Астраханская риккетсиозная лихорадка
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µ случаев Ку-лихорадка начинается остро, в то время как у нашей больной болезнь развивалась постепенно. Жалобы при Ку-лихорадке: головная боль, боли в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, потеря аппетита, нарушение сна. Наша больная проявляет жалобы на сильные головные боли, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту, наличие сыпи и боли в ногах. При Ку-лихорадке, при осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. А у нашей больной нормальный цвет кожи и слизистая зева без изменений. У большинства больных при Ку-лихорадке рано появляется гепатолиенальный синдром. В то время как у нашей больной печень не увеличена, лишь слегка увеличена селезёнка. Температура при Ку-лихорадке - 39-40, температурная кривая разнообразная - постоянная, ремиттирующая, волнообразная, неправильная. Продолжительность лихорадки в пределах двух недель, однако возможны рецидивы. У нашей больной температура тела повышалась постепенно, продолжительность лихорадки составила 10 дней.
Окончательный клинический диагноз:
На основании жалоб: На повышение температуры, на слабость, головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту, на наличие сыпи, на боли в ногах.
Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. занимается сельскохозяйственной деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.
Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.
Лабораторных данных: ПЦР диагностика положительна.
Лечение
.Стол №13 - диета с энергоценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов.
.Постельный режим.
.Иммуностимулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие: Cycloferoni 0.15 № 10. S. по 2 таб. 2 раза в день до еды: Tab. Arbidoli 0.05.t.d. №10. по 1 таб. 1 раз в день до еды
. Воздействие на возбудитель: Doxycycline 0.2 № 50. S. по 1 таб. 2 раза в день
. Дезинтоксикация.: Sol. Glucosi 5% 200 ml.t.d. № 5 in flac.. в/в капельно 5 раз в день: Sol. Acesoli 200 ml.t.d. № 5 in flac.. в/в капельно 3 раза в день
Дневник
. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической окраски, за исключением пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям.
. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, кожа и слизистая бледно-розовой окраски. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям. Динамика стабильная.
. 05. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалоб больная не предъявляет. Видимые слизистые и кожные покровы чистые. Сыпь присутствует. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям. Динамика стабильная.
Эпикриз
Больная поступила в ОИКБ 03. 09. 2010 г. в экстренном порядке с диагнозом: Астраханская риккетсиозная лихорадка.
На основании жалоб: На повышение температуры, на слабость,головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту,на наличие сыпи, на боли в ногах.
Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. Атал занимается сельскохозяйственной деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.
Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.
Лабораторных данных:
Общий анализ крови.
Hb - 120 г/л
Эритроциты - 3,84 * 1012
Цветной показатель - 0,9
Тромбоциты - 157,0
Лейкоциты - 6.1*109 г/л
Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36
Лимфоциты - 29
Моноциты - 7
СОЭ 25 мм/ч.
Общий анализ мочи.
Количество - 200 мл
Цвет: соломенно-желтый
Относительная плотность - 1015
Реакция - 5
Белок - нет
Глюкоза - положительна
Соли - оксалаты
Эпителий плоский 0-2 в п/з
Почечный эпителий 0-1 в п/з
Анализ содержания глюкозы в крови.
Глюкоза - 7.3 ммоль/л
Биохимический анализ крови.
АСАТ - 40,25 ЕД/л
АЛАТ - 33,6 ЕД/л
Билирубин общий - 13,2
Билирубин прямой - 1,9
Тимоловая проба - 3.3
ПЦР диагностика положительна
Анализ плазмы на малярию - отрицательный
Кал на яйца глист - не обнаружено
ЭКГ
Синусовый ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Дифференциального диагноза.
Диагноз подтвержден: Астраханская риккетсиозная лихорадка.
Рекомендовано: продолжить назначенное лечение, наблюдение инфекциониста по месту жительства.
Прогнозы.
.Prognosis guoad vitam - optima
.Prognosis guoad valitudinem - optima
.Prognosis guoad laborum - optima
.Prognosis guoad functionem - optima