Исследование качества медицинского страхования
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
траховщиком. Для страховщиков заключение договора страхования на условиях, предлагаемых страхователем, не являемся обязательным.
Основополагающие требования к заключению и выполнению договоров добровольного страхования, а также основные права, обязанности и ответственность страхователя и страховщика устанавливаются ГК РФ (включая гл. 48 Страхование), Законом РФ Об организации страхового дела в РФ, Законом РФ О медицинском страховании граждан в РФ и другими нормативными актами.
Существенные условия договора добровольного страхования - предметы (объекты) страхования, страховые риски (страховые случаи), страховая сумма и срок страхования, а также некоторые другие условия (страховой тариф, размер франшизы, льготы по оплате страховой премии в виде предоставления рассрочки платежей и/или скидки) согласовываются страхователем и страховщиком при заключении договора.
Виды страхования.
В соответствии с российской методологией страхование подразделяется на следующие категории:
Страхование от несчастных случаев;
Страхование жизни;
Медицинское страхование:
Добровольное медицинское страхование;
Обязательное медицинское страхование.
Имущественное страхование;
Социальное страхование;
Страхование транспортных средств;
Страхование грузов;
Страхование предпринимательских рисков;
Страхование технических рисков;
Страхование политических рисков;
Сельскохозяйственное страхование;
Страхование ответственности.
2. Анализ обязательного медицинского страхования
.1 Особенности медицинского страхования
По состоянию на 01.03.2008 года на территории Свердловской области в системе ОМС функционирует 16 страховых медицинских организаций имеют лицензии на проведение обязательного медицинского страхования (далее ОМС).
С января 2006 года на территории Свердловской области вступили в действие Территориальные правила ОМС граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области, утвержденные Постановлением Правительства Свердловской области от 26.07.2005 № 585-ПП. В рамках реализации данного Постановления Временные правилатАж, утвержденные 21.02.1997 года Постановлением Правительства Свердловской области № 151-П и закрепляющие территориальный принцип закрепления застрахованного населения за страховыми медицинскими организациями , были отменены.
В настоящее время в соответствии с частью 2 статьи 2 Закона РФ от 28.06.1991 года № 1499-1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты и т. д., являются страхователями для работающего населения. Согласно статье 9 этого же закона страхователь обязан заключить договор ОМС с выбранной им страховой медицинской организацией . Заключение договоров ОМС работающего населения является обязательным условием при приведении функционирования системы обязательного медицинского страхования к соответствию с требованиями, установленными действующим федеральным законодательством. Кроме того, заключение настоящих договоров сопровождается выдачей полисов обязательного медицинского страхования нового образца.
Учет выданных полисов ОМС граждан осуществляется страховой медицинской организацией . Единая база Данных Застрахованные формируется и контролируется в информационно - вычислительном центре Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В основном все страховые медицинские организации , кроме обязательного медицинского страхования, также осуществляют добровольное страхование, на что имеют соответствующие лицензии.
По состоянию на 01.03.2008 года зарегистрировано плательщиков единого социального налога (страхователей) всего 303 233, в том числе юридических лиц 176 126, индивидуальных предпринимателей - 121 014, обособленных подразделений - 2 173, частных нотариусов - 142, адвокатов - 144, физических лиц, имеющих наемных работников - 3 633. С начала 2007 года зарегистрировано 50 434 страхователя, снято с учета 21 707. С начала 2008 года зарегистрирован 12 271 страхователь, снято с учета - 5474.
Страхователем неработающего населения Свердловской области с 2007 года является Министерство здравоохранения Свердловской области и у каждой страховой медицинской организации , работающей в системе обязательного медицинского страхования, заключен договор с Министерством здравоохранения по страхованию данной категории граждан.
Медицинское страхование является формой социальной защиты, предметом которой являются интересы населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является сост