Фармакотерапия в родах
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
особенно при целом плодном пузыре. Введение указанной смеси можно повторять каждые 3 - 4 ч.
Для сенсибилизации матки к окситоцическим веществам в лечении слабости обязательно используют эстрогены. Кроме того, эстрогены способствуют накоплению в миометрии фосфорных соединений, актомиозина, гликогена и тем самым усиливают его сократительную способность. Эстрогены вводятся из раiета 500 ЕД масляного раствора на 1 кг веса самки с 0,5 мл этилового эфира для ускорения всасывания внутримышечно. Последний путь введения эстрогенов в родах предпочтительнее, так как действие проявляется быстрее, а препарат попадает в кровь через 20 мин. Внутримышечное введение эстрогенов повторяют каждые 6 ч.
Для стимуляции выделения эндогенного ацетилхолина собакам и кошкам дается касторовое масло 1 чайная ложка на 2,5 кг массы животного и через 2 ч ставится очистительная клизма. Нередко эти методы в комплексном воздействии усиливают родовую деятельность и способствуют нормализации и усилению схваток. Однако лечебный эффект можно ожидать только в том случае, если самка не утомлена. В противном случае ей назначается медикаментозный отдых. При утомлении самке назначают витамины группы В, кокарбоксилазу в/м в дозе 0,002 г/кг массы животного, аскорбиновую кислоту -в/м в дозе 0,005 г/кг, 5%-ный раствор глюкозы п/к или в/в капельно в дозе 5-10 мл/кг, 10% раствор кальция глюконата в/м или в/в медленно в дозе 0,5 мл/кг массы животного; окситоцин в рекомендуемых дозах п/к или в/м. при отсутствии эффекта их вводят двукратно с перерывом 30 минут и в сочетании с глюконатом кальция, повышающим чувствительность матки к действию окситоцина.
Кроме окситоцических препаратов в последние годы стали использовать в целях усиления родовой деятельности ?-адреноблокатор анаприлин (обзидан, индерал, Утеротон (Uterotonum).) чаще в комплексе с простагландинами. В 400 мл изотонического раствора натрия хлорида разводят 0,005г обзидана и вводят внутривенно iастотой 20-50 капель в минуту. Введение препарата дополняется назначением витамино-глюкозо-кальциевого комплекса.
Простагландины с окситоцином и анаприлином потенцируют действие друг друга, отчего лечебный эффект возрастает. Для профилактики послеродовых осложнений обзидан назначают внутрь в дозе 0,001-0,002 г/кг массы животного 3 раза в день в течение 3-5 дней. Кроме анаприлина из группы ?-адреноблокаторов iелью профилактики послеродовых осложнений применяют тразикор, вискен, сандонорм, коргард. При применении препаратов этой группы возможны явления угнетения, тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм. Они противопоказаны при заболеваниях сердца, астматическом бронхите, аллергических состояниях.
При затянувшихся родах, и особенно при вторичной слабости родовой деятельности вводят 5% раствор натрия гидрокарбоната, для устранения метаболического ацидоза. Можно использовать простагландины (эстрофан, энзапрост, простенон) в/м, п/к и в/в. Простагландин (F2?) в количестве 0,005г разводят в 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно, начиная с 20 капель в минуту, через час увеличивают скорость введения до 30 капель, еще через час - до 40 капель в минуту.
Иногда при утомлении самки можно рекомендовать кратковременный медикаментозный сон.
В качестве препарата, вызывающего кратковременный сон (в течение 2-3 часов), в акушерстве используется натрия оксибутират. После премедикации, включающей 0,02 мг промедола и 0,002 мг платифиллина гидротартрата, натрия оксибутират разводят в 20 мл 40% глюкозы из раiета 0,050 г сухого вещества на кг веса тела животного. Препарат вводят внутривенно медленно. Натрия оксибутират относится к группе антигипоксантов. Являясь веществом близким по строению к метаболитам организма, он не имеет отрицательного воздействия на плод.
Кроме натрия оксибутирата в практике ветеринарной медицины нашел широкое применение стероидный анестетик предион (виадрил). В малых и средних дозах он безвреден для матери и плода, быстро гидролизуется в организме, не действует на дыхательный центр, хорошо расслабляет мускулатуру. После медикаментозной подготовки атропином (0,05 мг/кг) для получения медикаментозного сна (акушерского наркоза) в 10 мл 0,25% раствора новокаина растворяют 0,5г сухого вещества и вводят внутривенно из раiета 0,01-0,025 г/кг, довольно быстро, чтобы избежать раздражающего действия на стенку сосуда. После инъекции лапу приподнимают и массируют по направлению к плечу или бедру. Сон продолжается 1 - 3 ч. Предион обладает гипотензивным действием, поэтому он не противопоказан при нефропатии. Выпускают препарат в сухом виде, для инъекций, по 0,5г препарата во флаконе объемом 20 мл. При неэффективности медикаментозной терапии или наличии противопоказаний к ее применению, самкам у которых родоразрешение не наступило, делают кесарево сечение.
В послеродовом периоде возможны маточные кровотечения, которые возникают из-за недостаточной сократимости маточной мускулатуры после изгнания плода. С этой целью применяют токомиметические средства, вызывающие сильное тоническое сокращение матки (препараты из группы спорыньи).
При маточных кровотечениях назначают так же препараты кальция, этамзилат (дицинон), кальция добезилат, викасол, аминокапроновую кислоту, амбен. Дицинон увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает так же гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан, по-видимо?/p>