Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?роцессе обучения.
Точкой приложения как для первичной, так и для вторичной профилактики ИБС являются известные нам факторы риска. Из этих факторов следует выделить четыре фактора образа жизни, которые имеют наибольшее значение и могут влиять на возникновение и прогрессирование ишемической болезни сердца. Этими факторами являются курение, питание, а именно содержание в пище жиров и ненасыщенных жирных кислот, таких как омега-3-жирные кислоты, недостаток физической активности и хронический, а особенно профессиональный стресс. Следовательно, здесь можно определить пути изменения образа жизни, к которым относятся отказ от курения, коронаропротективная диета, регулярная физическая активность и уменьшение хронического стресса. Многочисленными исследованиями давно уже доказано, что решающим терапевтическим методом профилактики ИБС является сочетание диеты с минимальным содержанием жиров, отказ от курения, борьба со стрессом и регулярная физическая активность, которые уже через год могут привести к обратному развитию коронарного стеноза.
В 1990-х годах во Франции изучалась так называемая "средиземноморская диета". Речь шла о питании, которое относительно богато ненасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами и омега-3-жирными кислотами. Это исследование проходило с участием 605 пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Питание пациентов исследуемой группы включало большое количество хлеба, овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла, немного мяса и маргарина, обогащённого альфа-линоленовой кислотой. По истечении четырёхлетнего периода наблюдения снижение числа повторных инфарктов и смертности составило 12 процентов.
Так же на основании результатов эпидемиологических исследований уже много лет известно, что регулярная физическая активность средней интенсивности (например, неспешные прогулки, работа по дому) оказывает благоприятное влияние в рамках первичной профилактики ИБС. Доказано снижение абсолютного риска для общей смертности на 2,2 процента.
Самой действенной мерой, сравнимой по своему действию с действием комбинированной терапии ингибиторами агрегации тромбоцитов, бета-блокаторами и статинами, является отказ от курения. Диета с низким содержанием жиров также очень эффективна. Эффективность регулярной физической нагрузки и уменьшение хронического стресса с помощью методик коррекции стресса сравнима с эффективностью терапии статинами. Вероятно, что суммарный вклад изменения образа жизни во вторичную профилактику ИБС может во много раз превосходить вклад комбинированной медикаментозной терапии. Проанализировав полученные путём анкетирования данные, я получила следующее:
l20 человек из 30 опрошенных, а это порядка 65% от общего числа, отмечают возникающие периодически боли за грудиной или боли в области сердца;
l12 человек - 18%, отмечают аритмии или перебои в работе сердца;
l-шумы в сердце наблюдались у 6 человек или 9% опрошенных
Таблица 5. Часто встречающиеся жалобы пациентов с сердечнососудистой патологией
Жалобы пациентовКоличество человек%Шумы в сердце69,00%Аритмии, перебои в работе сердца1218,00%Боли за грудиной, боли в обл. сердца2065,00%
На вопросы "Анкеты для пациента" о том, обеспечен ли пациентам санатория надлежащий сестринский уход в терапевтическом отделении, оказывается ли консультативная сестринская помощь и поддерживает ли больных сестринский персонал отделения психологически мной были получены вот какие ответы: практически 80-85% опрошенных отвечали на данные вопросы положительно. Отрицательные ответы дали от 15 до 20% респондентов.
Даны рекомендации по правильному питанию и проводились беседы о здоровом образе жизни (по результатам опроса) у 60% пролеченных в санатории пациентов.
В первые семь дней своего пребывания в санатории, получившие после консультации кардиолога курс лечения и опрошенные мной пациенты дали оценку качеству работы медицинских сестёр терапевтического отделения ФБУ "Санаторий "Тройка" ФСИН России:
9 человек из 30 (28%) поставили "отлично"
14 человек из 30 (47%) поставили "хорошо"
7 человек из 30 (25%) оценили как "удовлетворительно"
"неудовлетворительно" поставлено не было ни разу.
В целом, пациенты были довольны отношением к себе среднего медицинского персонала.
Замечаний и нареканий со стороны пациентов фактически не возникало. В течение 14 дней после анкетирования медицинскими сёстрами нашего отделения и мной в частности была проведена большая работа с проходящими курс реабилитации после перенесённых ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда больными. Она включала в себя следующие мероприятия:
- регулярно проводились беседы с пациентами об имеющихся у них заболеваниях
- ознакомление пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца
- разговор о вреде курения
- оформление стенда "Сердечнососудистые заболевания. Что мы знаем о них ?"
- больным даны рекомендации по правильному питанию (согласовано с лечащим врачом)
- ежедневный контроль у исследуемых больных артериального давления (утром и вечером)
- 15 человек обучены методике измерения артериального давления
- 15 человек обучены методике измерения пульса
- проведены консультации пациентов по приёму лекарств, применению лекарственных средств.
Обучение - это сложный двусторонний процесс взаимодействия обучаемого с обучающим, от которого зависит достижение согласия между больным и медицинс