Сердечно-легочная реанимация
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?о приводит к развитию агонии.
Агония - состояние, при котором сознание и глазные рефлексы отсутствуют. Тоны сердца глухие. Артериальное давление не определяется. Пульс на периферических сосудах не пальпируется, на сонных артериях - слабого наполнения. Дыхание редкое, судорожное или глубокое, частое. Продолжительность агонального состояния от нескольких минут до нескольких часов. При агонии возможно включение комплекса последних компенсаторных реакций организма. Нередко отмечается всплеск почти угасшей деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем. Иногда на короткое время восстанавливается сознание. Однако истощенные органы очень быстро теряют способность функционировать, и происходит остановка дыхания и кровообращения, т.е. наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть - состояние организма после прекращения самостоятельного дыхания и кровообращения, в течение которого клетки коры головного мозга еще способны полностью восстановить свою функцию. Продолжительность клинической смерти у взрослых составляет 3-5 минут, у новорожденных и детей раннего возраста - 5?-7 минут (в условиях нормотермии).
Вслед за смертью клинической наступает биологическая смерть, при которой в органах и тканях, прежде всего в ЦНС, наступают необратимые изменения.
Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными, или констатации биологической смерти, а именно:
. При констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни.
. При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.
Реанимационные мероприятия не проводятся:
. При наличии признаков биологической смерти.
. При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
Опираясь на статистику, В МЛУ Больнице №1 г. Черемхово в ПИТиР, осуществляется лечение пациентов различного профиля, в большей степени хирургического, травматологического, неврологического, кардиологического, терапевтического отделений, и в меньшей степени ЛОР, ТУБ отделений. Всего за 2011 год в ПИТиР находились на лечении 632 пациента (таб. 1.).
Таблица 1. Структура пациентов по отделениям.
Структура пациентов по отделениям пролечено умерлоХирургическое отделение 337 34Травматологическое отделение 94 4Кардиологическое отделение 76 15Терапевтическое отделение 56 9Неврологическое отделение 66 13ЛОР отделение 2 ---ТУБ отделение 1 1Итого: 632 76 (12%)
В связи с тем, что в ПИТиР поступают пациенты из разных отделений, это несет за собой высокую разновидность заболеваний, в следствии и высокую смертность. По статистическим данным, взятым за 2009г. 2010г.2011г. мы видим (таб. №2).
Таблица №2. Статистические данные за 2009г., 2010г., 2011г.
годВсего пролечено в ПИТиР умерло % 2009 год 486 55 11,3 2010 год 497 59 11,8 2011 год 632 76 12,0
По полученным данным можно сделать вывод, что количество пациентов значительно увеличилось (связи с расширением показаний для госпитализации в ПИТиР), при этом смертность практически не изменилась. А это значит, что реанимационные и лечебные мероприятия, проводятся эффективно и профессионально.
На базе медицинском техникума г. Черемхово, мной была проведена конференция, на тему Сердечно-лёгочная реанимация, с проведением практического курса (тренировки на фантомах). Перед конференцией я провела входящее анкетирование, а после конференции итоговое анкетирование. В анкете были изложены вопросы:
Входящая анкета (диаграмма №1):
.СРЛ - этотАж..
.По каким признакам можно определить первичную остановку сердечной деятельности?
.Перечислите этапы СРЛ.
.Уверены ли вы в своих навыках, сможете ли вы применить их в экстренной ситуации?
Диаграмма №1. Входящее анкетирование.
Итоговая анкета (диаграмма №2):
. СРЛ - этотАж..
.По каким признакам можно определить первичную остановку сердечной деятельности??
.Перечислите этапы СРЛ.
.Уверены ли вы в своих навыках, сможете ли вы применить их в экстренной ситуации?
.Преобрели ли вы какой-нибудь опыт после конференции?
.На каком этапе обучения (курсе) необходимо проведение подобной конференции?
Диаграмма №2. Итоговое анкетирование.
Из проведенного входящего анкетирования студентов можно сделать вывод, что обучение в медицинском техникуме г. Черемхово, ведется на высшем профессиональном уровне, и обеспечивает формирование профессиональных умений и навыков, в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта. Исходящее анкетирование только подтвердило этот результат. Лишь несколько студентов после итогового анкетирования имея хорошие теоритические знания ответили, что они не уверены в себе, и не знают смогут ли провести сердечно-легочную реанимацию в экстренной ситуации, . Я считаю, что это естественно, и связано с индивидуальными особенностями личности человека. Человек сомневается, думает, что не сможет, а оказавшись в подобной ситуации, сделает все возможное, чтобы спасть чьюто жизнь.
Также по многочисленному мнению студентов, очень важным элементом в процессе обучения являются проведения докладов с презентациями, с применением учебного пособия (фантом, наборы для