Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?оят факторы риска развития ИБС и какие профилактические меры необходимо принимать для уменьшения вероятности развития ишемии или её осложнений.
Медицинская сестра определяет потребности пациента при данной патологии, удовлетворение которых нарушено и формулирует проблемы пациента (нарушено удовлетворение потребностей дышать, есть, пить, двигаться, спать, общаться и т.д.). Устанавливает проблемы настоящие: слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке. Выделяет приоритетную проблему - приступы болей за грудиной и проблемы потенциальные (риск развития инфаркта миокарда (или повторного инфаркта)).
Сестра ставит краткосрочную и долгосрочную цели и выполняет необходимые сестринские вмешательства:
- для эффективного лечения и профилактики осложнений обеспечивает выполнение назначенного режима и диеты с ограничением соли и жидкости
- для восстановления функций сердца обеспечивает выполнение программы ЛФК
- для контроля состояния пациента наблюдает за внешним видом, пульсом, АД, ЧДД
- для предупреждения осложнений проводит беседы о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, постоянного приёма лекарственных препара-тов, контроля артериального давления, отказа от вредных привычек и т.д.
За последние четыре упорно растёт число проводимых консультаций кардиолога в санатории "Тройка". Так, в 2005 году за консультацией вынуждены были обратиться 211 человек; в 2006 году эта цифра возросла до 243 человек. В 2007 году консультация кардиолога была назначена 649 больным, а уже в 2008 году кабинет кардиолога посетили 798 пациентов (Таблица 4).
Таблица 4. Консультации кардиолога в санатории "Тройка" в 2005-2008 гг.
Года2005 г2006 г2007 г2008 гКоличество консультаций211243649798
В связи с распространённостью и постоянным ростом сердечнососудистой патологии среди людей разных возрастных категорий, непредсказуемостью по многообразию проявлений и исходов в молодом возрасте данная тема вызвала у меня интерес и необходимость более углубленного изучения. В частности, мной была проведена исследовательская работа среди пациентов с сердечнососудистой патологией, проходящих курс реабилитации после перенесённых заболеваний в ФБУ "Санаторий "Тройка" ФСИН России. Было опрошено 30 больных: 20 женщин и 10 мужчин, которые в процессе своего лечения находились под постоянным контролем кардиолога санатория. Возраст респондентов составил от 18 до 70 лет. В группу от 18 до 25 лет вошли 4 человека, что составило 13% от общего числа пациентов; от 26 до 40 лет - 8 человек или 26%. Группу от 41 до 55 лет составила половина опрошенных, то есть 50% и в группу от 56 до 70 лет вошли 3 пациента или 11% респондентов.
Диаграмма 5. Возрастные границы респондентов
На вопрос "принимаете ли Вы лекарства и как часто?" положительный ответ дали 11 опрошенных, что составили 36% от всего числа анкетированных. Отрицательно на этот вопрос ответили 9 человек или 30 % респондентов. А ответ "редко" дали 10 человек - 34% пациентов
Диаграмма 6. Прием лекарственных средств
Анализируя полученные данные я пришла к выводу, что принятие лекарств у почти половины опрошенных не вызывает никаких проблем не зависимо от того, были ли препараты назначены лечащим врачом или принимаются самостоятельно. Ведь не секрет, что большинство из нас систематически занимается самолечением так и не дойдя до специалиста. А это, в свою очередь, имеет негативные последствия как для самих пациентов, так и для лечащих их терапевтов, хирургов, кардиологов и др. специалистов. И только доведя себя до последней черты, до крайне тяжёлого состояния с кучей возникших осложнений мы созреваем для похода к врачу. В особенности это касается практикующих медицинских работников.
На вопрос анкеты "Есть ли у Вас проблемы с артериальным давлением?" я получила следующие ответы:
l15 человек, а это 50% опрошенных пациентов имеют проблемы с артериальным давлениием(!). Это страшная цифра, если учесть, что нижняя возрастная граница респондентов составила 18 лет.
lу 6% больных проблемы с давлением возникают иногда - так ответили 2 человека из 30.
lникогда не возникало никаких проблем с давлением у 14 человек, это составило 44% .
Следует также отметить, что методикой измерения артериального давления владеют лишь половина опрошенных пациентов.
Исследование позволило установить, сто большинство пациентов с ишемической болезнью сердца одинаково нуждается в осуществлении как физического ухода, который является одним из важнейших разделов сестринского ухода и направлен на создание наиболее благоприятных условий пребывания пациента в условиях санатория посредством восполнения у него дефицита самообслуживания, так и в обучении пациента выполнению простейших сестринских манипуляций, таких как измерение температуры, приём лекарств, измерение АД и т.д. Выбор этих вопросов для изучения вместе с пациентами определяется специалистом сестринского дела в каждом отдельном случае индивидуально. В научной литературе отмечено, что работа с пациентами эффективна при следующих условиях: наличие чёткой цели, мотивация к обучению и обязательной отработки сформированных умений.
Анализ полученных результатов показал наличие прямой достоверной связи по таким аспектам терапевтического обучения, как его эффективность, цель, метод, основной смысл обучения, то есть восстановление показателей здоровья у пациентов в