Гострi респiраторнi вiруснi iнфекцiСЧ (ГРВРЖ) та бронхiти у дiтей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
н, преднiзолон, дезоксикортикостерону ацетат) iз введенням ангiотонiчних засобiв (норадреналiну гiдротартрат, мезатон, ангiотензин), проводять корекцiю дегiдратацiСЧ та повязаноСЧ з нею гiповолемiСЧ. Обовязкове введення гепарину (70100 ОД на 1 кг маси тiла дитини кожнi 6 год).
Шлунково-кишковий (абдомiнальний) синдром маСФ перебiг, подiбний до парезу кишечнику, гастроентероколiту або СЧх поСФднання. Лiкування спрямоване на вiдновлення функцiСЧ кишечнику.
Клiнiчно розрiзняють три ступеня парезу кишечнику:
Здуття живота помiрне, гази не вiдходять, немаСФ випорожнень. Може бути блювання шлунковим вмiстом. Пiд час аускультацiСЧ живота вислуховуСФться перистальтика.
Значна iнтоксикацiя, блювання дуоденальним вмiстом, рiзке iдуття живота. Пiд час аускультацiСЧ живота вислуховуСФться перистальтикa млявими хвилями. Випорожнень немаСФ, гази не вiдходять.
3. Виражена iнтоксикацiя, обличчя Гiппократа, блювання кишковим вмiстом. Метеоризм з утрудненням екскурсiСЧ дiафрагми. Перистальтика не вислуховуСФться. Випорожнень немаСФ, гази не вiдходять.
При появi ознак парезу кишечнику призначають водно-чайну пау-iу (912 год), проводять масаж живота, роблять зiгрiваючий компрес на живiт, ставлять очисну (гiпертонiчну з 12 столовими ложками 3 % розчину водню пероксиду на 1 стакан води), лiкувальну (з вiдпаром ромашки, валерiани) клiзму. При блюваннi промивають шлунок 2 % розчином натрiю гiдрокарбонату, а потiм iзотонiчним розчином натрiю хлориду. Обовязкова корекцiя водно-сольового обмiну, кислотно-основного стану. Добовий обСФм iнфузiйноСЧ терапiСЧ збiльшують (при II стадiСЧ та при блюваннi на 20 мл на 1 кг маси тiла, При III стадiСЧ на 40 мл на 1 кг маси тiла).
На фонi базисноСЧ терапiСЧ проводять пасивну евакуацiю застiйного РЖМРЖпту травного тракту (постiйний або змiнний зонд у шлунок, високi РЖЧионi клiзми), призначають препарати, що покращують моторику РЖМНiечнику(прозерин, пiтуСЧтрин, нiбуфiн, ацеклiдин).
При диспепсичному варiантi проводять дiСФтотерапiю без водно-чайноСЧ паузи. Призначають так звану омолоджену дiСФту, виключають соки, фруктовi пюре, подразнюючi пiдгодовування. У грудному вiцi найкраще використовувати грудне молоко, а за його вiдсутностi адаптованi та кисломолочнi сумiшi з бiологiчно активними добавками ( Бiфiвiт , Сим-бiтер, Нарiне, ацидофiльно-дрiжджове молоко з лiзоцимом тощо), у дiтей другого пiврiччя життя рисову кашу (12 рази на день).
Призначають замiсну ферментотерапiю (мексаза, ораза, панзинорм, фестал, ензистал, креон), бiопрепарати (лактобактерiСЧ, бiфiдобактерiСЧ, канадський йогурт, лiнекс та iн.), ентеросорбенти (смекта, бiлiгнiн, ентеросгель, мультисорб, активоване вугiлля, бiла глина). При вира жених проявах ентероколiту з ознаками токсикозу та ексикозу проводять iнфузiйну терапiю в режимi дезiнтоксикацiСЧ та регiдратацiСЧ пiд контролем артерiального тиску, ЦВТ, дiурезу з обовязковим контролем i корекцiСФю цих показникiв кожнi 4б год.
4 Сучасна класифiкацiя гострих бронхiтiв у дiтей
Бронхiт запальне захворювання бронхiв вiрусноСЧ або вiрусно-бактерiальноСЧ етiологiСЧ.
Розрiзняють первиннi та вториннi бронхiти. При первинному бронхiтi патологiчний процес локалiзуСФться в бронхiальному деревi, при вторинному СФ ускладненням iншого захворювання.
За характером запалення бронхiти подiляють на катаральний, ка тарально-гнiйний, гнiйний, атрофiчний. Патологiчний процес одночас но може уражати слизову оболонку бронхiв, глотки, гортанi та трахеСЧ.
Гострi бронхiти подiляють на 4 клiнiчнi форми: гострий (простий) i гострий обструктивний бронхiти, гострий бронхiолiт i рецидивую-чий бронхiт.
Гострий бронхiт (простий) гостре запалення слизовоСЧ оболонки бронхiв найчастiше вiрусноСЧ або вiрусно-бактерiальноСЧ природи бео ознак бронхообструкцiСЧ.
Гострий обструктивний бронхiт гострий запальний процес у слизовiй оболонцi найчастiше дрiбних бронхiв, якому притаманнi ознаки обструкцiСЧ дихальних шляхiв як наслiдок набряку, гiперсекрецiСЧ слизу та бронхоспазму.
Гострий бронхiолiт гострий запальний процес у слизовiй оболонцi дрiбних бронхiв i бронхiол, найчастiше в дiтей раннього вiку, якому властивi явища обструкцiСЧ дихальних шляхiв.
Рецидивуючий бронхiт захворювання з повторенням епiзодiв гострого бронхiту 2 рази на рiк i бiльше протягом 1 2 рокiв, для яко го характерна бiльша тривалiсть перебiгу (2 тиж та довше) бий клiнiчних проявiв обструкцiСЧ дихальних шляхiв.
При встановленнi дiагнозу визначають тяжкiсть перебiгу бронхiту (легкий, середньоСЧ тяжкостi, тяжкий) та фазу патологiчного процесу (загострення, ремiсiя).
5 Препарати для етiопатогенетичноСЧ терапiСЧ ГРВРЖ
Специфiчнi етiотропнi противiруснi препарати ефективнi при використаннi у першi 3 днi захворювання. З цiСФю метою широко використовують оксолiнову мазь, лейкоцитарний iнтерферон, лаферон, нуклеази (ДНК-азу, РНК-азу), гропринозин.
З метою профiлактики та лiкування ГРВРЖ використовують 0,25 % оксолiнову мазь для змащування слизовоСЧ оболонки носа 23 рази на день.
Лейкоцитарний iнтерферон (32 ОД в 1 мл) використовують iнтра-назально по 5 крапель в обидва носовi ходи кожнi 1,53 год, а також у виглядi аерозолю (у стацiонарних умовах) 34 рази на день (для iнгаляцiСЧ 3 ампули препарату розчиняють у 510 мл води).
Лаферон високоочищений препарат лейкоцитарного iнтерферону. Його розчиняють у теплiй дистильованiй водi або iзотонiчному розчинi натрiю хлориду, використовують iнтраназально. П