления в экологической микробиологии, эпидемиологии и химиотерапии. Тем более, что антисептика является частью химиотерапии. Для обозначения группы мероприятий прямого повреждающего действия на микробов предлагается термин микробная деконтаминация со следующей дезинфекцией: совокупность мер прямого повреждающего действия, направленных на полное или селективное освобождение от микробов объектов внешней среды или живых организмов. В зависимости от области применения противомикробных мероприятий выделяют микробную деконтаминацию объектов внешней среды - стерилизацию и дезинфекцию и микробную деконтаминацию живых организмов - антисептику и химиотерапию. Такое деление обосновывается тем, что условия деконтаминации живых организмов и неживых объектов внешней среды коренным образом отличаются.
Антисептические средства в зависимости от повреждающего микробов агента разделяют на четыре группы (вида): химические вещества (антисептики), биологические (антибиотики, бактериофаги, анатоксины, сыворотки), механические и физические факторы.
Химические вещества и биологические факторы имеют самостоятельное значение и обеспечивают при их обоснованном и рациональном применении достижение целей асептики. Многие механические и физические факторы также позволяют получить необходимый терапевтический или профилактический эффект, но в основном они применяются в сочетании с химическими веществами, обеспечивая, таким образом синергидный эффект.
Таким образом, комплексное применение различных видов антисептики (смешанная антисептика) нередко и позволяет добиться необходимых результатов.
Химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов относятся к классу противомикробных веществ - антисептиков. Следует отметить, что речь в данном случае идет о тех антисептиках, которые могут быть использованы для лечения и профилактики инфекционных болезней человека, животных и растений, не несущих вред их организму.
Применяемые в настоящее время антисептики по источникам получения могут быть разделены на три группы:
антисептики неорганической природы (перекись водорода, калия
перманганат, борная кислота и бораты, неорганические соли ртути, меди, цинка, свинца, селены, серебра, аллюминия), в настоящее время широко применяют перекись водорода и йод;
биорганические соединения (антибиотики, продукты извлеченные из
растений - экстракты и масла из чеснока, календулы, эвкалипта и животных - эктирицид, лизоцим). Привлекает их малая токсичность, мягкое антисептическое действие, стимулирующее регенерацию и иммунитет. Они доступны, экологически чисты;
органические соединения абиогенного (синтетического) характера (происхождения) - органические соединения галогенов (йода, хлора, брома, фтора), органические кислоты (молочная, салициловая, бензойная, оксолиновая), спирты, альдегиды, органические соли ртути, серебра, меди, серы, олова, фенольные производные, красители, поверхностно-активные вещества, препараты 8-оксихолина, нитрофурановые и сульфониламидные препараты местного значения (применения).
Исследования последнего десятилетия многих ученых были направлены на выяснение механизмов действия антисептиков. Они позволили выделить следующие механизмы противомикробного действия антисептиков:
деструктивный, который сопровождается необратимыми изменениями
молекул, их физико-химических свойств и ведет к утрате молекулярной функции. Кроме химических веществ, деструкцию молекул вызывают механические факторы: температура, свет, излучение, ультразвук, осмотическое давление. Деструктивный эффект оказывают: 96% этиловый спирт, высокие концентрации фенола, галогенов, солей тяжелых металлов, поверхностно-активные вещества с высокими тератогенными действиями;
окислительные, которым обладает перекись водорода, калия перманганат, галогены (хлорамин, йодоформ);
мембраноатакующий механизм проявляют поверхностно-активные вещества, антибиотики (поли?/p>