Шизофрения на органической почве, параноидная форма, галлюцинаторно-параноидный синдром с аффективными расстройствами
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ное понятие.
. Сравнение понятий.
На вопрос о том, что общего и в чем разница между собакой и кошкой, больной отвечал, что кошка - домашнее животное, ласковая, молоко пьет, глаза зеленые и блестящие, а собака - друг человека.
На вопрос что общего между яблоком и грушей? больной отвечал, что яблоко круглое, зеленое, желтое, красное, груша продолговатая, желтая, зеленая.
Различия между птицей и самолетом больной видит в том, что самолет металлический, а птица живая . По результатам этого исследования можно заключить, что у больного сохранена способность выделять признаки предметов, на основании которых осуществляется их сравнение.
.Понимание смысла пословиц и метафор. Смысл выражения золотые руки, рубаха-парень больной поясняет правильно. На вопрос о том, что означает пословица куй железо, пока горячо, больной ответил: пока не закончено одно дело, не следует начинать другого. Заключение: отмечаются расстройства мышления по темпу (замедление).
Интеллект.
При сборе анамнеза больной не употреблял общие и профессиональные понятия, его суждения и умозаключения касались только бытовых, домашних проблем, были поверхностными, без попыток анализа ситуаций. Легко воспринимались только относительно простые вопросы, на них давались простые, поверхностные, конкретные ответы. Сложно сформулированные вопросы, касающиеся отдельных деталей, воспринимались с трудом, их приходилось повторять или упрощать. Запас общежитейских знаний у больного достаточный: он назвал очень много названий городов, рек, государств (так, из рек были названы Лена, Волга, Сакмара, Инд, и др). Знает фамилию нынешнего президента России, но о политической ситуации в мире не осведомлен (хотя утверждает, что интересуется политикой, смотрит программы новостей).
Заключение: уровень интеллекта достаточный.
Эмоции.
Свое настроение в данный момент больной оценивает как простыл. Больной подвержен колебаниям настроения, воспринимает все слишком близко к сердцу, в конфликтных ситуациях не пытается защищаться, а отмалчивается, реже отвечает грубостью. Не злопамятен, легко прощает нанесенную обиду, свой характер определяет как добрый, покладистый. Колебания настроения в зависимости от времени суток больной не отмечает. Суицидальных мыслей не выказывает. Мимика у больного маловыразительная, жестикуляции практически нет. Больной всегда принимает одну и ту же позу: сидит, положив локти на стол. Эмоции выражены слабо, предмету беседы в основном адекватны, но иногда больной беспричинно смеется при ответе на какой-либо вопрос.
Заключение: имеются эпизоды эмоциональной неадекватности. Выявить бред, галлюцинации в настоящее время не удается. Критика к болезни, состоянию в целом формальна.
Двигательно-волевая сфера.
Больной опрятен в прическе, одежде. В разговоре участвует пассивно, в основном отвечает на поставленные вопросы, встречных вопросов не задает, интереса к беседе не проявляет, не пытается выяснить что-либо о своей болезни. В отделении в основном одинок, с больными общается редко, большую часть времени бесцельно проводит в постели. Часто упоминает о том, что скоро его должны выписать, что очень хочет домой. Поведение больного во время беседы несколько скованное.
Заключение: нарушений в двигательно-волевой сфере в виде гипобулии (К своему настоящему положению, будущему безразличен, нет желаний, не строит планов).
Поведение.
При наблюдении больного вне ситуации курации отмечено, что больной больше времени проводит в кровати, мало общается с другими больными, чаще сидит один или ходит по коридору. Отношение к работе у больного положительное. К своим болезненным переживаниям (псевдогаллюцинациям) относится некритично.
Заключение: в поведении больного отмечены признаки аутизма.
Поступил впервые. Неоднократно госпитализирован в ОНД в связи с хроническим алкоголизмом.
Данные инструментальных методов обследования:
Флюорография : эмфизема , диффузный пневмосклероз, корни асимметрично уплотнены, неструктурны. Левый купол диафрагмы поджат кверху раздутой газом толстой кишкой. Аорта уплотнена.
Данные лабораторных методов обследования:
Биохимический анализ крови от 2.09.10
Билирубин общий 13,0 мкмоль/л
Глюкоза 4,5 ммоль/л
ОАК 21.04.10
П/я 3
С/я 52
Эоз 2
Л/ф 26
Мон 17
СОЭ 2
ОАМ 2.09.2010:
Плотность 1004
Белок 0,015
Рентгенография грудной клетки 3,09.10
Небольшой пневмосклероз, корни и аорта утолщены. Частично релаксирован правый купол диафрагмы. Сердце обычное.
Электорэнцефалография 8.09.10
Регистрируются умеренные изменения биопотенциалов головного мозга. Корковый ритм замедлен до 8,2 ГЦ, лучше выражен в каудальных отведениях, где отмечается его небольшая асимметрия - справа чуть меньше, чем слева, пароксизмален. Усилена по всем отведениям пароксизмальная, склонная к гиперсинхронизации бета1 - активность. Регистрируются билатерально синхронные волны в ритме замедленного альфа, выше фоновой амплитуды с непостоянным акцентом то в передних отведениях, то в каудальных, свидетельствующих о дисфункции стволовых структур головного мозга. На пробу с ФС - усиления ритмов ФС нет. ГВ - проба несколько усиливает межполушарную асимметрию, подчеркивает признаки дисфункции. Типичных форм эпиактивности нет.
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Невропатолог:
Энцефалопатия смешанного генеза. Легкий левосторонний гемипарез.
Терапе