История хирургии. Антисептика. Определение. Значение работ Пастера, Листера, Пирогова. Виды антисептики и современные антисептические вещества. Методы применения и введения антисептиков
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?х, так и у персонала, составляли слабую сторону антисептического метода. Начались работы по изысканию заменителей карболовой кислоты и применению менее ядовитых препаратов. Н.В. Склифосовский применял сулему и йодоформ, П.П. Пелехин предложил применять трихлорфенол, С.П. Коломин пользовался салициловой кислотой. Негативное отношение к антисептикам было настолько сильным, что многие хирурги совершенно перестали ими пользоваться.
Метод чистой антисептики, длившийся около 15 лет, должен был уступить место новому методу, более прогрессивному - методу асептики введённому в хирургию немецким хирургом Бергманом в 1881г.
Следует сказать, что к этому времени значительное развитие получает микробиология. Микробиологами было доказано, что уничтожение микробов с помощью высокой температуры и что эта методика более надёжна, чем применение антисептических веществ.
Исследованиями Луи Пастера было установлено, что кипячение и высокая температура убивает бактерии. Эти факты были известны Листеру при создании антисептического метода, но он использовал только химический способ борьбы и предупреждение инфекции, т.к. уничтожение микробов с помощью кипячения белья и перевязочного материала было затруднено и такие попытки были оставлены. Новые возможности открылись после того, как Роберт Кох (1881) предложил для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды пользоваться текучим паром. Эта идея была использована при создании автоклавов.
Пирогов в хирургии - это великая величина, гений. Его гений освещал путь не только нашей отечественной хирургии, но и заграничной.
С Пироговым может сравниться разве только Листер, открывший эпоху в медицине. Но, необходимо отметить, что Пирогов до Листера говорит о миазмах и ферментах, т.е. предвосхищает открытие Листера. Гений Пирогова предугадывает существование бактерий. И только отсутствие термина микробы не приписывает Пирогову честь открытия их.
Пирогов внес много ценного не только в русскую хирургию, но и в сокровищницу мировой хирургии. Его труды:
1. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций.
. Полный курс прикладной анатомии человеческого тела (1843 -1844гг.).
3 Топографическая анатомия (атлас), состоящий из 4-х частей.
4. Начала военно-полевой хирургии - стали достоянием мировой науки.
Топографическая анатомия является капитальным трудом в этой области. Другого труда, равного по достоинству, в мировой литературе нет.
Пирогов впервые доказал возможность приживления отломка кости, связанного с мягкими тканями и создал, таким образом, новую главу хирургии - остеопластику. Начало этой главе он положил своей операцией - костно-пластической ампутацией по Пирогову, применяемой до настоящего времени.
Крупнейшей заслугой Пирогова является пропаганда эфирного наркоза и применение его впервые в военно-полевых условиях. Все виды известного нам наркоза: ингаляционного, внутривенного, ректального, желудочно-кишечного, введения в субдуральное пространство и др. берут начало от Пирогова.
Как военно-полевой хирург и организатор военной медицины он является общепризнанным авторитетом мирового значения.
Сортировка раненых на поле боя и эвакуация по назначению применяется в армиях всего мира и сейчас.
Наложение гипсовой повязки при огнестрельных переломах также является достоянием гения Пирогова.
Пирогов первый ввел обслуживание раненых сестрами. Всем известна первая Крестовоздвиженская дружина, после которой по такому же образцу начали применять женскую сестринскую помощь в госпиталях не только в России, но и на Западе.
Это перечень только некоторых важных открытий и нововведений Пирогова. Перечислить же всю разностороннюю педагогическую, лечебную, научную и организаторскую деятельность в одной лекции невозможно, это вместимо только в монографический труд.
Какую бы сторону из перечисленных заслуг Н.И.Пирогова мы ни взяли, везде много оригинального, полезного, преобразующего, вносящего вклад в науку. Так, например, организация госпитальных клиник - заслуга Пирогова. Профилактика эпидемий и заражений в военное время -тоже его заслуга. Он ввел преподавание топографической анатомии в хирургии и т.д. и т.п.
Антисептика
Антисептика (anti - против, septicas - гниение) противогнилостный метод работы. Термин антисептика в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина.
Современная антисептика - комплекс мероприятий с целью уничтожения микробов в ране и вокруг нее, в патологическом очаге или организме в целом, уменьшение вирулентности микробов и ограничение их распространения.
Термин антисептика впервые предложил английский ученый И.Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. В 19 в. этот термин распространили на мероприятия, проводимые для предупреждения послеродовых осложнений и нагноения ран. Между тем следует отметить, что история антисептики уходит в далекое прошлое. В народной медицине начала нашей эра для целей антисептики использовали ромашку, полынь, алоэ, розу и другие растения, а также алкоголь, мед, сахар, керосин, серу, морскую соль.
Бурное развитие неорганической, а затем органической химии в 18-19 вв. способствовало появлению антимикробных препаратов. Так, в середине 18 в. установлено противомикробное действие минеральных кислот; в 1798 г. - хлорной извести, в 1786 г. - налажено производство гипохлорида, а в 1822 г. - натрия гипохл?/p>