Geum.ru


Сучасне уявлення про дiатези. Рахiт, спазмофiлiя

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

з перших мiсяцiв Шиття з частотою бiльше нiж 5 разiв на рiк;

1гiпореактивний тип перебiгу захворювань (затяжний, з частими гнiйними ускладненнями);

  1. синдром симпато-адреналовоi та глюкокортикоiдноi недостатностi: артерiальна гiпотензiя, мязова гiпотонiя, лабiльнiсть серцевого ритму, млявiсть, пiдвищена пiтливiсть, дистальнi вiддiли кiнцiвок Колоднi;
  2. ендокринопатичний синдром: гiпоплазiя внутрiшнiх i зовнiшнiх статевих органiв, затримка статевого розвитку, пiдвищена маса тiла з диспластичним розподiлом пiдшкiрноi жировоi клiтковини;
  3. синдром дисморфогенезу: високий ступiнь стигматизацii;
  4. вiдносний та абсолютний лiмфоцитоз кровi;
  5. зниження вмiсту Т-лiмфоцитiв та iх функцiональноi активностi, Цвнцентрацii iмуноглобулiнiв усiх основних класiв, фагоцитарноi ак-!ипностi лiмфоцитiв i моноцитiв, рiвня лiзоциму, комплементарноi ИШтивностi сироватки кровi. Всi цi вiдхилення обумовленi запiзненням становлення iмунних механiзмiв порiвняно з дiтьми без лiмфатичного дiатезу;
  6. зниження концентрацii гормонiв загруднинноi залози та кори пiдниркових залоз у кровi.

Реабiлiтацiя дiтей з лiмфатичним дiатезом

  1. Загальнооздоровчi заходи.
  2. Оздоровлення всiх членiв сiмi, що мають хронiчнi запальнi вогнища i контактують з дитиною; ретельне запобiгання iнфекцiйним контактам; у ранньому вiцi бажане виховання дитини поза дитячим колективом.

3. Полiвiтамiни у вiкових дозах взимку i навеснi курсами по 2 3 тиж.

4. Рослиннi адаптогени 4-тижневим курсом кожнi З4 мiс (настоянка елеутерококу, женьшеню, ехiнацеi пурпуровоi).

5.Неспецифiчнi бiогеннi стимулятори: натрiю нуклеiнат, метилурацил 2-тижневим курсом 23 рази на рiк.

6. Стимулятори синтезу глюкокортикоiдiв: етимiзол, препарати корення солодки 4-тижневим курсом 23 рази на рiк.

7. У випадках, коли пiсля впровадження вищезазначених заходiв дiти старшi 1 1,5-рiчного вiку, продовжують часто хворiти на ГРВРЖ i в них розвиваються гнiйнi ускладнення, слiд призначати iмуномо-дулятори: iндуктори iнтерферону (вiферон, циклоферон), бактерiальнi вакцини-лiзати (бронхо-мунал, рибомунiл, iмудон). У разi зниження рiвня IgG у сироватцi кровi нижче нiж 33,5 г/л показано введення донорського iмуноглобулiну.

8. Профiлактичнi щеплення слiд проводити за iндивiдуальним календарем: не проводити в зимовий перiод у звязку з частими ГРВРЖ та низькими показниками рiвня iмуноглобулiнiв у сироватцi кровi; перед кожним щепленням проводять 23-тижневий курс стимулюючоi терапii (по одному препарату з групи рослинних адаптогенiв та бiогенних стимуляторiв). У разi значноi тимомегалii (IIIII ступеня) вакцинацiю проводять за умови нормалiзацii розмiрiв загруднинноi залози або чiткого зменшення ii розмiрiв, що забезпечуСФ позитивний поствакцинальний ефект та зменшуСФ ризик ускладнень. Щеплення таким дiтям слiд проводити в умовах дитячого стацiонару.

Дiагностичнi критерii нервово-артритичного дiатезу

  1. особливостi сiмейного анамнезу: близькi родичi дитини мають хвороби обмiну речовин (артрити, мiгрень, iнтерстицiальнiй нефрит, гiпертонiчну хворобу, ожирiння, жовчнокамяну хворобу тощо); у сiмi СФ звичка вживати багато мясних страв i солодощiв;
  2. посилення нервового збудження: спостерiгаСФться з 1-го року життя i посилюСФться з вiком (неспокiйний сон, нiчнi жахи, лякливiсть, крикливiсть, надмiрна реакцiя реагування в iграх, тики, ано-рексiя тощо);
  3. випереджаючий психiчний розвиток: дiти допитливi, мають гарну память, логiчно мислять, добре навчаються в школi, здiбнi до творчостi;
  4. особливостi фiзичного розвитку: звичайно дiти мають низьку масу тiла, але деякi (особливо дiвчатка) схильнi до надмiрноi маси тiла з раннього вiку або надмiрно набувають ii в пубертатний перiод;
  5. схильнiсть до кетоацидозу: нерiдко вранцi з рота дитини вiдчуваСФться запах ацетону, iнодi розвиваСФться ацетонемiчне блювання (ацетонемiчна криза);
  6. больовий синдром: перiодичний бiль у животi, суглобах та кiстках кiнцiвок, у спинi, головний бiль;
  7. гiперурикемiя (пiдвищення рiвня сечовоi кислоти в кровi);
  8. урикозурiя, на фонi якоi може сформуватись урикозурична нефропатiя, що характеризуСФться протеiнурiСФю, гемат-, лейкоцит- та цилiндрурiСФю, схильнiстю до уролiтiазу;
  9. схильнiсть до алергiчних реакцiй та захворювань (у незначноi частини дiтей) у звязку з тим, що сечова кислота гальмуСФ синтез циклiчних нуклеотидiв.

Реабiлiтацiя дiтей з нервово-артритичним дiатезом

  1. ДiСФтичне харчування: виключити продукти, багатi на пурини та щавелеву кислоту (паштет, печiнка, нирки, оселедцi, сардини, шоколад, Макао, кава, щавель, шпинат, зелений горошок, цвiтна капуста), обмежити вживання мяса, птицi, риби, бульйонiв, жирiв тваринного походження, томатiв, цукру та кондитерських виробiв. У харчуваннi повиннi Переважати молочнi продукти, крупи, дозволенi овочi, фрукти.
  2. Рацiональний режим дня: бажаний денний сон, регламентацiя Часу рухових вправ i занять, повязаних з iнтенсивним психiчним навантаженням (перегляд телевiзiйних передач, робота з компютером); на годину до сну запропонувати дитинi спокiйне дозвiлля.
  3. Метаболiчнi препарати: повторнi курси кальцiю пантотенату, калiю оротату, алопуринолу у поСФднаннi з урикозуричними препаратами (етамiдом, атофаном, цитратною сумiшшю).
  4. Седативнi препарати: настоянка валерiани, собачоi кропиви, Ново-пасит тощо.

5. Симптоматичнi заходи: при болю в животi спазмолiтичнi, Жовчогiннi, ферме