Совершенствование методов отбора персонала (на примере ООО СМК "РЕСО-Мед")
Дипломная работа - Менеджмент
Другие дипломы по предмету Менеджмент
к решению проблемы подключаются специалисты Юридического отдела;
активно выявлять и предотвращать случаи нарушения прав застрахованных. При работе с массивами устных обращений главное значение придается организации информационной доступности, что позволяет застрахованным немедленно обращаться в справочно-информационную службу Компании и сообщать о возникших проблемах, а сотрудникам СМО принимать адекватные меры совместно с администрацией ЛПУ по их устранению. Такая работа предотвращает до 90% обоснованных жалоб на доступное качество медицинской помощи, грубость и невнимательность персонала;
организовывать прием жалоб и обращений застрахованных, что позволяет привлекать независимых (внештатных) врачей-экспертов соответствующей квалификации для проведения целевых ЭКМП с составлением акта экспертизы и предоставлением ответа непосредственно застрахованному.
В ООО СМК РЕСО-Мед разработан пакет документов (Положение об организации и обеспечении защиты прав застрахованных в системе ОМС и т.д.) и определен порядок работы с обращениями застрахованных граждан, регламентирующие деятельность должностных лиц, выполняющих обязанности по обеспечению различных направлений по защите прав и законных интересов граждан.
Сотрудники Управления медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных имеют опыт как внесудебной, так и судебной защиты прав застрахованных в судах различных инстанций Российской Федерации.
Специалисты Компании постоянно выступают с докладами о состоянии проблемы ЗПЗ на специализированных съездах и конгрессах по различным разделам клинической медицины, печатаются в периодических изданиях. В ряде специализированных медицинских монографий и справочников сотрудниками СМО написаны отдельные главы, посвященные юридическим проблемам защиты прав пациентов в здравоохранении.
ООО СМК РЕСО-Мед укомплектовано современной вычислительной техникой и располагает собственными программными средствами, разработанными специалистами Компании для автоматизации, как своей деятельности, так и деятельности медицинских учреждений.
Наши преимущества
Высокая конкурентоспособность ООО СМК РЕСО-Мед на страховом рынке определяется следующими факторами:
) высококвалифицированным персоналом и отлаженной системой сервиса, обеспечивающими высокий уровень обслуживания застрахованных на протяжении всего срока действия договоров страхования;
) большим вниманием к защите прав застрахованных (ЗПЗ), индивидуальной работой с населением; проведением экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) штатными врачами-экспертами, имеющими стаж работы в системе ОМС более 10-ти лет, сертификаты по организации здравоохранения и общественному здоровью, а также высшую категорию по клинической специальности или ученую степень;
) высокой динамикой развития;
) единым программным обеспечением, позволяющим проводить компьютеризированную обработку информационных потоков в системе ОМС (учет выдачи полисов ОМС, учет заключенных договоров ОМС, ведение регионального регистра застрахованных, учет оказанной в ЛПУ медицинской помощи, поддержка полного цикла экспертиз и т.д. с формированием отчетных форм государственной статистики по всем направлениям деятельности);
) автоматизацией бизнес-процессов в Компании.
Компания находится в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с более чем 600 учреждениями здравоохранения как муниципального, так и федерального уровня.
Нормативные документы
. Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации (в ред. Закона РФ от 02.04.1993 г. №4741-1, Федеральных законов от 29.05.2002 г. №57-ФЗ, от 23.12.2003 г. №185-ФЗ, от 27.07.2006 г. №137-ФЗ, от 29.12.2006 г. №258-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 г. №2288, Федеральным законом от 01.07.1994 г. №9-ФЗ).
. Постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. №1018 О мерах по выполнению Закона Российской Федерации О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР (в ред. Постановлений Правительства РФ от 19.06.1998 г. №619, от 05.01.2000 г. №9, от 14.10.2005 г. №615, с изм., внесенными Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 03.03.1999 г. №170пв-98пв).
. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 ноября 2004 года №74 Типовые правила Т обязательного медицинского страхования граждан (в ред. Приказов ФФОМС от 24.11.2004 N 74, от 10.05.2006 N 55, от 21.03.2007 N 56).
. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2007 года №56 О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан.
. Закон Российской Федерации от 07 февраля 1992 года №2300-1 О защите прав потребителей (в ред. Федеральных законов от 09.01.1996 г. №2-ФЗ, от 17.12.1999 г. №212-ФЗ, от 30.12.2001 г. №196-ФЗ, от 22.08.2004 г. №122-ФЗ, от 02.11.2004 г. №127-ФЗ, от 21.12.2006 г. №160-ФЗ, от 25.11.2006 г. №193-ФЗ, от 25.10.2007 г. №234-ФЗ).
. Закон Российской Федерации от 25 октября 2007 г. №234-ФЗ О внесении изменений в Закон Российской Федерации О защите прав потребителей и часть вторую Гражданского кодекса Российской Федерации.
. Постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. №286 О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год.
. Постановления