Современные аппараты позитронно-эмиссионной томографии
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?енный сбор данных в 128 срезах (64 х 2 среза). Каждый детекторный блок имеют величину коллимации 0,6 мм для центральных рядов и 1, 2 мм - для наружных. При сканировании использована технология плавающего фокусного пятна, разработанная компанией Сименс еще для 64-срезовых аппаратов, которая позволяет визуализировать анатомические объекты с изотропным пространственным разрешением 0,33 мм.
Для чего создана столь сложная конструкция? Основная задача - максимально сократить время сбора проекционных данных. Время оборота рентгеновской трубки вокруг пациента - один из критических параметров в компьютерной томографии. Сегодня своеобразным рекордом является 330 мс или 0.33 с. Это означает, что за одну секунду двухтонное кольцо гентри с закрепленными на нем рентгеновской трубкой, многорядным детектором и другими приборами, совершает три полных оборота вокруг пациента. Однако даже этой скорости недостаточно, чтобы получить гарантированно четкое изображение анатомических структур сердца. Периодические сокращения сердечной мышцы, особенно в условиях тахикардии, приводят к появлению динамических артефактов и искажению изображения. В результате сложная дорогостоящая процедура может оказаться не информативной. Для преодоления именно этого недостатка и был предложен аппарат с двумя источниками излучения. Однако потенциальные возможности созданного прибора оказались гораздо более широкими, чем только сокращение времени сканирования. Сегодня можно выделить несколько основных направлений использования новой технологии КТ: кардиология и, прежде всего, изучение коронарных сосудов, комплексное исследование отдельных анатомических областей для решения самостоятельной клинической проблемы, например, острая боль в груди, использование двухэнергетической томографии и ряд других.
Рис. 1. - Схема компьютерного томографа с двумя источниками
излучения и двумя блоками детекторов, закрепленных на внутренней
поверхности вращающегося кольца гентри
Кардиология
позитронный томография компьютерный кардиология
Основным направлением в использовании новой технологии, безусловно, является кардиология, или, если быть более точным, исследование коронарных артерий сердца. Многочисленные исследования последнего десятилетия показали, что МСКТ сердца с использованием полюсного внутривенного контрастирования позволяет всесторонне изучить внутренний просвет и состояние стенок коронарных артерий. Наибольшее клиническое значение имеет высокий отрицательный предсказательный уровень в отношении стеноза коронарных артерий. Это означает, что если по данным МСКТ с полюсным контрастированием просвет коронарных артерий не изменен, обычно нет необходимости выполнять прямую (катетеризационную) коронарографию. Это относится и к планированию более сложных интервенционных лечебных процедур, таким как баллонная дилятация и стентирование коронарных артерий, а также аортокоронарного шунтирования. Однако такая тактика возможна при соблюдении трех условий: в лечебном учреждении есть необходимое оборудование; у лечащего врача есть резерв времени для направления пациента на МСКТ сердца вместо коронарографии; сама диагностическая процедура позволяет стабильно получать достоверный результат, который не зависит от поведенческих, физиологических или любых других особенностей пациента.
Небольшие размеры и особенно постоянные и быстрые движения коронарных артерий создают значительные трудности в их визуализации. Дополнительную проблему создает сложная конфигурация и различная пространственная ориентация коронарных сосудов. На аксиальных срезах, ориентированных перпендикулярно продольной оси тела пациента, просвет сосудов сердца и изображение их стенок может значительно ухудшаться из-за двигательных артефактов и избыточной толщины томографического слоя. Основным ограничением в использовании механических КТ сканнеров в изучении коронарных сосудов является время вращения системы источник излучения/детекторная система вокруг пациента.
Рис. 2. - Изображение коронарных артерий (MPR реформация) при
частоте пульса 95 ударов в минуту без использования премедикации.
Отсутствие динамических артефактов
Возможность получения изображения коронарных сосудов была показана уже на 4-срезовых аппаратах, при использовании минимального времени вращения трубки 500 мс (0,50 с) и алгоритмов половинной реконструкции, позволяющих восстанавливать изображения из проекционных данных, собранных за 1800 вращения рентгеновской трубки. Однако, получаемые при таких исследованиях данные, не позволяют оценить коронарные артерии более чем у 30% больных. Последующее развитие технологии МСКТ и появление 16-срезовых, а затем и 64-срезовых аппаратов привело к существенному повышению качества изображения коронарных артерий. В это же время было установлено, что возможность оценки коронарных артерий при КТ существенно зависит от частоты сердечных сокращений. Оптимальные результаты удавалось получить при частоте пульса не более 80 ударов в минуту, когда выраженность динамических артефактов не мешает анализу изображений.
На современных 64-срезовых приборах время вращения детекторной системы сократилось до 330 мс (0,33 с). При использовании алгоритмов половинной реконструкции временное разрешение таких систем может быть уменьшено до 165 мс (0,165 с). Методы мультисегментной реконструкции, которые используют проекционные данные из н?/p>