Ультраструктурные изменения костной ткани при огнестрельных ранениях и пути их коррекции
Диссертация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие диссертации по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
крови подопытных животных, не получавших препарат. У баранов на фоне применения препарата наблюдалось аналогичное повышение ПВ на 48-134 % в те же периоды обследования (рис. 35).
Рис. 35. Динамика ПВ у животных обеих опытных групп
У экспериментальных животных, не получавших препарат стронция, выявлялось достоверное снижение ТВ на 42-73 % до 3 сут наблюдения, а у животных, получавших препарат, снижение данного показателя определялось до 30 сут наблюдения на 25-64 % (рис. 36).
Рис. 36. Динамика ТВ у животных обеих опытных групп
Содержание фибриногена у животных, лечившихся по классической схеме, было повышено на 134-288 % через 1 ч и первые сутки после воздействия. Наблюдалось также снижение содержания фибриногена у животных, не принимавших препарат, на 30 сутки наблюдения на 45 %. На фоне применения препарата уровень фибриногена был повышен на 62-200 % в те же сроки наблюдения, а также на 15 сут обследования (рис. 37).
Рис. 37. Динамика содержания фибриногена у животных обеих опытных групп
Следовательно, при исследовании данных коагулограммы выявлены наиболее выраженные различия показателей свертывающей системы крови, у животных, получавших и не получавших стронция ранелат: на 3 сутки наблюдения (АЧТВ), 10 сутки (АЧТВ, фибриноген), 15 сутки (ПВ, фибриноген), 30 сутки (ТВ, фибриноген) и 60 сутки (ПВ, ТВ). Однако выраженного повышения свёртываемости крови у животных 2-й группы по сравнению с 1-й не наблюдалось.
Таким образом, анализ лабораторных данных, полученных в эксперименте, не выявил выраженного патологического влияния стронция ранелата на систему крови экспериментальных животных и на их клиническое состояние в целом. Однако отмечалось стимулирующее влияние препарата на остеорепаративные процессы. Необходимо отметить, что в целом различие показателей у животных обеих опытных групп было либо незначительным, либо самостоятельно нивелировалось в процессе лечения, что не требовало проведения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий.
4.3.3 Результаты микробиологического исследования
Общие результаты посевов отделяемого из ран экспериментальных животных представлены в таблице 6.
Таблица 6 Результаты микробиологического исследования отделяемого из ран экспериментальных животных
№Дата забора№ пробыАнтибиотикНазвание микроорганизмаЧисло КОЕ/млЧувствительность к антибиотикамампициллинамоксиклавамикацингентамицинполимиксинцефазолинцефатоксимдоксициклинЦФ326.013-1ЦЗE.faecalis10*5SSRRRRRSS426.014-1ЦЗE.faecalis10*5SSRRRRRSS526.015-1ЦЗРоста нет----------01.025-2-Bacillus sp.10*3RSSSSSSSSStaph. epiderm.10*4RSSSRS-SS626.016-1ЦЗРоста нет----------01.026-2-E.faecalis10*4RSSRRRRSS726.017-1ЦЗE.coli10*6IISSSRSISE.faecalis10*6SSRRR--SS7-2Enterobacter sp.10*6RRSSSRSIS01.027-3ОТ АМE.coli10*2SSRRSRSISStaph. epiderm.10*4RRSSRS-RS826.018-1ЦЗBacillus sp.10*3SSSSRSSSS8-2Bacillus sp.10*6RRSSRRRISE.faecalis10*6SSRRRRRSI01.028-3-Staph. epiderm.10*4SSSSRSSSSE.faecalis10*4SSRRRRRSS8-4-Bacillus sp.10*3SSSSSSSSSE.faecalis10*5SSRRRRRSS926.019-1ЦЗE.faecalis10*5SSRRRRRSSStaph. epiderm.10*3SSSSRSSSS01.029-2-Staph. epiderm.10*3RSSSRS-SSE.faecalis10*4SSRRRRRSS1026.0110-1ЦЗStaph. epiderm.10*3SSSSRSSSSE.faecalis10*5SSRRRRRSS01.0210-2-E.faecalis10*5SSRRRRRSS1126.0111-1ЦЗРоста нет----------01.0211-2-E. faecium10*5RRRRRRRRR1226.0112-1ЦЗE. faecium10*5RRRRRRRRRE.faecalis10*5SSRRRRRRR01.0212-2-Роста нет----------
Примечание. S - чувствительный; R - резистентный; I - промежуточный.
АМ - амикацин; ЦФ - ципрофлоксацин; ЦЗ - цефазолин; ОТ - оритаксим.
Анализ данных, полученных при микробиологических исследованиях отделяемого из ран экспериментальных животных, проведённых как на фоне антибиотикотерапии цефазолином (забор проб 26.01.10г.), так и после её окончания (забор проб 01.02.10г.), показал, что в значимых титрах были высеяны следующие микроорганизмы: Enterococus faecalis, Enterococus faecium, Bacillus sp., Staphilococus epidermalis, Escherichia coli, Enterobacter sp., Corynebacterium, при этом, признаки раневой инфекции определялись лишь при титре, превышающем 105. Анализируя бактериограмму животного № 7, у которого развились выраженные признаки раневой инфекции, можно заметить, что возбудителем данной инфекции явилась, скорее всего, ассоциация Escherichia coli и Corynebacterium, которая не встречалась у остальных животных. Немаловажным является и то, что появление в ране штаммов Enterococus faecalis, Enterococus faecium, Bacillus sp., Staphylococcus epidermalis даже в титрах превышающих 10*5, не приводило к развитию клинически значимого инфекционного процесса, а раны заживали вторичным натяжением на фоне местного лечения без использования дополнительных антибиотиков. В целом, можно сделать вывод, что бараны обладают оптимальной для лабораторных животных противоинфекционной резистентностью, и для профилактики инфекционных осложнений огнестрельного ранения вполне адекватным является соблюдение основных принципов асептики и антисептики, выполнение адекватной ПХО с применением местного лечения и недорогостоящей антибиотикотерапии (Цефазолин в дозе 1,0 2 раза в сутки внутримышечно).
Таким образом, в виду технической доступности, простоты воспроизведения ранения, а также стабильности основных параметров, можно рекомендовать данную модель огнестрельного перелома для проведения экспериментальных исследований в этой области.
4.3.4 Результаты рентгенологического исследования
Данные динамического рентгенографического исследования показали, что, в целом, консолидация огнестрельных переломов протекала однотипно в обеих опытных группах. После проведения ПХО и наложения аппарата Илизарова с последующим местным и общим лечением, первые признаки формирования костной мозоли появляются к началу третьей недели после перелома, а образование плотной костной мозоли, достаточной для восстановления опорной функции конечности без дополнительной иммобилизации, наступало к концу 2-го ме?/p>