Фармакотерапия в родах
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?у, с активирующим действием на образования третьего фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь в дозе 0,02г/кг 3-4 раза в день. Выпускают в форме 12,5% раствора в ампулах по 2 мл, и в таблетках 0,25 г.
Кислота аминокапроновая - вещество, угнетающее фибринолиз. Блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина, препарат может оказывать специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, ингибирует кинины. Кислота аминокапроновая малотоксична, при нормальной функции почек в течение 4х часов выводится из организма. Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей: при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода (или плодов), заболеваниях печени (гепатиты) и острых панкреатитах. Назначают внутривенно и внутрь. Внутрь назначают в дозе 0,1-0,15 г/кг массы животного 3-5 раз в день. Курс лечения 6-8 дней. Внутривенно вводят в виде 5% раствора в дозе 0,04 г/кг массы животного, с промежутками 4 часа. Необходимо отметить что, аминокапроновая кислота обладает так же антиаллергической активностью, угнетает образование антител, повышает детоксицирующую функцию печени. При применении препарата возможна тошнота и понос. Выпускают в форме порошка и 5% раствора для инъекций по 100 мл во флаконах. Как ингибитор фибринолиза применяют так же амбен, который по строению и механизму действия близок к аминокапроновой кислоте, но более активен. Препарат вводят внутривенно струйно в дозе 0,004 г/кг массы животного в виде 1% раствора. Показания и противопоказания такие же, как для кислоты аминокапроновой.
В ветеринарной и медицинской практике при патологии родов применяют так же гемостатические средства растительного происхождения. С этой целью используют такие растения как лагохилус опьяняющий (Logochilus inebreans), листья крапивы(Folia urticae), трава тысячелистника (Herba millefolii), трава горца перечного (Herba Polygoni hydropiperis), трава горца почечуйного (Herba Polygoni persicariae), кора калины (Cortex Viburni opuli), цветки арники (Flores Arnicae). Растения используют в виде настоев, отваров, настоек, экстрактов. Их используют преимущественно при маточных кровотечениях, при недостаточном обратном развитии матки и воспалительных заболеваниях матки.
. Фармакотерапия при чрезмерно сильной родовой деятельности
Бурную родовую деятельность обычно наблюдают у легковозбудимых, нервных самок. Вероятные причины такого состояния: чрезмерная чувствительность матки к эндогенному окситоцину и (или) эстрогенам, а так же перевозбуждение парасимпатической нервной системы. Роды начинаются внезапно и бурно, схватки сильные, следуют через короткие промежутки времени, шейка матки раскрывается быстро, плоды рождаются стремительно, что может представлять опасность, как для роженицы, так и для плодов при несоответствии размерам таза матери. У самок возможны разрывы шейки матки, влагалища или его преддверия, а так же промежности; преждевременная отслойка плаценты, гипоксия и родовая травма плодов. При многоплодной беременности после рождения части плодов вследствие утомления роженицы может развиться вторичная слабость родовой деятельности. У животных может отмечаться тетания матки которая выражается в постоянном гипертонусе миометрия. Причинами этой аномалии являются наличие значительных препятствий на пути продвижения плода, узкий таз, опухоль, необоснованное иногда повторное назначение родостимулирующих средств. При тетании матки отсутствует фаза расслабления, быстро наступает гипоксия плода.
Выбор средств терапии зависит от причины патологии, размеров и состояния плодов, скорости их продвижения по родовым путям, диаметра родового канала, общего состояния самки. Обычно для ослабления схваток применяют спазмолитики (но-шпа, феникаберан, папаверина гидрохлорид, дибазол) или ?-адреномиметики (сальбупарт, ханегиф и др).
При небольших размерах плодов и нормальных размерах таза возможно родоразрешение через естественные родовые пути. При обнаружении узости родовых путей и (или) их несоответствия размерам плодов, других патологиях делают кесарево сечение.
. Фармакотерапия при гипоксии плода в родах
Одним из ведущих мероприятий в родах является снижение перинатальной смертности и заболеваемости во внутриутробном периоде - устранение гипоксии плода, улучшение условий его жизнедеятельности. Выделяют хроническую и острую гипоксию. В родах возникает, как правило, острая гипоксия, а хроническая наблюдается на протяжении беременности и в период родов усугубляется.
Быстрого насыщения крови роженицы кислородом можно добиться с помощью оксигенотерапии: ингаляции кислорода либо кислородно-воздушной смеси (60% кислорода, 40% воздуха) длительностью 10 -15 мин с такими же интервалами. Более длительное вдыхание кислорода вызывает гипероксидацию. Это может привести к окислению сурфактанта и неполному расправлению легких, сужению сосудов пуповины.
Наиболее распространенным препаратом, способным улучшать маточно-плацентарное кровообращение, является сигетин. Его вводят внутривенно в 40% глюкозе в количестве 40 мг (4 мл 1% раствора). Сердечная деятельность плода нормализуется через 10-15 мин. Поскольку действие препарата кратковременно (30 - 40 мин), введение его следует повторять через час.
Обязательным компоненто