Сердечно-легочная реанимация
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
p>
Целью сестринской диагностики является не диагностика заболевания, а выявление реакций организма больного на заболевание (боль, слабость, кашель, гипертермия и т. д.). Сестринский диагноз (СД), (в отличие от врачебного) постоянно меняется в зависимости от смены реакции организма пациента на болезнь. Одновременно один и тот же сестринский диагноз может ставиться при различных заболеваниях различным больным.
Сестринский диагноз - это описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием или травмой, во многих случаях это - жалобы пациента.
Для постановки сестринского диагноза, мы должны определить, какие потребности были нарушены. Иерархию потребностей разработал Абрахам Маслоу, в форме пирамиды. В пирамиде выражены универсальные потребности в пяти уровнях (таб. №3 .)
Таблица №3 . Пирамида универсальных потребностей А. Маслоу.
В работе ПИТиР главной задачей является, обеспечение первых двух уровней потребностей, так как, основными потребностями считаются:
.Физиологические потребности, т.е, поддержание жизни деятельности организма (дышать, пить, есть, выделять, поддержание А/Д, пульса и др.)
.Потребности в сохранении физической безопасности (комфорт, поддержание температуры тела, сохранность целостности кожных покровов и др.).
Остальные потребности (общение, самоуважение, самореализация) можно отсрочить до более благоприятного времени, т.е., до полной стабилизации пациента, или перевода его в профильное отделение.
iелью повышения качества оказываемых сестринских услуг в отделении реанимации, с учетом сестринского процесса, необходимы целенаправленные действия сестры, направленные на решение нарушенных потребностей пациента. Проблемы пациента разделяют на: настоящие, потенциальные.
Настоящие проблемы - это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент.
Потенциальные проблемы - это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением.
Полученные данные интерпретируются, медицинская сестра быстро выявляет проблемы пациента, выделяет приоритеты, определяет потенциальные проблемы, нарушение жизненных потребностей и ставит сестринский диагноз.
Так как в подавляющем большинстве случаев у пациентов выявляется несколько актуальных проблем, связанных со здоровьем, то для их решения и успешной помощи пациенту необходимо выяснить приоритет той или иной проблемы. Приоритет проблемы может быть первичным, вторичным и промежуточным.
Первичный приоритет имеет проблема, требующая экстренного или первоочередного решения.
Промежуточный приоритет связан с состоянием здоровья пациента, не угрожающим его жизни и не является первоочередным.
Вторичный приоритет имеют проблемы, не соотносящиеся с конкретным заболеванием и не влияющие на его прогноз.
Анализируя состояние пациентов перенесших СЛР, мною был сделан вывод, что основными проблемами таких пациентов является (таб.№ 4).
Таблица № 4. Проблемы пациентов во время проведения СРЛ.
Настоящие Потенциальные Приоритетные1. отсутствие сознания 2. отсутствие дыхания 3. отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных артериях). 4. расширение зрачка 5. изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженного цианоза).1.Дефицит самоухода связанный со снижением физической активности. 2.Нарушение комфортного состояния в связи с нахождением пациента на ИВЛ. 3.Нарушение сна. 4.Нарушение аппетита. 5.Нарушение опорожнения кишечника. 6.Чувство стыда, связанное с вынужденными процедурами (постановка клизм, профилактика пролежней, и др.) 7.Риск развития психоза. 8.Возможность наступления клинической смерти.1.Нестабильная гемодинамика. (Невозможность самостоятельно поддерживать дыхание, А/Д, пульс, нарушение мочеиспускания, газообмена и дртАж)
2.3.33 этап. Планирование вмешательств
После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она приняла своё естественное течение. Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочные: При неотложных состояниях на первый план вступают краткосрочные цели - это цели должны быть выполнены за короткое время (в ПИТиР обычно от 1 дня до 2 недель).
Долгосрочные цели достигаются за более длительный период времени, направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение медицинских знаний. (таб №5). После определения целей медсестра составляет план ухода за пациентом, представляющий собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
Требования к постановке целей:
Цели должны быть реальными (по отношению к пациентам после СРЛ). Необходимо устанавливать конкретные сроки достижения каждой цели. Цели сестринского ухода должны находиться в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.
Таблица № 5. Планирование целей.
краткосрочныедолгосрочные1. Стабилизация пациента после проведения