Главная / Категории / Типы работ
Долiкарняна медична допомога у разi виникнення травм та гострих патологiчних станiв у спортсменiв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
и та механiзми пошкодження:
- рiзке вiдведення гомiлки з одночасною СЧСЧ ротацiСФю зовнi (супiнацiя) при фiксованому стегнi;
- вiдведення гомiлки з одночасною СЧСЧ ротацiСФю, за якоСЧ травмуСФться внутрiшня бiчна звязка ( СФ характерним для футболiстiв, лижникiв, борцiв та гiмнастiв). Розтягнення внутрiшньоСЧ бiчноСЧ звязки колiнного суглоба трапляСФться значно частiше, нiж травми iнших його структур, i нерiдко комбiнована з травмами медiального (внутрiшнього) менiска та капсули суглоба. Такий рiзновид травми отримав назву нещасна англiйська трiада;
- рiзке приведення гомiлки при фiксованому стегнi СФ причиною ушкодження латеральноСЧ звязки;
- прямий сильний удар по латеральнiй поверхнi КС з одночасною фiксацiСФю гомiлки (травма внутрiшньоСЧ) i медiальнiй поверхнi КС (травма зовнiшньоСЧ) бокових звязок.
Основнi дiагностичнi симптоми:
- Бiль за умови пальпацiСЧ у мiiях прикрiплення бокових (медiальноСЧ чи латеральноСЧ) звязок.
- Посилення болю у разi надання гомiлцi вальгусного положення (пошкодження медiальноСЧ боковоСЧ звязки) чи варусного (пошкодження латеральноСЧ боковоСЧ звязки).
- На рентгенологiчному знiмку спостерiгаСФмо розширення внутрiшньоСЧ (у разi пошкодження медiальноСЧ звязки) i зовнiшньоСЧ (у разi пошкодження латеральноСЧ боковоСЧ звязки) суглобовоСЧ щiлини.
Додатковi дiагностичнi симптоми:
- Симптом блокади суглоба ( фiксоване згинання ноги у колiнному суглобi пiд кутом 130*).Примiтка. Блокада зникаСФ пiсля застосування знеболюючих процедур (iнСФкцiй новакаСЧну, лiдокаСЧну тощо). У разi блокади суглоба, зумовленоСЧ пошкодженням менiскiв, уведення знеболюючих засобiв не приводить до вiдновлення рухiв у суглобi, тобто не усуваСФ СЧСЧ.
- РЖнколи розвиваСФться гемартроз суглоба.
Дiагностика пошкодження хрестоподiбних звязок
Причини та механiзм пошкодження:
- прямий удар у пiдколiнну ямку, коли зiгнутий колiнний суглоб (травматичне пошкодження передньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки) або прямий удар по переднiй поверхнi гомiлковоСЧ кiстки, коли нога зiгнута у колiнному суглобi (травматичне ушкодження задньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки);
- прямий удар у передню поверхню гомiлковоСЧ кiстки, коли розiгнуте колiно (травма передньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки);
- рiзке вiдведення гомiлки з одночасною СЧСЧ ротацiСФю у середину (про нацiя).
Основнi дiагностичнi симптоми:
- Позитивнi симптоми передньоСЧ висунутоСЧ шухляди (травма передньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки) та задньоСЧ висунутоСЧ шухляди (травма задньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки).
- Посилення болю у разi стискання наколiнника.
- Неможливо стояти в положеннi колiна напiвзiгнутi, тобто напiвприсядки (СФ бiльш характерною для травми передньоСЧ хрестоподiбноСЧ звязки).
Додатковi дiагностичнi симптоми:
- Бiль у дiлянцi суглобовоСЧ щiлини (подiбно до пошкодження менiскiв).
- Можливий розвиток гемартрозу.
Дiагностика пошкодження менiскiв
- ротацiя гомiлки за умови напiвзiгнутого колiнного суглоба i фiксованоСЧ стопи;
- рiзка вимушена ротацiя стегна у разi фiксованоСЧ гомiлки;
- рiзка вимушена ротацiя гомiлки у разi фiксованого стегна;
- рiзке розгинання гомiлки пiд час швидкого переходу з положення глибокого присiдання у положення стоячи;
- у разi падiння або приземлення з великоСЧ висоти на випрямленi ноги.
Додатковими чинниками, що можуть призвести до розвитку пошкоджень менiскiв, СФ: загальна слабкiсть органiзму, перевтома мязiв, наявнiсть хронiчного запального процесу, ослаблення капсульно-звязкового апарату КС, його постiйнi хронiчнi мiкротравми тощо.
Основнi дiагностичнi симптоми пошкодження медiального менiска:
- Симптоми блокади суглоба, який зберiгаСФться довгий час (рiдко буваСФ короткочасним); не знiмаСФться вiд знеболювання суглоба; iнколи мимоволi зникаСФ пiсля якогось активного руху ногою. Примiтка. Пiсля травми в подальшому (якщо не було оперативного лiкування) нерiдко спостерiгаСФмо повторнi блокади колiнного суглоба.
- Симптом Штеймана бiль у дiлянцi суглобовоСЧ щiлини з боку ушкодження менiска (медiальноСЧ сторони) пiд час натискування на суглобову поверхню.
- Симптом Байкова посилення болю у разi розгинання колiнного суглоба в той час, коли суглобову щiлини стискають пальцi лiкаря.
- Симптом Чаклiна хворий знаходиться в положеннi лежачи на спинi, ноги витягнутi й напруженi. У момент напруження травмованоСЧ ноги з медiального боку нижньоСЧ третини стегна вiдмiчають напруження кравецького мяза (m.sartorius) найдовшого мяза людського тiла у виглядi ущiльненого валика.
- Симптом Турнера знаходимо осередок гiперстезiСЧ на внутрiшнiй поверхнi нижньоСЧ третини стегна, причиною якого СФ неврит запираючого нерва (n.obturatorius), який iннервуСФ внутрiшнiй вiддiл суглобовоСЧ сумки.
- Симптом Бухарда посилення болю пiд час ротацiСЧ гомiлки усередину пронацiСЧ.
- Симптом Перельмана-1 (симптом калошi) бiль виникаСФ пiд час поворотiв стопи в обидва боки, що iмiтуСФ взування калошi.
- Симптом Перельмана-2 посилення болю пiд час спускання зi сходiв.
- Симптом БСФлСФра-1 бiль виникаСФ пiд час ходiння назад.
- Симптом БСФлСФра-2 бiль виникаСФ пiд час дотикання пяткою травмованоСЧ ноги наколiнника здоровоСЧ ноги.
- Симптом Ланда (симптом долонi) у разi натискання на колiно випрямленоСЧ ноги, пiд яке просунута долоня пястi лiкаря; вiдмiчають бiль у ньому.
- Симптом Пайра вiдчуття хрусту у