Geum.ru


Розлади травлення у дiтей раннього вiку. Кишковий токсикоз

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



остi харчiв, що отримуСФ дитина, розрiзняють диспепсiю бродильну (внаслiдок транзиторноСЧ ензимопатiСЧ i недостатностi ПинкреатичноСЧ амiлази), диспепсiю гниття (результат бактерiального розщеплення харчових речовин, насамперед бiлка) та стеаторею (внаслiдок хiмiчних реакцiй кислот з лужними i лужно-земельними метилами кальцiСФм, магнiСФм, натрiСФм, калiСФм).

Основнi симптоми: 12-разове блювання, зригування, неспокiй Дитини, метеоризм (бiльш виражений при бродильнiй i диспепсiСЧ гнит-ffl), диспепсичнi випорожнення 58 разiв на добу (якiсть залежить вiд виду диспепсiСЧ).

Лiкування:

  1. харчове розвантаження: зменшення обСФму харчiв на 1/31/2 вiд ПiковоСЧ норми дитини, пiсля цього омолодження дiСФти (виключен-МЯ З рацiону продуктiв, що призвели до диспепсiСЧ); режим харчування не змiнюСФться; дробне вживання напоСЧв 5 % розчину глюкози, Несолодкого чаю, сольових розчинiв (Регiдрон, Глюкосолан, iЦитроглюкосолан), чаСЧв зi звiробоСФм, фенхелем, ромашкою, золототисячником;
  2. ферментнi препарати залежно вiд виду диспепсiСЧ (креон, ораза, Пйнцитрат, панкреатин, мезим форте, фестал тощо);
  3. ентеросорбенти (смекта, бiла глина, активоване вугiлля, ентерос-ТРвль, бiлiгнiн);
  4. препарати з пробiотичними властивостями (бактисубтил, бiфiдум-РЖЙКтерин, лактобактерин та iн.) i кисломолочнi продукти (Бiфiвiт, iВiфiлайф, бiокефiр, ацидофiльно-дрiжджове молоко, йогурти з жи-РЖИМИбактерiями, Симбiтер);
  5. вiдвари трав, що мають вяжучi (плоди черемшини, чорницi, РЖРЖльхи, гранатовi кiрки, кора дуба), протизапальнi (ромашка, звiробiй, Пята) та вiтрогiннi (крiп, фенхель, кмин) властивостi.

Алергiчне ураження травного тракту

Алергiчне ураження травного тракту проявляСФться непереносимi-РЖТЮ доброякiсних харчових продуктiв та повязане з розвитком iмунологiчних реакцiй у травному трактi. При цьому спостерiгають всi Патогенетичнi фази, властивi алергiчним реакцiям: iмунологiчну, ча-РЖТРЖше РЖ i III типу (залежно вiд цього ознаки непереносимостi виникають через 34 год або через добу), патохiмiчну i патофiзiологiчну.

Дiагностика складна. Проводячи СЧСЧ, необхiдно враховувати обтяжений алергологiчний анамнез, повторнi диспепсичнi прояви при вживаннi певних продуктiв, звертаючи увагу на реакцiю iнших органiв i систем, особливо шкiри. Найчастiше в дiтей грудного та раннього вiку спостерiгають непереносимiсть бiлкiв коровячого молока, жовто-гарячих i червоних фруктiв та ягiд, риби, манноСЧ крупЛабораторна дiагностика: збiльшення кiлькостi еозинофiлiв у кровi та секретах; пiдвищення рiвня IgG, IgG4"y РРЖФА, циркулюючих iмунних комплексiв у кровi, позитивна реакцiя з використанням рiзних алергенiв (реакцiя бiохемiлюмiнеiенцiСЧ).

Лiкування: елiмiнацiйна дiСФта (виключення з рацiону облiгатних та iндивiдуальних алергенiв); антигiстамiннi, мембраностабiлiзуючi (iнтал, задитен, кетотифен), ферментнi препарати, ентеросорбенти, пробiотики.

Дисбактерiоз кишечнику

Порушення мiкробноСЧ рiвноваги в кишечнику (якiснi та кiлькiснi змiни мiкрофлори з розширенням сфери СЧСЧ заселення) називаСФться дисбактерiозом або дисбiозом кишечнику.

Видiляють чотири ступеня дисбактерiозу кишечнику: / ступiнь латентна фаза (компенсований дисбактерiоз)i клiнiчних проявiв немаСФ. Анаероби переважають над аеробами, вiдзнп чаСФться зменшення кiлькостi бiфiдобактерiй i лактобактерiй на 1 2 порядки, а також повноцiнних кишкових паличок до 80 %.

// ступiнь початкова фаза (субкомпенсований дисбактерiоз), Зявляються непостiйнi клiнiчнi ознаки: у дитини знижений апетит, iнколи нудота, мiнливi функцiональнi розлади кишечнику (випорож нення зеленкуватого кольору з неприСФмним запахом, зсувом рН у луж ний бiк, iнколи закрепи). Кiлькiсть анаеробiв дорiвнюСФ або дещо пв ревищуСФ кiлькiсть аеробiв; це проявляСФться вираженим дефiцитом бiфiдобактерiй на фонi нормальноСЧ або зниженоСЧ кiлькостi лактобяк терiй, iнодi зниженоСЧ СЧх кислотоутворювальноСЧ функцiСЧ, збiльшенням лактозонегативних або цитратасимiлюючих кишкових паличок, рой множенням якогось одного виду умовно-патогенноСЧ мiкрофлори (плив мокоагулюючого стафiлокока, протею, грибiв роду Candida).

IРЖРЖ ступiнь фаза агресiСЧ (поширений дисбактерiоз): у клiнiчнiй картинi манiфестують дисфункцiСЧ кишечнику з розладами моторики i секрецiСЧ ферментiв i всмоктування поживних речовин. Виявляють рiдкi випорожнення, iнодi зеленого кольору, зниження апетиту, по гiршення самопочуття; дiти млявi, вередливi. Данi бактерiологiчного дослiдження: кiлькiсть аеробiв переважаСФ кiлькiсть анаеробiв, знич но знижуСФться число бiфiдо- i лактобактерiй, спостерiгаСФться розмiнi ження умовно-патогенноСЧ мiкрофлори в асоцiацiях до десяткiСЧ мiльйонiв; визначаСФться замiщення повноцiнних ешерихiй (50 % | бiльше) бактерiями видiв Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter та iнi

IVступiнь фаза асоцiативного дисбактерiозу (генералiзовашiй, декомпенсований дисбактерiоз). Клiнiчно фаза характеризуСФться функцiональними розладами травлення з порушенням нутритивного от* тусу дитини (гiпотрофiя, блiдiсть шкiри, зниження апетиту; частi ии порожнення з домiшками слизу, iнколи кровi, зеленого кольору, в JiIokhm гнилiсним або кислим запахом). ВизначаСФться глибоке разба-Явнсування кишкового мiкробiоценозу, рiзке зменшення кiлькостi (й перобiв зi змiною СЧх антагонiстичних властивостей, накопичення Метаболiтiв. Характерне розмноження ентеропатогенних серотипiв i, соСЧ, можливе розмноження клостридiй.

Лiкування проводять з урахуванням ступеня дисбактерiозу, осо