Исследование качества медицинского страхования
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
Содержание
Введение
.Теоретические основы страхования
.1 Функции и экономическая сущность страхования
.2 Организация страховой деятельности
.3 Классификация и виды страхования
. Анализ обязательного медицинского страхования
.1 Особенности медицинского страхования
2.2 Система ОМС. Критерии и факторы, влияющие на уровень ОМС
. Оценка уровня качества медицинского страхования на примере ОМС
.1 Опрос населения в городе Екатеринбурге о качестве ОМС
.2 Обработка анкет исследования населения г. Екатеринбурга
.3 Информированность населения о правилах медицинского страхования, деятельности структур, правах застрахованных, механизмах и организации их защиты
Заключение
Список использованных источников литературы
Введение
Переход к рыночной экономике вызвал принципиальные изменения в составе потребителей медицинских услуг в России. Это связано с экономической поляризацией социальных групп и слоев населения, исключающей возможность однообразного подхода к организации медицинского обслуживания.
Потребителем медицинских услуг является население. Его состав, социально-демографические, психологические и экономические характеристики во многом определяют функции, содержание деятельности и механизм взаимодействия всех субъектов обязательного медицинского страхования. Отметим такие характеристики, как пол, возраст, семейное положение, род занятий, уровень образования и доходов социальных групп. Следует учитывать и психографические данные: принадлежность к тому или иному социальному слою, стиль жизни, личностные и поведенческие качества. Без этого трудно однозначно определить степень случайности использования услуг в системе ОМС, желания приобрести статус постоянного клиента в конкретном лечебно-профилактическом заведении (ЛПУ), степень нуждаемости в услугах обязательного медицинского страхования.
Тема медицинского страхования, на данный момент особо актуальна, т.к. проблемы здоровья касаются каждого. А если существует такая услуга предоставляемая государством, как обязательное медицинское страхование, то следует как можно лучше разбираться в своих правах на предоставление бесплатной медицинской помощи.
Цель данной работы: Выявить критерии оценки уровня качества медицинского страхования на примере обязательного медицинского страхования.
Рассмотрением цели является раскрытие следующих задач:
?Раскрыть определение страхования, его функций и роли в современном обществе;
?Определить организацию страховой деятельности;
?Классифицировать и выделить виды страхования;
?Анализ государственного регулирования страховой деятельности;
?Обозначить особенности медицинского страхования;
?Описать систему ОМС и выявить критерии и факторы влияющие на уровень ОМС;
?Представить результаты статистических исследований по уровню ОМС;
Определить информированность населения о правилах медицинского страхования, деятельности структур, правах застрахованных, механизмах и организации их защиты.
Структура работы:
Теоретические основы страхования;
Анализ обязательного медицинского страхования;
Уровень качества медицинского страхования на примере ОМС.
Теоретической базой явились работы авторов: Никитина А.Ф., Шахов В.В., Архипова А.И., Липсиц И.В., Федорова Т.А., Репина О.В., Зыбина Е.В., Абрамов В.Ю., Николенко Н.П., Бурков В.Н., Заложнев А.Ю., Кулик О.С., Новиков Д.А., Гвозденко А.А., Максимов В.А., Сплетухов Ю.А., Гришин В.В., Шипицина С.Е., Федорченко Б.Н., Шевченко Ю.
обязательное медицинское страхование
1.Теоретические основы страхования
.1Функции и экономическая сущность страхования
Страхование - гражданско-правовые отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий). Чтобы определить экономическую сущность страхования, необходимо обратиться к его главной цели и функциям, обеспечивающим ее достижение.
Страховой рынок (Приложение А) - это особая социально-экономическая среда, определенная сфера экономических отношений, где объектом купли-продажи выступает страховая защита, форм спроса и предложения на нее. Объективная основа страхового рынка - необходимость бесперебойности воспроизводственного процесса путем оказания денежной помощи пострадавшим в случае неблагоприятных непредвиденных обстоятельств. Страховой рынок можно так же рассматривать как форму организации денежных отношений по формированию и распределению страхового фонда для обеспечения страховой защиты общества, как совокупность страховой организации (страховщиков), которые принимают участие в оказании услуг.
Основная функция страховых медицинских организаций: профессиональная деятельность в области финансового менеджмента при организации медицинской и лекарственной помощи населению.
Основная роль страховых медицинских организаций:
?Снижение уровня необоснованных затрат в системе оказания медицинской помощи (создание многоуровневой системы вневедомственной экспертизы выставляемых счетов за предоставляемые услуги);
?Стандартизация процедур получения медицинской помощи (контроль за соблюдением технологических стандартов, обеспечение равных прав на получение услуги, защита прав пацие