Возможности психотерапии депрессивного компонента в общей картине посттравматического стрессового расстройства
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
бя или утрата прежней самооценки.
ПРОЯВЛЕНИЯ:
Чаще всего больные, страдающие депрессией, испытывают тревогу или тоску. Они считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто нерадует.
Основные симптомы депрессии:
1.отсутствие или снижение аппетита;
.те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);
.потерю удовлетворения от обычных физиологических актов,
.неспособностьрадоваться;
.потерю интереса к окружающему;
.отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;
.невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;
.ощущение собственной беспомощности и ненужности (социальная дезадаптация)
.чувство виновности.
Практически у всех больных, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах. Запоры, чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла, исчезновение сексуального влечения - все это частые признаки депрессии.
Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин "маскированная депрессия" для случаев, когда депрессия "прячется" под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми "маскированными" депрессиями.
Три терминологических уровня для обозначения депрессии:
Симптомологический подразумевает состояние нарушения аффекта, подавленность, угнетенность.
Синдромологический подразумевает закономерную комбинацию эмоциональных, познавательных, двигательных и сомато - вегетативных расстройств.
Нозологическое определение предполагает не только определенное болезненное состояние, но и характер клинической картины депрессии, причинах, течении, прогнозе и показаниях для терапии.
Традиционное разделение на виды:
Психогенные депрессии (реактивные - реакции на стресс, невротические, депрессивное развитие и депрессивные личности).
Эндогенные депрессии (периодические депрессии с исключительно депрессивными фазами - монополярные, циклические депрессии со сменой депрессивных и маниакальных фаз - биполярные, депрессии в возрасте обратного развития - инволюционные, шизофренные депрессии).
Соматогенные депрессии (органические - причина органические изменения в головном мозге, симптоматические - как следствие сом. заболеваний).
Депрессия может проявляться на трех уровнях: психическом, психомоторном, соматическом.
Психопатологические феномены включают беспричинную тоску, страх, чувство вины, притупление чувств, заторможенность мышления, навязчивости, нарушение внимания, чувство безнадежности, собственной неполноценности, отвращения к жизни.
В области побуждений отмечается ажитированность, апатическая заторможенность, неспособность к принятию решений, потеря интересов.
В числе соматических, вегетативных и витальных симптомов следует назвать колебания состояния в течение дня, расстройства сна, раннее пробуждение, потерю аппетита, снижение либидо, нарушение функции различных органов, систем при отсутствии клинического подтверждения патологических изменений.
В данной работе будет рассматриваться психогенная депрессия, и ее возникновение за счет психического предрасположения и душеных переживаний - как пусковых механизмов.
1.2 Депрессивный компонент в структуре ПТСР
Межличностное понимание внутреннего мира депрессивного индивида вытекает из качества отношений в его детстве и текущей жизни. Такая точка зрения покоится на убеждении Салливана: Всему, что можно обнаружить в человеческой психике, мы обязаны межличностным отношениям (Sullivan, 1948)(11). Для сторонников межличностного подхода опыт отношений представляется наиболее важными данными о пациенте.
Сторонники межличностного подхода смотрят на взаимодействия пациента и аналитика как на отыгрывание того, что действительно имело место в детстве пациента. Поскольку оно часто переживаются как дефицит или травма, происходящее в аналитическом взаимодействии часто отражает или желание оказать влияние на другого или попытку чего-то избежать. Такое взаимодействие может серьезно усложнить терапевтический процесс, при этом аналитик может чувствовать себя отягощенным, атакованным или покинутым. В результате продолжительной нагрузки такого рода аналитику очень трудно оставаться отстраненным наблюдателем и нейтральным комментатором.
Сталкиваясь с такими трудностями, аналитик может отслеживать контртрансферентные чувства, стремясь извлечь из этого опыта инсайты по поводу внутреннего и внешнего мира пациента. Данная позиция не только помогает терапевту справляться со сложностями отношений, но может также способствовать пониманию того, как психическая стабильность, которой недостает прочной внутренней основы, зависит от контекста и сохраняется лишь при определенных условиях в отношениях. Данная модель, основанная ?/p>