Изучение микробного биоценоза слизистой оболочки зева
Дипломная работа - Биология
Другие дипломы по предмету Биология
?рмативный и доступный метод оценки состояния здоровья человека, коррелирующий с другими клиническими и лабораторными показателями.
Организм человека контактирует с окружающей средой поверхностью кожи и слизистых оболочек. Слизистая зева - входные ворота для разнообразных возбудителей инфекционных болезней, ее микрофлора - потенциальный источник эндогенных инфекций. Это диктует необходимость систематического изучения и оценки данного биотопа.
Микрофлора зева может находиться в состоянии нормоценоза (I, II, III порядка) и дисбактериоза (I, II, III стадии). При нормоценозе I порядка из зева могут высеваться ?-гемолитические стрептококки (кроме Str. pneumonie и Enterococcus spp.) сапрофитные нейсерии, а также негемолитические и ?-гемолитические стрептококки, кроме пиогенных, и коринеформные бактерии для микроорганизмы обеспечивают колонизационную резистентность и являются нормальной микрофлорой зева. Нормоценоз II порядка характеризуется изменением количественных соотношений представителей нормальной микрофлоры и преобладанием одного из представителей биоценоза над остальными. при нормоценозе III на фоне нормальной микрофлоры обнаруживается 1 вид условно-патогенной микрофлоры или 2 вида, не свойственные это биотопу. В группу условно-патогенных микроорганизмов входят S.aureus, Streptococcus pneumoniae, S. piogenes, Pseudomonas aerogenosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. К несвойственным зеву микроорганизмам относятся S.epidermidis, S.saprophyticus и другие виды коагулазонегативных стафилококков, Enterococcus spp., плесневые грибы, представители семейства Enterobacteriaceae, а так же неферментирующие грамотрицательные палочки. Дисбактериоз I степени (начальная стадия дисбактериоза зева) характеризуется появлением 1-го или 2-х условнопатогенных, а также 2-3-х не свойственных зеву микроорганизмов; при этом возможно значительное снижение количества стрептококков и сапрофитных нейсерий. Такая начальная фаза может сопровождаться минимальными клиническими признаками или их отсутствием, и возникает при воздействии неблагоприятных факторов на организм здорового человека. Нормоценозы II, III и дисбактериоз I свидетельствуют об определенных, возможно временных, дисбиотических сдвигах в микрофлоре зева. Эти состояния обуславливают понижение колонизационной резистентности, уменьшение устойчивости микробиоценоза зева. Однако эти изменения чаще кратковременны и исчезают без специального лечения. Воздействие сильных или длительных неблагоприятных факторов на организм здорового человека может вызывать более выраженные и стойкие изменения микробиоценоза зева - дисбактериозы II и III степени. Дисбактериоз II степени (средняя степень дисбактериоза) характеризуется появлением 1-2 видов условно-патогенной микрофлоры или 2-4 не свойственных зеву видов микроорганизмов, а также грибов р. Сandida, на фоне нормального или сниженного числа ?-гемолитических стрептококков и сапрофитных нейсерий. Дисбактериоз III стадии (выраженный дисбактериоз) связан с увеличением содержания патогенных микроорганизмов с признаками агрессии (гемотоксин, плазмокоагулаза) на фоне снижения представителей нормальной микрофлоры. Возможно и выделение либо не свойственных зеву видов, либо монокультуры патогенных бактерий при полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры. Не типичные для зева микроорганизмы могут высеваться в ассоциациях из 2-4 видов, например, ассоциации грибов Candida и патогенных бактерий-возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний (Candida + S.aureus, S.aaureus + S.pyogenes, S.aureus + P. aeroginosae). Выраженные дисбактериозы III стадии преобладают у лиц с ослабленной резистентность и сопровождются такими уже выраженными клиническими проялениями, вплоть до воспалительных заболеваний ВДП.
Одной из форм дисбиоза слизистой оболочки зева является стафилококковое бактерионосительство. Условия формирования микробного биоценоа слизистой зева у здоровых лиц и у стафилококковых бактерионсителей изучены недостаточно. Показано, что факторы персистенции золотистых и эпидермальных стафилококков являются информативными признаками при дифференциации резидентных и транзиторных бактерионосителей [Бухарин О.В., Дерябин Д.Г., Матюшина Р.Б., 1996]. Однако комплексная оценка факторов колонизации и персистенции у таксонов, составляющих микробный биоценоз слизистой зева, не проводилась. Не изучались особенности формирования микробного биоценоза слизистой зева у студентов носителей S.aureus, не проводилось долговременных исследований, показывающих качественные изменения биоценоза зева студентов в процессе учебы.
Количественная и качественная оценка микробных биоценозов слизистой зева у студентов-носителей S.aureus и лиц, свободных от носительства, позволяет получить сведения о закономерностях формирования микрофлоры определенной экологической ниши в норме и при патологии, что может быть использовано для разработки способов прогнозирования и санации стафилококкового бактерионосительства и, посколько стафилококковое бактерионосительство агрессивно, наши исследования были направлены именно на выявление этого носительства и опрелеление некоторых качеств, лежащих в основе вирулентности и персистентности плазмокоагулазы, фибринолизина, гиалуронидазы, гемотоксина.
2. Собственные исследования
Материалы и методы исследования
В весеннем семестре 2002-2003 уч. года обследовано 12 студентов лечебного факультета. В осеннем 2002-2003 уч. года, то есть через 6 месяцев, из этой же группы повторно обследовано 11 человек. Кроме того, в осеннем семестре пер