Астенический синдром
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
µятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха. В клинической картине наблюдается преобладание эмоционально-гиперэстетических расстройств - симптомов раздражения, таких, как: вспыльчивость, нетерпеливость, внутреннее напряжение и неспособность сдерживаться. Наблюдаются бурные кратковременные эмоции, на смену которым приходит усталость.
Гиперестезия появляется за счёт снижения порога раздражения, на поддержание которого недостаточно нервно-психической энергии. Возникает патологический круг - снижение порога приводит к повышению количества проникающих импульсов, что ведёт к повышению раздражительности, ещё большей астенизации, и как следствие, дальнейшему снижению порога раздражения. Гиперестезия - непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. А также повышенная чувствительность к прикосновениям или ощущениям внутри тела. Понижение порога чувствительности вызывает субъективное обострённое восприятие экзогенных и эндогенных сигналов. Разнообразие проявлений обусловлено тем, что эти изменения в различных системах имеют различную степень выраженности. В отдельных сферах чувствительность настолько повышается, что больной начинает страдать при воздействии обычных раздражителей. Болезненное обострение слуха мешает отдыху, так как больной начинает слышать соседей, которые говорят двумя этажами выше, обычный дневной свет на улице вызывает боль в глазах и слезотечение, обоняние обостряется как у собаки. Нарастает быстрая утомляемость, при чтении через короткое время буквы начинают сливаться, прочитанное не усваивается, появляется ощущение тяжести и тупости в голове с головной болью. Эти явления резко усиливаются при чтении специальной литературы, а интересный детектив может быть прочитан без осложнений (особенность парциальных проявлений при неврастении - касается всех органов чувств). Повышению слуховой чувствительности (гиперакузии) сопутствует шум, гул в голове, головокружения, головная боль, непереносимость громких и обычных внезапных звуков. Всё это сопровождается ухудшением общего самочувствия.
Слезливость, сентиментальность, эмоциональную лабильность связывают с состоянием эмоциональной слабости, возникающим при астении.
Вегетативные нарушения проявляются со стороны сердечнососудистой системы в виде колебаний артериального давления, тахикардии, лабильности пульса, кардиалгии, гиперемии, ощущений жара-зябкости; наблюдаются также диспепсические расстройства - анорексия, боли в животе, спастические запоры; сексуальные расстройства - снижение потенции у мужчин; головные боли и тяжесть в голове. Вегетативные нарушения - повышенная потливость, понос, изменчивый пульс и артериальное давление, дрожание пальцев и век. Имеется масса вегетативных симптомов типа тремора, потливости, гиперсаливации, метеоризма, запоров, диарей и т.д. У больных можно наблюдать разнообразные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств и нарушения работы органов пищеварения. Нарушения со стороны поджелудочной железы, желудочной секреции и моторики приводят к появлению остро возникающего чувства голода с мышечной дрожью и ощущением дурноты, симптомами, характерными для гипогликемических состояний. В других случаях - к анорексии с гипосаливацией, затруднением жевания и глотания. Типичны ощущения давления в области желудка, переполнения после еды, отрыжки типа аэрофагии, боли, запоры с внезапными поносами. При этом у больных нередко выявляются ирритативные гастриты, а при ректороманоскопии могут выявляться множественные поверхностные изъязвления слизистой оболочки кишечника.
При астеническом синдроме также известна повышенная потливость. Холодные мокрые ладони, обильная потливость лба, головы при незначительном эмоциональном или физическом напряжении, ночной гипергидроз головы, шеи - частые жалобы терапевту. Характерны эпизоды полиурии с частым мочеиспусканием (через15-20 минут) чаще в незнакомой обстановке или неудержимые позывы в ситуациях эмоционального напряжения или волнения, которые также относятся к нарушениям регуляции. Вегетативная лабильность наиболее чётко выступает в виде сосудодвигательных нарушений. Часто возникают и регистрируются врачом различные варианты неустойчивого, неадекватного ситуации изменения артериального давления от гипотензии до гипертензии высокого уровня. Часто у больных встречаются нарушения ритма сердца в виде тахикардии (встречается также и брадикардия), нестойкой экстрасистолии, которая чаще всего беспокоит и более выражена в покое и прекращается после небольшой физической нагрузки в виде обычных приседаний. Больные жалуются на потемнение в глазах с головокружениями, сердцебиение, особенно при положения тела из горизонтально в вертикальное, при преждевременном пробуждении; ощущения пульсации в затылке и висках. Наблюдается лёгкая смена окраски кожи лица от побледнения до покраснения при одной мысли о каком-либо напряжении, достаточно стойкое изменение окраски кожи конечностей: появляется цианотичная мраморность с ощущением постоянной зябкости даже в тёплое время года. В последние годы чаще стали наблюдаться нарушения терморегуляции в виде субфебрилитета, вначале фиксированного к определённому времени суток, а затем беспорядочно возникающего по мере изменения температуры тела. Затем вегетативные расстройства плавно переходят и сочетаются с расстройствами соматическими.
Расстройства сна проявляются в ?/p>