Эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести в стадии обострения
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?и, активные движения в суставах - в полном объеме, без хруста.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Осмотр.
Форма грудной клетки: эмфизематозная; над- и подключичные ямки выполнены; межреберные промежутки широкие, направление ребер приближается к горизонтальному; эпигастральный угол тупой; лопатки плотно прилежат, ключицы не выступают; грудная клетка симметрична, переднезадние размеры приближаются к поперечному.
Дыхание: тип дыхания грудной, число дыханий 14 в минуту; дыхание поверхностное ритмичное.
Пальпация.
Грудная клетка безболезненная при пальпации, резистентная. Голосовое дрожание ослаблено равномерно над всей поверхностью грудной клетки.
Перкуссия.
Сравнительная перкуссия: над всей поверхностью легких коробочный звук.
Топографическая перкуссия:
Верхняя граница легких: высота стояния верхушек левого и правого легкого спереди - на 3,5 см выше ключиц, сзади - на уровне VIIшейного позвонка справа и слева. Ширина полей Кренига справа и слева - 8 см.
Нижняя граница легких:
Линия перкуссииНижняя граница легкихправоголевогоСрединно-ключичная линияVII реброНе определяетсяПередняя подмышечная линияVIII реброVIII реброСредняя подмышечная линияIX реброX реброЗадняя подмышечная линияX реброX реброЛопаточная линияХI реброХI реброОколопозвоночная линияXII реброXII ребро
Дыхательная экскурсия нижнего края правого и левого легкого 5 см.
Аускультация легких.
Основные дыхательные шумы: равномерно ослабленное жесткое дыхания над легкими.
Побочные дыхательные шумы: сухие разнокалиберные свистящие и жужжащие хрипы, лучше выслушиваются сзади.
Бронхофония: равномерно ослаблена.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр.
Осмотр шеи: положительного венного пульса, симптома пляски каротид, набухания вен шеи нет.
Осмотр области сердца: Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Верхушечный и сердечный толчок, эпигастральная пульсация не визуализируются.
Пальпация.
Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии: слабый, не резистентный.
Сердечный толчок не определяется.
Систолическое и диастолическое дрожание не выявляются.
Перкуссия.
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - в IVмежреберье на 2 см кнаружи от грудины.
Левая - в V межреберье по среднеключичной линии.
Верхняя - верхний край III ребра.
Поперечник относительной тупости сердца -14 см, ширина сосудистого пучка - 7 см, конфигурация сердца - нормальная.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Определяются с трудом
Аускультация.
Тоны сердца: ритмичны, приглушены. Число сердечных сокращений - 70 в 1мин.
В 1 точке - первый тон громче второго, но не более чем в 2 раза. Расщепление или раздвоение первого тона не выявлено.
Во 2 точке - второй тон громче первого, но не более чем в два раза. Расщепление или раздвоение второго тона не выявлено.
В 3 точке - акцент второго тона.
В 4 точке - первый тон громче второго, но не более чем в два раза. Расщепление или раздвоение первого тона не выявлено.
В 5 точке - первый тон равен второму.
Дополнительные тоны: в 1,2,3,4 и 5 точках не выслушиваются.
Шумы: не выявлены.
Шум трения перикарда: не выявлен.
Исследование сосудов.
Исследование артерий: при осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стоп патологической пульсации не выявлено. Артерии эластичны, артериальные стенки гладкие, патологической извитости не обнаружено. Патологической пульсации аорты в яремной ямке не выявлено. При вслушивании сонных и бедренных артерий двойного тона Траубе и двойного шума Виноградова-Дюрозье не обнаружено.
Артериальный пульс: на лучевых артериях синхронный и одинаковый на обеих руках, частота 70 ударов в минуту, ритмичный, напряженный, средний, равномерный.
Артериальное давление: На правой руке - 120/80. На левой руке - 120/80
Исследование вен: при осмотре и пальпации шейных вен их набухание не обнаружено, видимая пульсация не выявлена. Шум волчка на яремной вене не выслушивается. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей не выявлено. Утолщения и болезненности по ходу вен не обнаружено.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ.
Осмотр
Полость рта: слизистая полости рта влажная, бледно-розовой окраски, блестящая. Язык влажный, трещин и язв нет.
Состояние зубов: полость рта не санирована, десны бледно-розового цвета. Геморрагий и изъязвлений не выявлено.
Живот: симметричен, правильной формы, подвздут, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, пупок втянут. Видимая перистальтика и венозные коллатерали отсутствуют.
Перкуссия.
На всей поверхности живота определяется тимпанический перкуторный звук. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Пальпация.
Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный по ходу восходящей, поперечно-ободочной кишки, напряжения мышц брюшной стенки нет. Симптома раздражения брюшины нет. Расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца нет. Поверхностных опухолевидных образований нет.
Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:
Пальпация сигмовидной кишки: сигмовидная кишка определяется в виде безболезненного, плотного, гладкого цилиндра. Под рукой не урчит, обладает пассивной подвижностью в пределах 3-5 см.
Пальпация слепой кишки: слепая кишка пальпируется в