Влияние терапевтической среды в клинике на успешность реабилитационного процесса дошкольников
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
,.1953 при анализе деятельности международных психиатрических организаций, которыми рассматривалась возможность реорганизовать психиатрические больницы в терапевтические общины [57].
Терапия средой (от франко-англ. milieu therapy - лечебное воздействие среды, лечение средой) представляет собой использование терапевтического потенциала взаимодействия больного с окружением, средой. Под средой имеют в виду все, что окружает пациента в стационаре (вещи, люди, процессы, события) и является неотъемлемым фактором больничного содержания, лечения и реабилитации [1].
В "Психиатрическом глоссарии", изданном в США, дается следующее определение терапевтического сообщества: "Термин британского происхождения, в настоящее время широко применимый для обозначения специально структурированной больничной среды, поощряющий деятельность пациентов в рамках социальных норм. Специальные обучающие методы применяются для преодоления чувства зависимости пациентов, для поощрения у них чувства личной ответственности и ускорения их социальной реабилитации".
Трактовка сущности лечения средой вплотную упирается в понимание соотношения биологического и социального в этиопатогенезе нервно-психических заболеваний (а также в их лечении и реабилитации).
Общая цель терапии средой - максимализация адаптивных возможностей психически больного - подчинена общей цели реабилитации - восстановлению личного и социального статуса пациента [28].
О терапии средой следует говорить тогда, когда проводится целенаправленная работа по созданию терапевтической среды - "направляемый в лечебно-восстановительных целях характер взаимоотношений [29].
Б. Беттелхейм в своей статье о создании терапевтической среды пишет: "Из моего опыта общения с той девочкой я знал, из чего должно состоять такое окружение, какими качествами характеризоваться, на каких идеях основываться - и от чего оно должно быть абсолютно свободно. Особенно в отношении последнего мне пригодились уроки, полученные в немецком концентрационном лагере, где я мог и наблюдать со стороны, и убеждаться на собственном опыте, какие факторы окружения более всего разрушительны для личности и ведут к ее распаду" Из множества факторов Бетельхейм особенно выделяет губительную силу механического порядка. "Поскольку первые побуждения в жизни младенца - это стремление быть накормленным, чистым и иметь возможность спать когда хочется, то терапевтическое окружение прежде всего показывает ребенку, что в нем он может все это делать: есть когда, что и как захочет; спать и отдыхать, когда и сколько хочет; купаться в ванне не для того, чтобы соответствовать нашим стандартам чистоты, а лишь для собственного удовольствия [8].
Что касается специалистов, работающих с детьми, и всех других сотрудников: горничных, сторожей, администрации, каждого, кто там работает. Если дети в клинике могут свободно ходить везде, где им хочется, то, очевидно, они могут и общаться со всеми ее сотрудниками. Если же им этого не позволять, они всегда будут бояться, что где-то от них скрыт страшный секрет и, значит, не смогут доверять этому учреждению и тому, что в нем происходит.
Если служащие клиники будут стараться не допускать детей в свои кабинеты и комнаты, те ни за что не поверят, что они действительно желанны и что им действительно можно осваивать любые закоулки клиники. И если специалисты не хотят пускать детей везде без исключения - будь то кабинеты администрации, комнаты сиделок, кухонные кладовые или сторожки вахтеров - они не поверят в искренность нашего желания помочь им проникнуть в гораздо более затаенные и непонятные уголки их бессознательного. И если сиделки, поправляющие детские постели и убирающие их комнаты, не будут обращаться с любимыми, или даже не самыми любимым?/p>