Социальные аспекты медицинского страхования в Российской Федерации
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
иализированных государственных и страховых организаций.
В результате произошел разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условими получения медицинской помощи. Финансирование оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут высокими темпами.
Таблица 2.4. Анализ динамики финансового обеспечения здравоохранения в расчете на одного жителя Свердловской области 20012007гг. и качественных показателей состояния здоровья населения в 20012007гг.
Цепные темпы ростаТемп роста за 20012007гг.2001200320052007Расходы системы ОМС124.6107,5120,1126,2177,5Поступления из бюджетной системы РФ на финансирование здравоохранения121.3110,293,0112,5146,0Всего финансовых ресурсов здравоохранения122,2109,3101,8114,6156,4Продолжительность жизни99,1101,5-99,799,0Уровень заболеваемости103,698,6-108,2Уровень смертности104,3101,9-105,8114,9Уровень младенческой смертности90,795,6-100,288,8Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте108,1102,3-97,1122,3Общая сумма расходов на здравоохранение, к ВВП96,5107,1100,010590,9
Из таблицы 2.4. видно, что результаты анализа эффективности здравоохранения свидетельствуют о том, что доля расходов ВВП на данную сферу снизилась за 5 лет на 9,1%. С учетом незначительного колебания этого показателя можно утверждать, что он замер на отметке 3%.
Однако расходы в здравоохранении на одного жителя характеризуются положительной динамикой: в среднем растут на 12% в год, в том числе за счет социального страхования на 15%, бюджетного финансирования на 11%. В то же время следует отметить замедление темпов роста в 2005г., но затем их постепенное увеличение в 2007г.
Недостаточное финансирование медицины на протяжении нескольких десятилетий не могло не отразиться на состоянии здоровья россиян. За анализируемый период продолжительность жизни снизилась на 1%. Причем российская оценка ожидаемой продолжительности жизни (65 лет) выше, чем по методике ВОЗ (1961). В стране растет заболеваемость и смертность (кроме младенческой), причем темп роста смертности трудоспособного населения опережает рост общей смертности.
Нарастание платности медицинской помощи усиливается, несмотря на рост государственного финансирования в последние годы (рис.2.2).
а) Динамика собираемости средств ОМС
б) Динамика государственных и частных расходов на здравоохранение в Российской Федерации в 20042007гг.
Рис.2.2 Динамика собираемости средств ОМС(а) и государственных и частных расходов на здравоохранение в Российской Федерации (20042007гг.) (б)
Происходит нерегулируемое замещение государственных расходов частными, снижение качества бесплатной медицинской помощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении качественной медицинской помощи.
Проблема усугубляется тем, что подходы к финансированию государственных гарантий оказания медицинской помощи населению не позволяют четко определить зависимость оплаты и качества помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам. Ссылки на недостаточность государственного финансирования здравоохранения и на неисполнимость декларативных правил бесплатного медицинского обеспечения используются медицинскими работниками и руководителями здравоохранения в качестве оправдания снижения качества медицинских услуг и предоставление за плату услуг, которые реально должны быть оказаны для граждан бесплатно. Поэтому без конкретизации государственных гарантий медицинской помощи, разграничения медицинской помощи на бесплатные и платные медицинские услуги уже нельзя рассчитывать на то, что проблему разрыва между гарантиями и их финансовым обеспечением можно решить лишь путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения.
Анализируя финансирование ТФОМСом Свердловской области Программы государственных гарантий 2007, следует отметить, что отличительной особенностью реализации Программы в 2007 году явилось выполнение основных мероприятий Национального проекта Здоровье, реализация в 19 субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (постановление Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007г. №296), осуществление обеспечения жизненно необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, ведение медицинскими организациями раздельного учета расходов финансовых средств по источникам финансирования, видам затрат и видам медицинской помощи.
Таблица 2.5. Выполнение ТФОМСом финансирования Программы государственных гарантий (ПГГ) по оказанию гражданам Свердловской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
Виды медицинской помощиединицы измерения (число, в тыс.)ВсегоФедеральные нормативыРасчетные нормативы на 2007г.Фактическое исполнение в 2007г.Скорая медицинская помощьвызовов46849,1346 900,3849 153,24обслуж. лиц34272,2734 466,2150 278,76рублей57848688,9743 604 016,6543 664 416,98Амбулаторно-поликлиническая помощьпосещений132363,831 303349,931 242 922,69рублей205711800,61190 275 650,56191 171 497,18Стационарная помощьк/дней416477,45416 347,94414 192,20выбыв. больн.20511,3520 568,4131 548,94рублей385406134,06348 391 293,68356 460 811,75Медицинская помощь в дневных стационарах всех типовпациенто-дней78801,8276 088,4268 133,34выбыв. больн.4485,864 295,185 937,05рублей23513887,1319 894 154,6416 394 767,10Санаторная помощьк/дней8232,978 634,449 415,65выбыв. больн.187,39196,10264,39рублей6013837,835 856 922,236 549 508,93Прочие виды мед