Гострi респiраторнi вiруснi iнфекцiСЧ (ГРВРЖ) та бронхiти у дiтей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В·чином оцту (1 столова ложка на 1 стакан води); при бiлiй гiпертермiСЧ зiгрiвають кiнцiвки Шляхом СЧх розтирання з метою покращення периферичного кровопостачання.
Медикаментозне лiкування:
при червонiй гiпертермiСЧ для зменшення теплопродукцiСЧ при-иначають антипiретики всередину (парацетамол, ефералган, панадол, Тайленол-колд, анальгiн); внутрiшньомязово вводять 50 % розчин анальгiну по 0,10,15 мл на 1 рiк життя дитини, свiчки з цефiконом, Парацетамолом;
при бiлiй гiпертермiСЧ призначають препарати нейроблокуючоСЧ дiСЧ iзольовано або у виглядi лiтичних сумiшей (пiпольфен, дроперидол, амiназин, дибазол, регiтин, папаверин), препарати, що покращують Периферичне кровопостачання (компламiн, но-шпа, нiкошпан), мемб-|iаностабiлiзуючi засоби з протизапальними та антиоксидантними властивостями (препарати кальцiю, глюкокортикоСЧди, вiтамiни А, Е, С);
iнфузiйну терапiю проводять вiдповiдно до принципiв лiкування РЖИНДрому нейротоксикозу з обовязковим призначенням дiуретикiв (дiакарб, лазикс, 1020 % розчин манiтолу), глюкокортикоСЧдних Препаратiв (преднiзолон, дексаметазон, гiдрокортизон), а за необхiдностi протисудомних, серцевих засобiв.
Судомний синдром, що супроводжуСФ перебiг нейротоксикозу при ГРВРЖ, СФ результатом провокуючого впливу iнфекцiСЧ на нервову систему дитини й найчастiше спостерiгаСФться за наявностi в неСЧ обтяжено-fe преморбiдного фону (гiпоксично-iшемiчне ураження нервовоСЧ системи в анте- та перинатальний перiод).
Фебрильнi судоми зазвичай короткочаснi, не супроводжуються втiйким порушенням периферичного кровообiгу i залишковими симптомами (млявiсть, сонливiсть, психiчна за-гальмованiсть); вони спостерiгаються перевалено при червонiй гiпертермiСЧ. Допомога насам-Иiред полягаСФ в лiкуваннi гiпертермiчного синдрому:
1. Дитину роздягають, обовязково знiмають тiсний одяг, забезпечують доступ свiжого повiтря (у стацiонарi проводять оксигенотерапiю зволоженим киснем).
2.При червонiй гiпертермiСЧ використовують фiзичнi способи охо лодження:
обтирання 3 % розчином оцту або спирту;
прикладання мiхура з льодом до голови та магiстральних судин;
постановка клiзми з прохолодною водою (температурою 10 20 С, обСФмом 20200 мл залежно вiд вiку дитини);
за можливостi дитину обдувають вентилятором.
3.Медикаментозне лiкування на догоспiтальному етапi проводять з урахуванням особливостей патогенезу рiзних видiв гiпертермiСЧ, пре парати вводять внутрiшньомязово або внутрiшньовенно:
за рекомендацiями ВООЗ при червонiй гiпертермiСЧ препаратами вибору СФ нестероСЧднi протизапальнi препарати нiмесулiд (Найз) (iз розрахунку 13 мгнаСЧ кг маси тiла), парацетамол (10 15 мг на 1 кг маси тiла) та його аналоги. За потреби лiки можна вводити повторно кожнi 45 год;
при бiлiй гiпертермiСЧ призначають спазмолiтичнi препарати, що покращують периферичний кровообiг: 2 % розчин папаверину (0,4 мг на 1 кг маси тiла або 0,02 мл на 1 кг маси тiла), 1 % розчин дибазолу (0,1 мг на 1 кг маси тiла або 0,01 мл на 1 кг маси тiла); 15 % розчин компламiну або 0,1 % розчин нiкотиновоСЧ кислоти (0,1 мл на 1 рiк життя, внутрiшньовенно, дуже повiльно);
у разi вiдсутностi ефекту вiд лiкування вводять антипiретики центральноСЧ дiСЧ (50 % розчин анальгiну iз розрахунку 10 мг на 1 кг маси тiла або 0,02 мл на 1 кг маси тiла дитини), нейролептичнi препв-рати(0,25 % розчин дроперидолу в дозi 0,1 мгна 1 кг маси тiла, 2,5 % розчин дипразину (пiпольфену) iз розрахунку 25 мг на 1 кг маси тiла), повторюючи за необхiдностi через 8 год; можливе використання лiтич-ноСЧ сумiшi: амiназин, дипразин i 0,25 % розчину новокаСЧну у спiввiдношеннi 1 : 1 : 10, iз розрахунку 0,1 мг на 1 кг маси тiла дитини, 4
6 разiв на добу, але треба памятати, що швидке зниження температу ри тiла недопустиме i може призвести до розвитку колапсу;
антигiстамiннi препарати (1 % розчин димедролу, 0,52,5 % розчин дипразину, 2 % розчин супрастину iз розрахунку 1 мг ми 1 кг маси тiла 23 рази на добу);
глюкокортикоСЧди (преднiзолон у дозi 13 мг на 1 кг маси тiля, гiдрокортизон) та мембранстабiлiзуючi засоби (препарати кальцiю, вiтамiни А, Е, С).
Судоми при нейротоксикозi, нейроiнфекцiях тривають довше, мо жуть призвести до розвитку гiпоксичноСЧ енцефалопатiСЧ, яка супровод жуСФться набряком мозку. У клiнiцi судомного епiзоду посилюСФться тонiчний компонент, спостерiгаСФться порушення свiдомостi рiзно! ступеня тяжкостi (ступор, сопор, кома).
Лiкування проводять комплексно з урахуванням терапiСЧ гiпертщi мiчного синдрому, препарати вводять внутрiшньомязово або внутрi шньовенно:
Як першу, але короткочасну допомогу можна ввести 25 % розчин магнiю сульфату: дiтям у вiцi до 1 року призначають iз розрахунку 0,2 мл на 1 кг маси тiла, пiсля 1 року 1 мл на 1 рiк життя, але не бiльше нiж 10 мл; уводять внутрiшньомязово на 0,5 % розчинi новокаСЧну.
Протисудомнi препарати (1 % розчини сибазону, седуксену, ре-Ланiуму в дозi 0,30,5 мг на 1 кг маси тiла).
Патогенетичним СФ введення сечогiнних засобiв (1 % розчин фу-росемiду або лазиксу iз розрахунку 14 мг на 1 кг маси тiла).
При рецидивi судом призначають натрiю оксибутират (100150 мг На 1 кг маси тiла), барбiтурати короткочасноСЧ дiСЧ (гексенал ректально 10 % розчин по 0,5 мл на 1 кг маси тiла; внутрiшньомязово 5 % розчин по 0,5 мл на 1 кг маси тiла; внутрiшньовенно 1 % розчин до отримання ефекту, але не бiльше як 15 мг на 1 кг маси тiла). Для запобiгання паготонiчнiй дiСЧ барбiтуратiв призначають 0,1 % розчин атропiну сульфату в дозi 0,05 мл на 1 рiк життя. Треба памятати, що миттСФва про