Эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести в стадии обострения
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
виде безболезненного, мягко-эластичного цилиндра шириной 2-3 см, обладает умеренной подвижностью, урчит под рукой.
Пальпация конечно отдела подвздошной кишки: пальпируется в виде мягкого, легко перестальтирующего, пассивно-подвижного толщиной с карандаш цилиндра, который урчит.
Пальпация поперечно-ободочной кишки: пальпируется в виде идущего дугообразно и поперечно цилиндра, умеренной плотности, шириной 2,5-3 см, болезненный, легко перемещается вверх, урчит.
Пальпация восходящего отдела толстой кишки: пальпируется в виде валика, умеренной плотности, шириной 2-2,5 см, болезненный, урчит.
Пальпация нисходящего отдела толстой кишки: пальпируется в виде валика, умеренной плотности, шириной 2-2,5 см, безболезненный, урчит.
Пальпация большой кривизны желудка: пальпируется в виде мягкого, безболезненного валика.
Пальпация малой кривизны желудка: не пальпируется.
Пальпация пилорического отдела желудка: привратник не пальпируется.
Аускультация: перистальтика кишечника не изменена, шум трения брюшины не выявлен, сосудистые шумы в области проекции брюшной аорты, почечных артерий не обнаружено.
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
Осмотр: выпячивания в области правого подреберья не выявлено. Ограничение этой области в дыхании не обнаружено.
Перкуссия:
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии VIIребро.
Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии - на 2 см ниже края реберной дуги, по левой передней срединной линии - на уровне средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой реберной дуге - VIIребро.
Размеры печени по Курлову: 11-9-8
Пальпация:
Печень: нижний край печени пальпируется, безболезненный.
Желчный пузырь: не прощупывается.
СЕЛЕЗЕНКА
Осмотр: ограниченного выпячивания в области левого подреберья не выявлено. Ограничение этой области в дыхании не обнаружено.
Перкуссия: длинник селезенки составляет 7 см, а поперечник 6 см.
Пальпация: не пальпируется.
Аускультация: наличия шума трения брюшин в области левого подреберья не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Пальпация: не пальпируется, наличия болезненности, увеличения и уплотнения поджелудочной железы не выявлено.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.
Мочеиспускание: свободное.
Дизурические расстройства: не наблюдаются.
Осмотр:
Поясничная область: наличие гиперемии кожи, припухлости не выявлено, сглаживания контуров поясничной области не наблюдается.
Надлобковая область: наличие отграниченного выбухания в надлобковой области не выявлено.
Перкуссия:
Поясничная область: симптом Пастернацкого отрицательный.
Надлобковая область: тимпанический перкуторный звук.
Пальпация:
Почки: в положении лежа и стоя не пальпируются. Болезненности при пальпации области почек не наблюдается.
Мочевой пузырь: не пальпируется. Болезненности при пальпации в области мочевого пузыря не выявлено.
. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести в стадии обострения.
Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения.
Осложнения:
Хроническое легочное сердце в стадии компенсации.
Эмфизема легких.
ДНII
. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
) Общий анализ крови
) Общий анализ мочи.
) Биохимический анализ крови на СРБ, общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, сиаловые кислоты, ДФА.
) Общий анализ мокроты.
) Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.6) Анализ мокроты на ВК.
) Пикфлоуметрия.
) Исследование ФВД.
) Rg-графия органов грудной клетки.
) Бронхоскопия.
) ЭКГ.
. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
) Общий анализ крови
WBC (лейкоциты)16,6 х109/л. 4,5 - 10,5LY (лимфоциты)43,9,5 - 51,1MO (моноциты)4,5%1,7 - 9,3GR (гранулоциты)51,6,2 - 75,2LY#7,3 х109/л.1,2 - 3,4MO#0,7х109/л.0,1 - 0,6GR#8,6 х109/л.1,4 - 6,5RBC (эритроциты)4,87 х1012/л.4 - 6Hgb (гемоглобин)135 г/л120 - 180 Hct (гематокрит)41,4 - 60 MCV (объём эр-та)84,9фл.80 - 99,9 MCH27,8пг.27 - 31 MCHC (конц.Hb)327 г/л330 - 370 RDW13,1 ,6 - 13,7Plt251 х109/л.150 - 450 MPV (объём тр-ов)8,2фл.7,8 - 11 # - абсолютное содержание
Заключение: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов.
) Общий анализ мочи.
ГлюкозанормаОбщий белок0,1 г/лБилирубин-УробилиногеннормарН5,5Удельная плотность1,015Кровь-Кетоновые тела-Нитриты-Лейкоциты-Мутность-ЦветСветло-желтый
Заключение: появление белка.
) Биохимический анализ крови
Билирубин общий5,0мкМ/лГлюкоза5,7мМ/лАсАТ14ед/лАлАт21ед/лКреатинин126мкМ/лМочевина9,2мМ/л
Заключение: незначительное повышение мочевины и креатинина.
) Общий анализ мокроты.
количество: малое
запах: отсутствует
цвет: серебристо-белая
характер: гнойная
консистенция: вязкая
эпителий: отсутствует
лейкоциты: 14 в п/зр.
эритроциты: 1 в п/зр.
эозинофилы, волокна (эластические, коралловидные, обызвествлённые), микобактерии туберкулёза, грибы, прочая флора, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, клетки с признаками атипии: не обнаружены.
) Rg-графия органов грудной клетки.
Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Относительно структурные корни. Синусы свободны. Сердце без особенностей.
) ЭКГ.
Ритм синусовый, правильный, нормальное положение электрической оси сердца. Высокий, остроконечный зубец Р во IIотве