Реплантация пальцев кисти
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?й микроскоп и инструменты для выполнения микрохирургических операций
Инструменты, предназначенные для микрохирургических операций, не просто меньше, чем обычные, но имеют принципиально иное конструкторское решение.
..,-,-..,,,,,,,,,,.,,:,,,.,,">Современные операционные микроскоп ы обеспечивают прекрасное освещение операционного поля благодаря галогеновым лампам и волоконным световодам. Степень оптического увеличения может меняться автоматически. Множество насадок и сменных узлов делают микроскоп применимым в любой сфере хирургии, а кино-, теле- и фотоприставки дают возможность документировать ход операции. Микрохирургические инструменты разнообразны и специально предназначены для различных манипуляций. К ним относятся микроскальпели, лезвиедержатели, алмазные скальпели, микрохирургические ножницы, пинцеты для удержания тканей, завязывания нитей, микроиглодержатели с пружинными рукоятками, микрососудистые зажимы, различные виды крючков, бужей, специальные ранорасширители. Так, микропинцеты, на: пример, снабжаются алмазным покрытием, а также специальным кольцом, с помощью которого хирург может прикрепить пинцет к своему пальцу. Наконец, все структуры на ампутированном пальце выделены, на них наложены микрозажимы
Решающее значение для успеха микрохирургической операции имеет шовный материал. Применяют атравматические иглы толщиной 70-130 мкм с синтетической нитью толщиной 16-25 мкм. Для операций на сосудах диаметром 0,3-0,6 мм используют металлизированный шовный материал, изготовляемый путем нанесения металла на конец синтетической нити, который благодаря специальной обработке превращается в своеобразную иглу.
Положение больного. Больной лежит на спине, рука находится на столике рядом с операционным столом.
Положение участников хирургической бригады. Помимо оператора, выбирают ассистентов, анестезиолога и операционную сестру. Это не всегда оказывается возможным, например, при ограниченном штате или в условиях ночного дежурства.
В реплантационной хирургии основополагающее значение имеют следующие принципы:
. Одноэтапность операции. Благодаря этому восстановление кровообращения и функциональных структур происходит одномоментно.
Широкая первичная обработка и санация раны для сшивания только здоровых тканей. Это особенно важно для успеха реконструкции сосудов.
. Предупреждение и исключение натяжения в области сосудистого анастомоза.
. Использование венозных аутотрансплантатов.
. Период аноксемии должен быть как можно короче.
. Ампутированные