Социальные аспекты медицинского страхования в Российской Федерации
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
?ак бюджетно-страховой, должно было сыграть значительную роль в предоставлении жителям России, как и Уральского Федерального округа, бесплатной медицинской помощи. Однако, вместо использования при построении системы обязательного медицинского страхования принципов истинной страховой системы, в настоящее время в основе нее лежит сложное сочетание отдельных элементов медицинского страхования и монопольного государственного здравоохранения.
Общие затраты на здравоохранение складываются из следующих компонентов: бюджет здравоохранения (федеральный и субъектов федерации); средства ОМС; средства, полученные за платные медицинские услуги; расходы населения на лекарства [без учета стоимости биологически активных добавок (БАД) и средств личной гигиены]; нелегитимные платежи населения (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Финансирование здравоохранения Свердловской области в млн. руб.
Статья расходов, млн. руб.2004г.2005г.2006г.ВВП-16 750ВВП-18720ВВП-24380Государственные расходыФедеральный бюджет4672128Бюджет Свердловской области242280410ФОМС192174 (154)185Итого480526723% ВВП2,92,82,9Расходы населенияПлатные медицинские услуги8695110Приобретение медикаментов100120130Нелигитимные платежи455Итого190220245Общие расходы670746968%ВВП444Расходы на душу населения470052006800
В этой связи наглядным результатом функционирования медицинского страхования служит демографическая и медицинская статистика. В начале ХХ столетия средняя продолжительность жизни была низкой (практически в два раза меньше, чем сегодня), трудящиеся подвергались высокому риску инфекционных и профессиональных заболеваний, ограниченным оставался доступ к медицинскому обслуживанию.
По состоянию на 1 января 2006 года в области проживает 4 479 296 человек постоянного населения. За январь декабрь 2005 года в области было зарегистрировано 31 645 родившихся и 68 673 умерших человека. Естественная убыль составила 37 028 человек.
Против 2003г., число родившихся увеличилось на 2 младенца (0,006%), а число умерших уменьшилось на 1 388 человек (2,0%). Естественная убыль уменьшилась на 1390 человек (3,6%).
На каждую 1000 жителей области пришлось 9,1 рождений и 19,8 смертей (в 2003г. соответственно 8,9 и 19,8).
Относительные показатели смертности населения в январе декабре 2004 года остались такими же, как и в 2003 году.
В целом по области уровень смертности превышает рождаемость в 2,2 раза, в том числе в городских поселениях в 2 и в сельской местности в 2,9 раза.
Из общего числа умерших 36 238чел. мужчины (52,8%) и 32 435 женщины (47,2%).
Таблица 2.2. Основные причины смертности населения области в 2005 г.
Наименование болезнейСтруктура (в %)Болезни системы кровообращения62,2Онкологические заболевания11,5Неестественные причины10,4Неустановленные причины5,3Болезни органов пищеварения3,7Инфекционные и паразитарные болезни1,4Другие заболевания2,3
За январь декабрь 2005г. было зарегистрировано 377 случаев смерти детей первого года жизни или 12,0 на 1000 родившихся (в 2003г. 13,6%).
Из общего числа умерших детей 51,7% умерли от состояний, возникающих в перинатальный период; 18,8% от врожденных аномалий; 4,5% от гриппа, ОРЗ, пневмоний.
Уровень общей заболеваемости (болезненности) в Свердловской области, по сравнению с предыдущим годом, увеличился на 5,5% и составил 1326,3 на 1000 населения (2003 год 1257,3 на 1000 населения). При этом рост показателя особенно выражен у взрослых, он увеличился на 6,7% и составил 1138,4 на 1000 населения (2003 год 1066,0). В возрастной группе детей до 14 лет этот показатель увеличился на 4,6% и составил 2270,7 на 1000 соответствующего населения (20032169,3 на 1000 населения). В подростковой группе уровень болезненности изменился незначительно 1747,4 на 1000 населения (20031713,9 на 1000).
Уровень первичной заболеваемости также увеличился на 2,8% и составил 767,7 случаев на 1000 населения (2003 746,9 на 1000). В возрастных группах картина следующая: у взрослых показатель первичной заболеваемости увеличился на 2,3% 549,9 случаев на 1000 населения (2003 год 537,3 на 1000), у детей увеличение показателя более значительное, почти 7% 1894,3 случаев на 1000 населения (2003 год 1770,6). У подростков, напротив, наблюдается некоторое снижение (на 2,5%) уровня первичной заболеваемости: с 1196,5 случаев до 1166,1 случаев на 1000 населения.
В структуре распространенности всех заболеваний в Свердловской области изменений практически не произошло.
Таблица 2.3. Структура распространенности заболеваний в 2005 году
Болезни органов дыхания28,1%Болезни системы кровообращения13,6%Травмы и отравления7,3%Болезни костно-мышечной системы7,3%Болезни глаза и его придаточного аппарата6,6%.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 2004 году продолжала снижаться: в случаях на 100 работающих на 13,8% и составила 50,2 (в 2003г. 58,2 случаев); в днях на 100 работающих на 11,6% и составила 667 (в 2003г. 754,9 дней). (Расчет показателей производился на численность населения, занятого в экономике в 2003г.)
Вместе с тем, показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности вырос на 0,3 дня в 2005г. по сравнению с предыдущим годом и составил 13,3 дня (в 2003г. 13,0).
Ухудшение здоровья нации происходит на фоне постоянно снижающихся и исходно недостаточных государственных затрат на здравоохранение и медицинское страхование (рис.2.1).
Рис.2.1 Динамика государственного финансирования здравоохранения в реальном выражении, смертность населения Свердловской области и затраты на обязательное медицинское страхование
Доступ к медицинскому обслуживанию открыт для большинства населения и составляет предмет забот спец