Geum.ru


Розлади травлення у дiтей раннього вiку. Кишковий токсикоз

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



МРЖНРЖСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАРЗНИ

ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ

РЕФЕРАТ

З ПЕДРЖАТРРЖРЗ

НА ТЕМУ: Розлади травлення у дiтей раннього вiку.

Кишковий токсикоз

Ознаки порушень сфiнктерного апарату шлунка (халазiя, ахалазiя, пiлороспазм, пiлоростеноз)

Халазiя неповне закриття кардiального сфiнктера шлунка, в оо новi якого лежить вроджена незрiлiсть неврогенноСЧ регуляцiСЧ цього вiддiлу, що призводить до порушення фiзiологiСЧ механiзму його ни криття, розвитку гастроезофагеального рефлюксу, що iнколи усклпд нюСФться езофагiтом.

Симптоми:

  1. прояви хвороби з перших тижнiв життя;
  2. блювання частiше великим обСФмом звурдженого молока; вини каСФ через деякий час пiсля СЧди, переважно коли дитина перебуваСФ i горизонтальному положеннi;
  3. можливий кашель, особливо вночi (можливий розвиток аспiря цiйноСЧ пневмонiСЧ);
  4. кислий запах у примiщеннi, де перебуваСФ дитина;
  5. при розвитку езофагiту можлива наявнiсть кровi в блювотних масах;
  6. пiд час рентгенологiчного дослiдження визначаСФться вiльне проходження контрастноСЧ маси зi стравоходу в шлунок i з нього в разi Натискання на живiт;
  7. пiд час ультразвукового дослiдження органiв черевноСЧ порожнини непрямою ознакою СФ бiльш тривала затримка шлункового вмiсту, IIСЧж це буваСФ в нормi;
  8. остаточно дiагноз пiдтверджуСФться за даними гастродуодено-вкопiСЧ.

Лiкування:

  1. вертикальне положення дитини пiсля СЧди до настання зригування Повiтря, проковтнутого пiд час смоктання, напiввертикальне положення в лiжку;
  2. годування меншими порцiями, але частiше;
  3. призначення препаратiв, що стимулюють моторно-евакуаторну функцiю шлунка (метоклопрамiд, церукал, реглан, мотилiум, коор-днпакс, препульсид, цисаприд);
  4. за необхiдностi призначають препарати, якi зменшують шлун-Иову секрецiю, антациднi, адсорбенти (ранiтидин, фамотидин, маа-Нокс, альмагель, фосфолюгель, ремагель, гастал, смекта);
  5. препарати, що протективно дiють при рефлюкс-езофагiтi (олiя нблiпихова або шипшинова, маалокс, смекта).

Ахалазiя (кардiоспазм, френоспазм) органiчна патологiя (врод-Мiший дефiцит нейронiв у ганглiях мiжмязового ауербахiвського сплетення стравоходу), при якiй порушуСФться перехiд харчових мас у шлунок через вiдсутнiсть рефлекторного розслаблення кардiального вiддiлу шлунка пiд час ковтання.

Симптоми:

прояви хвороби з перших тижнiв життя;

блювання непостiйнi, незмiненим молоком; СЧм передуСФ нудота; частiше спостерiгаються при збудженнi дитини, виникають пiд час гидування або вiдразу пiсля нього;

  1. характерна регургiтацiя харчових мас;
  2. пiд час рентгенологiчного дослiдження вiдзначаСФться затримка контрастноСЧ маси над входом у шлунок;
  3. пiд час ультразвукового дослiдження непрямою ознакою може бути вменшений розмiр шлунка;
  4. остаточно дiагноз пiдтверджуСФться за даними фiброгастродуоденоскопiСЧ.,;

Лiкування:

спазмолiтичнi препарати (но-шпа, галiдор, папаверин, спаз-
малгiн);

  1. тiамiн (вiтамiн Bj);
  2. термальнi процедури на пiлоричний вiддiл шлунка;
  3. за вiдсутностi ефекту хiрургiчне лiкування. Пiлороспазм функцiональний розлад, що проявляСФться спазмом

пiлоричного сфiнктера шлунка, маСФ рiзноманiтнi причини виникне] i ня: розвиваСФться внаслiдок гiперсимпатикотонiСЧ, гiповiтамiнозу ВТС дисбалансу гастроiнтестинальних гормонiв. Розрiзняють атонiчний (вмiст шлунка витiкаСФ поволi) i спастичний (вмiст шлунка витiкаСФ рiзкими поштовхами), первинний (порушення функцiСЧ незмiненого воротаря) i вторинний (на фонi iнших запальних захворювань) пiло роспазм. РЖзольований пiлороспазм спостерiгаСФться в 4 % дiтей, в iнших випадках вiн поСФднуСФться з гастритом, рефлюкс-езофагiтом, вторип ною халазiСФю. Симптоми:

прояви хвороби частiше починаються з перших днiв життя;

  1. блювання виникаСФ пiсля перших годувань, через 20ЗО хв пiсли приймання СЧжi; спостерiгаСФться рiзна кiлькiсть блювань невеликою кiлькiстю незмiненого або звурдженого молока обСФмом меншим, нiж дитина зСЧла в останнСФ годування; вiдзначаються свiтлi промiжки протягом 12 днiв;
  2. дещо зменшена кiлькiсть сечi, сечовипускань (до 10 разiв ш добу), випорожнення нормальнi або схильнi до закрепiв;
  3. дитина перiодично неспокiйна, поступово наростаСФ блiдiсть шкiри, маса тiла збiльшуСФться недостатньо i повiльно;
  4. пiд час ультразвукового дослiдження органiв черевноСЧ порожн 11 ни спостерiгаСФться затримка рiдини в шлунку.

Лiкування:

  1. режим харчування залежить вiд тяжкостi перебiгу хвороби (вiд звичайного для вiку дитини до 810 разiв на добу при тяжких фор> мах);
  2. призначають тiамiн (вiтамiн Bj), спазмолiтичнi препарати; при неспокоСЧ седативнi (вiдвар кореня валерiани, кропиви собачоСЧ, 1 % розчин натрiю бромiду, фенобарбiтал), нейроплегiчнi засоби (амiне зин, дипразин, пiпольфен);
  3. фiзiотерапевтичнi заходи лiкування (тепло, гiрчичники або ерИ1 темна доза кварцу на надчеревну дiлянку).

Пiлоростеноз аномалiя розвитку пiлоричного сфiнктера, що Хй" рактеризуСФться вираженою гiпертрофiСФю його мязового шару. Симптоми:

блювання починаСФться з 25-тижневого вiку, спостерiгаСФться би
посередньо пiсля годування, виникаСФ без попередньоСЧ нудоти; спочйi
ку пiсля кожного годування невеликою кiлькiстю блювотних мас (п
редатонiчна стадiя шлунка), п