Хронический бронхит
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ны уже на предотвращение прогрессирования заболевания, а не на его недопушение.
Помимо всего перечисленного выше, важной мерой вторичной профилактики хронического бронхита является своевременное лечение обострений хронического бронхита в случаях, если они возникли, а также санация носоглотки и других очагов хронической инфекции.
ІІ. Практическая часть
Пациент №1
ФИО:
Пол: мужской
Возраст: 64 года
Место жительства:
Профессия: пенсионер
Дата поступления в стационар: 27.02.2012
Диагноз: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения
I. Расспрос
Жалобы
На момент поступления больного беспокоили непродуктивный приступообразный кашель, ухудшающий самочувствие и вызывающий боль за грудиной; одышка при физической нагрузке (экспираторная); лихорадка; общая слабость. Также в процессе опроса пациент жаловался на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты без запаха.
Anamnesis morbi.
Приблизительно с 5 лет назад пациента стал беспокоит кашель, особенно в утренние часы. Около месяца назад после перенесенного ОРВИ появился кашель с зеленой мокротой, резко усилилась одышка. Лечился амбулаторно.
Anamnesis vitae
) Семейный анамнез. Родился доношенным, второй ребенок, образование высшее. Женат, имеет двоих детей.
) Диетический анамнез. Питание на протяжении жизни признает удовлетворительным, достаточным. Особых пристрастий в пище не отмечает. Не курит. Употребляет алкогольные напитки в небольших количествах.
) Перенесенные заболевания, операции травмы. Перенес брюшной тиф, компрессионный перелом шейных позвонков; удалена аденома предстательной железы.
) Аллергологический анамнез: отрицает аллергические реакции на препараты, продукты и пыльцу растений.
) Санитарно-эпидемиологический анамнез. Проживает в г.Москве, в двухкомнатной квартире с женой. Правила личной гигиены соблюдает. В контакте с инфекционными больными не был. В последние 3 месяца иммунизация и парэнтеральные вмешательства не проводились.
) Профессиональный анамнез: работал инженером, сейчас на пенсии.
Мать скончалась от острой недостаточности мозгового кровообращения, отец умер от рака почки.
II Физическое обследование
- Общий осмотр
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Конституциональный тип телосложения - гиперстенический тип, рост 162 см., вес 72 кг. Голова - мезоцефалической формы, нормальной величены. Выражение лица - спокойное.
Глазные яблоки, конъюнктивы, зрачки, веки, околоорбитальная клетчатка без видимых изменениях.
Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности, эластичные, тургор сохранен. Дериваты кожи без изменений.
Мышцы без особенностей. Костная система без видимых деформаций. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.
- Исследование по системам
Дыхательная система
Осмотр:
Нос: форма не изменена. Дыхание через нос свободное. Отделяемого нет.
Гортань не деформирована. Голос сиплый.
Грудная клетка, ключицы не выступают плотное прилегание лопаток, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки расширены, реберные дуги горизонтальные, переднезадний размер относительно увеличен. Искривления позвоночник нет.
Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное частота 20 дыханий в минуту. Продолжительность выдоха длиннее вдоха (1:2). Смешанная одышка с затрудненным выдохом.
Пальпация:
Голосовое дрожание симметричное.
Грудная клетка безболезненная, ригидная
Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки звук одинаковый.
Аускультация: Дыхание на симметричных жесткое.
Побочны дыхательные шумы: Выслушиваются сухие басовые хрипы и сухие, дисконтные на форсированном выдохе.
Бронхофония на симметричных участках одинаковая
Сердечно-сосудистая система
а) частный осмотр
Видимых деформаций грудной стенки в области сердца нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций при осмотре сосудов шеи, в области сердца, эпигастральной области не обнаружено.
б) пальпация
Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.
Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, частота 60 ударов в минуту, равномерный, нормального наполнения и напряжения, скорость не изменена, сосудистая стенка эластична.
в) перкуссия
Границы относительной тупости:
Верхняя граница Ш ребро
Левая граница 3см слева от левой среднеключичной линии
Правая граница по краю грудины
Поперечник относительной тупости 11 см
Ширина сосудистого пучка 5 см.
Конфигурация сердца нормальная
Границы абсолютной тупости:
Правая граница левый край грудины
Левая граница 5 см от левой среднеключичной линии
Верхняя граница IV межреберье
Тоны сердца , ритмичные, приглушенные. ЧСС 80 уд./ минуту.
/2,5
г) аускультация
Тоны сердца нормальной частоты, ритмичные. Шумов и акцентов 2-го тона нет. АДmax=200/100, АДрабочее=150/90 , пульс 70.
Пищеварительная система
а) частный осмотр
Полость рта: Язык влажный, не обложен налетом. Десны без воспаления и изъязвлений. Твердое небо бледно-розового цвета.
Живот округлой формы, симметричный, незначительно увеличен в размерах, за счет жировых отложений. Видимой перистальтики желудка и кишечника, на?/p>